Глава 50: Я могу делать перитонеальный диализ!
пожалуйста,чтение на ΒΟXΝOVEL.ϹʘM
Переводчик 549690339
В этот момент в реанимации все восемь коек были заняты пациентами!
Они лежали там и непрерывно стонали.
«Доктор, спасите меня!»
«Доктор… Мне так плохо, у меня так болит голова!
«Где я… Спасите меня, я умру, почему я ничего не вижу!» Когда я вошел в реанимационное отделение, воздух тут же наполнился криками отчаяния, звучавшими низко и слабо.
Чжан Шу, увидев вошедшего Ли Баошаня, поспешил к нему: «Директор, вы прибыли!»
Ли Баошань настойчиво спросил: «Какова ситуация?»
Чжан Шу серьезно сказал: «Ситуация… не обнадеживающая!»
«После тщательного обследования у этих пациентов с отравлением выявляется тахикардия, а у некоторых даже миокардит различной степени, нарушения сегмента ST и серьезные случаи почечной недостаточности. У троих пациентов наблюдается гиперемия диска зрительного нерва, отек сетчатки диска зрительного нерва и дефекты полей зрения! Более того, они страдают от тяжелого метаболического ацидоза!»
Услышав это, Ли Баошань почувствовал уныние, поскольку все признаки указывали на один и тот же диагноз!
Ли Баошань: «Отравление метанолом?»
Чжан Шу кивнул: «Да, отравление метанолом. И несколько из них серьезно отравлены!»
Ли Баошань повернулся, чтобы осмотреть пациентов: «Дайте мне результаты лабораторных исследований».
Врач передал Ли Баошань медицинские документы, и чем больше он их смотрел, тем больше он волновался!
Примерно через десять минут Ли Баошань закончил осмотр каждого пациента и спросил: «Им промывали желудки? Какие лекарства использовались после этого?»
Чжан Шу кивнул: «Все они были. Мы использовали 1% бикарбонат натрия, а после этого мы ввели 4% бикарбонат натрия 250 мл внутривенно капельно для коррекции ацидоза, вместе с 20% маннитолом 250 мл плюс томг дексаметазон внутривенно капельно для предотвращения отека мозга».
«Но… состояние шести пациентов довольно критическое, им может потребоваться диализ. Их уже отправили в палату гемодиализа, но теперь я беспокоюсь о пациентах на койках 3 и 7; они уже впали в легкую кому». Ли Баошань: «Я спрошу в других больницах, есть ли у них аппараты для диализа!»
Сказав это, Ли Баошань поднял трубку, чтобы навести справки: «Старик Чэнь, это я, Ли Баошань. У вас в больнице есть запасные аппараты для диализа? Нет? Хорошо, спасибо…»
Он сделал четыре или пять звонков, но все больницы, где можно было провести диализ, были заняты!
Что делать?
Ли Баошань начал беспокоиться, как вдруг он что-то вспомнил.
«Разве больница только что не купила несколько аппаратов для перитонеального диализа?»
С этой мыслью он тут же взял телефон и набрал номер директора Хао: «Директор Хао, это Ли Баошань. Можем ли мы сейчас использовать новые аппараты для перитонеального диализа? Случаи отравления серьезные, диализ необходим, но комната гемодиализа переполнена, и пациенты не могут позволить себе ждать!» Хао Сюлян вздохнул: «Аппарат для перитонеального диализа уже доставлен, и его можно использовать; мы его испытали. Однако официально его еще не ввели в эксплуатацию, а врачей также отправили на обучение». Ли Баошань, прикрывая телефон, посмотрел на Чжан Шу и спросил: «Вы знаете, как проводить перитонеальный диализ?»
Чжан Шу слегка покраснела и покачала головой: «Я только видела, как это делают другие, сама никогда этого не делала».
Раздался голос Хао Сюляна: «Баошань, не паникуй. Почему бы тебе не спросить в других больницах, есть ли у них дополнительный персонал, и не отправить двоих?» Ли Баошань ответил: «Я только что позвонил в другие больницы, они все сейчас заняты, на этот раз довольно много случаев отравления.
«Как насчет этого, директор Хао? Я попробую. Хотя я и не специализируюсь на этом, я видел, как это делается достаточно много раз. А что, если я попробую сделать это?
Услышав это, Хао Сюлян тут же вздрогнул: «Баошань, не валяй дурака! Ты что, шутку воспринимаешь диализ? Сначала нам нужно получить согласие родственников! Кто будет нести ответственность, если что-то пойдет не так?»
На мгновение в комнате воцарилась тишина!
Все оказались в затруднительном положении!
Ли Баошань ощутил всепоглощающее чувство беспомощности! Что значит осознавать необходимость знаний только тогда, когда они нужны? Это чувство наиболее очевидно при изучении медицины!
Когда перед вами оказывается живой пациент и вы обнаруживаете, что ваших навыков недостаточно для эффективной диагностики и лечения пациента, чувство беспомощности и разочарования не сравнимо ни с чем другим.
Таким образом, истинное обучение студента-медика происходит не во время бакалавриата, аспирантуры или даже докторантуры, а во время клинического периода! Хотя Чэнь Цан не учился в аспирантуре, его клинические способности не уступали тем, кто учился!
Ведь клиника — лучший учитель!
Что делать?
Студенты поблизости чуть не плакали от нетерпения.
Они наконец нашли аппарат для перитонеального диализа, но никто не знал, как им пользоваться! Рука Ли Баошаня, сжимающая телефон, вздулась, вены вздулись, а брови были нахмурены. Что делать! Что делать!
Хао Сюлян, услышав молчание Ли Баошаня, не мог не сказать: «Баошань, дело не в том, что я не разрешаю тебе его использовать, но я учитываю твою ситуацию. Ты опытный врач, ты понимаешь логику лучше меня. Я не останавливаю тебя, но если ты найдешь кого-то, кто знает, как делать перитонеальный диализ, я возьму на себя ответственность!»
Ли Баошань молчал!
Где найти человека, который умеет делать перитонеальный диализ?
Технология перитонеального диализа начала развиваться только в 1990-х годах, и только тогда мир принял эту технологию!
В Китае эта технология появилась совсем недавно, и многие больницы до сих пор не популяризировали ее!
Перитонеальный диализ обычно применяется в нефрологическом отделении для лечения таких заболеваний, как уремия и почечная недостаточность.
Однако перитонеальный диализ также можно использовать для лечения тяжелых случаев отравления метанолом, при этом диализ дает очевидный эффект!
И между перитонеальным диализом и гемодиализом существует существенная разница!
То есть перитонеальный диализ несет в себе более высокий риск!
Перитонеальный диализ подвержен инфекции, что приводит к перитониту. Пациенты подвержены высокому риску острого инфекционного воспаления в брюшной полости из-за загрязнения, желудочно-кишечного воспаления, катетер-ассоциированных инфекций и ятрогенных процедур во время лечения перитонеальным диализом.
Так что это не то же самое, что делать внутривенные инъекции или уколы!
Если вы знаете, то вы знаете!
Если нет, то просто нет!
В этот момент Чэнь Цан внезапно сказал: «Директор, я знаю, как проводить перитонеальный диализ!»
Голос Чэнь Гана был негромким, но он прозвучал словно гром, привлекая внимание всех в тихом отделении неотложной помощи!
Ли Баошань обернулся, его глаза были полны желания, как будто он увидел спасителя!
"Что вы сказали?"
Чэнь Цан медленно повторил: «Я сказал, что знаю, как проводить перитонеальный диализ». Взгляд Ли Баошаня был напряженным: «Вы уверены?
ЧэньЦан: «Я уверен!»
Ли Баошань повернулся, снял трубку и сказал Хао Сюляну: «Декан Хао, я нашел человека, который знает, как делать перитонеальный диализ!»
Услышав это, Хао Сюлян сказал: «Подожди меня! Я спущусь вниз. Я отведу тебя в комнату для диализа».
Повесив трубку, все посмотрели на Чэнь Цана, их глаза были полны недоверия!
Потому что Чэнь Цан был всего лишь обычным, ничем не примечательным младшим врачом, временным работником в большой больнице вроде Второй провинциальной больницы, вряд ли способным выдержать любую бурю или привлечь к себе внимание.
Чжан Шу было немного не по себе. Она посмотрела на Чэнь Цан: «Чэнь, сейчас не время шутить. Насколько ты уверен?»
Чэнь Цан: «Сто процентов!»
Ли Баошань: «Хорошо!»
