Глава 245: Смерть мозга (10)
Профессор Кан Сунг Гук почувствовал, что все его предыдущие медицинские знания перевернулись с ног на голову, когда он услышал эту новость.
— Он проснулся?
Услышав невероятную новость, он бросился в отделение интенсивной терапии. Когда он нашел Ким Хён Тэка, у него отвисла челюсть.
Ким Хён Тэк был полностью отключен от всех устройств жизнеобеспечения. Он переваривал пищу из питательной трубки в ноздрях. Он дышал самостоятельно без аппарата искусственной вентиляции легких, и его сердце билось само по себе.
«Работает ли ствол мозга?» – спросил Кан Сон Гук у Мигеля.
«Да. Сейчас пациент дышит самостоятельно и сохраняет сердцебиение».
«Этого не может быть… В какой стадии сознания он находится? Он в коме? Или он в вегетативном состоянии?»
«Ни один.»
«Что?»
Был еще один шокирующий факт.
«В коме нет циклов сна, но у этого пациента они есть. И у кого-то в вегетативном состоянии на электроэнцефалограмме не проявляется никакой активности, а у этого пациента активность есть», — рассказал Мигель.
«Энцефалограмма имеет активность?»
«Да. Когда кто-то разговаривает с ним или побуждает его думать о какой-то сцене, он реагирует, показывая пики на графике ЭЭГ», — сказал Мигель, указывая на монитор.
«Есть ли у него когнитивная функция?»
— Я бы не заходил так далеко.
Мигель покачал головой.
«Он в MCS».
— Вы имеете в виду, что он находится в минимальном сознании?
«Да. У него нет способности принимать рациональные суждения или думать. Но у него минимальный уровень осведомленности о своем окружении».
«Боже мой…»
Кан Сон Гук от удивления закрыл лицо руками.
Мигель сказал: «Пациент более жив, чем в стойком вегетативном состоянии. Если уровни восстановления — это смерть мозга, кома, а затем вегетативное состояние, то MCS — это следующий уровень восстановления. После этого просто просыпаюсь».
«…Так что правовой статус будет совсем другим».
«Да, я не знаю, как будет в Корее, но в моей стране правовой статус будет совершенно другим», — сказал Мигель. «В случае вегетативного состояния медицинский закон учитывает мнение опекуна. Жизнеобеспеченное лечение может быть прекращено по требованию опекуна ради семьи, которая страдает от экономического и психологического бремени лечения».
«Но не MCS?»
«Нет, не для MCS», — сказал Мигель. «Медицинский закон признает MCS человеком, которого нужно лечить. Они считают, что являются пациентами, которых больница обязана вылечить. Если опекун просит прекратить поддерживающее жизнь лечение, а больница соглашается, его наказывают».
«…»
Кан Сон Гук перевел взгляд на Ким Хён Тэка. Он как будто мирно спал.
— Что, черт возьми, произошло?
У Ким Хён Тэка было повреждение миокарда и легочная артериальная гипертензия, что потребовало одновременной трансплантации сердца и легких. Весь его мозг, включая ствол мозга, потерял всякую активность, поэтому у него не было никаких мозговых волн. Он чувствовал себя трупом, когда Кан Сон Гук врезался ему в живот.
— Но он вернулся к жизни? Даже не стойкое вегетативное состояние, а состояние минимального сознания? Откуда взялось его сознание и осознанность?»
«Это… Тогда это…»
Кан Сон Гук, который заикался, чтобы что-то сказать, остановился. Это произошло потому, что за дверью произошла суматоха.
-Пожалуйста!
Женщина средних лет умоляла медицинский персонал.
— Пожалуйста, позвольте мне зайти внутрь хотя бы один раз. Вы часто позволяли мне видеться с ним перед клиническими испытаниями.
«Я думаю, что страж здесь», — сказал Кан Сон Гук.
Они открыли дверь и вышли в коридор. Перед дверью стояли трое врачей-ординаторов, врачи-интерны, две медсестры и Ли Ми Сук, жена Ким Хён Тэка.
— Х… Привет.
Ли Ми Сук с тревогой приветствовала их.
«Вы можете войти. Посещения были ограничены, потому что мы находимся в середине клинического исследования, а пациенту только что сделали серьезную операцию, но… Вы можете зайти внутрь и увидеть его», — сказал Кан Сунг-Гук.
Ли Ми Сук разрыдалась, как только вошла внутрь. Это потому, что она увидела, что Ким Хён Тэк отключен от аппарата искусственной вентиляции легких.
«Мед!» — кричала она плачущим голосом, подбегая к нему.
Именно тогда график ЭЭГ внезапно резко пошел вверх. Ким Хён Тэк отреагировал на голос своей жены. Он не понял, что она говорила, потому что не был полностью в сознании.
Но одно было ясно: мозг Ким Хён Тэка достаточно ожил, чтобы реагировать на знакомые стимулы.
«…»
Озноб пробежал по рукам Кан Сон Гука.
Ким Хён Тэк был жив. Возможно, он всегда был жив, а может, его воскресили из мертвых, но в любом случае было ясно, что Ким Хён Тэк теперь жив.
«Как далеко зайдет лекарство Рю Ён Джуна?»
В первый год основания A-Bio он смог победить такие неизлечимые заболевания, как болезнь Альцгеймера, глаукома и рак поджелудочной железы. Сейчас, на втором курсе, он вылечил смерть мозга.
*
Ён-Джун прибыл в больницу во второй половине дня. Собралось более дюжины медицинских сотрудников, в том числе профессор Мигель, врач, отвечающий за клинические испытания, и профессор Ким Сунг-Гук, хирург сердечно-легочной трансплантации. Карпентье, Сон Джи Хён, ведущие ученые из Cellijenner и команда создания жизни также были здесь.
Больничная палата была переполнена.
Ли Ми Сук взглянула на ученых, опасаясь, что они могут ее прогнать, но они были слишком заняты разговорами о Ким Хён Тэке, чтобы их это волновало.
«Суд прошел успешно. Ясно, что ствол мозга восстановился, он дышит и поддерживает сердцебиение», — сказал Карпентье Ён-Джуну.
«Хорошая работа. Доктор Сонг, вы станете первым автором монументальной работы, которая оставит след в медицинском мире. Поздравляю», — сказал Ён Джун.
«Ха-ха… Есть так много других людей, которые усердно работали…» — сказала Сон Джи Хён в смущении. Следите за текущими новостями о n/o/(v)/3l/b((in).(co/m)
«Но первым автором должны быть вы, доктор Сонг, потому что вы придумали метод введения стволовых клеток в субвентрикулярную зону, которая является ключом к восстановлению ствола мозга, и провели базовые эксперименты. После этого в нем, вероятно, будет более сотни авторов, начиная с команды создания жизни и заканчивая медицинским персоналом».
«Это имеет смысл, потому что это был такой большой эксперимент. Обычно у вас есть пара сотен авторов для такой огромной статьи, как фотография черной дыры, верно? Это такого масштаба», — сказал Карпентье.
«Кроме меня, будет еще как минимум четыре автора-корреспондента. Есть доктор Карпентье, руководитель проекта профессор Мигель и два хирурга, которые руководят сердечно-легочной трансплантацией», — сказал Ён-Джун.
«Будет ли он выздоравливать так же, как то, что произошло в доклиническом исследовании?» – спросил Мигель.
Ён Джун посмотрел на Ким Хён Тэка в режиме синхронизации.
«Вы сказали, что он был в минимальном сознании, верно?» — спросил Ён-Джун.
«Вот как это выглядит».
Ён Джун задумался, глядя на Ким Хён Тэка.
Кома, полукома, состояние минимального сознания (MCS), стойкое вегетативное состояние (PVS) и синдром запертости — все они выглядели одинаково, но все они были разными с медицинской точки зрения. Раньше эти состояния было трудно различить, но теперь между ними начали находить тонкие различия. Фактически, недавно была опубликована статья, в которой говорилось, что около сорока процентов людей, у которых ранее было диагностировано вегетативное состояние, с помощью ЭЭГ оказались в минимальном сознании.
«Однажды я прочитал статью о том, что расположение и причина поражения головного мозга важны для выздоровления пациентов с тяжелыми нарушениями сознания», — сказал Ён-Джун. «Что вы думаете, профессор Мигель?»
«Как сказал доктор Рю, ситуация может улучшиться или ухудшиться в зависимости от локализации и причины поражения. Но как только он попадает в MCS, пациент довольно часто выздоравливает. Но в случае с этим пациентом у него необычным образом произошло тяжелое расстройство сознания», — сказал Мигель.
«До этого у него был мертвый мозг, так что это имеет смысл. Мы думаем, что он может выздороветь дальше, если стволовые клетки, введенные в субвентрикулярную зону, продолжат расширяться и восстанавливать нервы».
Ён-Джун ухмыльнулся.
«Я думаю, он уже прошел стадию MCS».
«Что?»
Глаза Мигеля сузились.
«Потому что есть что-то подозрительное в результатах фМРТ доклинического исследования».
«Что ты имеешь в виду…»
«Может, включим фМРТ?» Сказал Ён-Джун.
*
ФМРТ — это устройство медицинской визуализации, которое фиксирует кровоток в мозге. Когда определенные нейроны мозга активировались, им требовалось больше энергии, и кровь естественным образом устремлялась, чтобы насытить эту область кислородом. Измерив это, можно было бы определить активные области мозга.
После установки фМРТ Ён Джун подошел к Ким Хён Тэку и громко заговорил ему на ухо.
«Ким Хён Тэк».
ФМРТ показала кровоток в мозге. Слуховая кора на левой и правой сторонах головного мозга покраснела. Буква «С» выросла.[1]
Это было невероятно. Тот факт, что Ким Хён Тэк реагировал на звук и работала слуховая кора, центр обработки слуховых сигналов, показал, что его познание живо.
Через некоторое время два нейронных сигнала медленно затихли и вернулись в состояние покоя.
«А-Био».
Ён-Джун дал ему еще слово. Ким Хён Тэк ответил аналогичным образом.
«Следующее поколение больниц», — сказал Ён Джун.
Большинство врачей вместе с учеными чесали затылки, не понимая, о чем он говорит.
«Он только что сказал «Больница следующего поколения» задом наперед?»
Пак Дон Хён и Чон Хэ Рим перешептывались.
Между тем, были два человека, которые были ошеломлены словами Ён-Джуна: Карпентье и Мигель.
«Ни за что…»
ФМРТ показала активность, как и раньше. Слуховая кора отреагировала, и ЭЭГ резко возросла. Но на этот раз, вместо того чтобы резко упасть вниз, ЭЭГ сделала беспорядочный пик и оставалась там несколько секунд. Помимо слуховой коры, фМРТ показала приток крови к гиппокампу и таламусу, а также к области Брока и области Вернике левого полушария.
«Все именно так, как я и ожидал», — сказал Ён Джун.
«Что изменилось?» — спросил Пак Дон Хён у Чхон Джи Мёна.
«Доктор Рю намеренно дал пациенту незнакомое слово», — сказал Карпентье.
«Пациенты MCS имеют минимальные когнитивные способности, поэтому они реагируют на сам звук, но у них нет навыков мышления, чтобы анализировать значение звука», — сказал Ён-Джун. «Итак, они реагируют одинаково, слышат ли они знакомые или незнакомые слова. Но в мозгу нормального человека это выглядит иначе. В этом случае части мозга, контролирующие речь, активируются, чтобы понять значение незнакомого слова».
«…»
Тишина наполнила комнату; все были слишком ошеломлены, чтобы говорить. Затем Ли Ми Сук прервала тишину.
— Т… Тогда… Значит, вы хотите сказать, что мой муж в сознании?
«Наверное, не на уровне нормального человека, потому что уровней сознания много. Сейчас его осведомленность лишь немного выше минимального уровня. Но он не может двигать своим телом или издавать звуки, потому что его двигательные навыки еще не восстановились», — объяснил Ён-Джун.
«Вы можете думать о нем как о слегка пришедшем в сознание после вегетативного состояния. Когда вы очень пьяны или принимаете наркотики, ваши когнитивные способности резко падают, не так ли? В этом состоянии ваши предложения не имеют смысла, и вы не можете понять, что говорят другие. Примерно так», — добавил Ён Джун.
«Об этом состоянии никогда не сообщалось в медицине», — сказал Мигель. «Это похоже на синдром запертости, но уровень сознания ниже, и…»
«К завтрашнему дню это станет похоже на синдром запертости», — сказал Ён Джун.
Карпентье вздрогнул.
«И он проснется», — добавил Ён-Джун.
1. Электроды для ЭЭГ размещаются в определенных участках мозга. Один из электродов расположен в центральной зоне, или «С». Эта позиция отражает активность ЭЭГ, более характерную для лобной, височной и некоторой теменно-затылочной активности. ☜
