Глава 189: трудно понять, но звучит потрясающе?
Переводчик: imperfectluck редактор: Kurisu
— Опухоль пациента начала распространяться!”
“Это не было видно на компьютерной томографии!- Профессор Ли был так потрясен, что его волосы начали вставать дыбом.
— Мембрана опухоли уже была разорвана!»Когда Чжан фан разрезал печень, он обнаружил, что в опухолевой мембране есть небольшое отверстие. Вот почему бороться с опухолями было бы так отвратительно. Пока там была хоть маленькая дырочка, ее легко можно было перенести в другое место. Не говоря уже о том, что эта дыра, вероятно, появилась только сразу после завершения компьютерной томографии!
Если бы опухоль действительно перенесла сама себя, то эта операция стала бы классическим примером того, что была проведена идеальная операция, но все равно заканчивающаяся смертью пациента!
— Может быть, мы очистим лимфатические узлы в этом районе?- Неуверенно спросил профессор Ли. Вот что было так страшно в Раке. Было бы невозможно установить, перенесла ли опухоль сама себя или нет. Единственным решением было бы вырезать все подозрительные ткани. Это означало бы, что больше не нужно беспокоиться о опухолевых тканях. Однако недостатком было бы то, что это также отрезало бы большую часть основной функции органа. Если бы случилось что-то неожиданное, ничто не могло бы компенсировать отсутствие ткани печени. Кроме того, печень была особенно сложным органом с обильным кровоснабжением, соединяющимся повсюду, наряду с тем, что она отвечала за свои собственные внутренние секреции и помогала организму детоксикации. Что-то плохое, происходящее с печенью, может также вызвать проблемы с мозгом!
Чжан фан задумался на мгновение, прежде чем осторожно поместить опухоль в пластинку для образцов, и сказал: “Давайте очистим их всех!” Он тоже был очень обеспокоен. Никто не смог бы дать гарантию в таком сценарии. Иметь больше повреждений в печени пациента было все еще лучше, чем пациент умирает!
Врачи, наблюдавшие за операцией в конференц-зале, были несколько смущены. Это было потому, что видео-канал, позволяющий им смотреть операцию, показывал только изображения, но не звук, поэтому они не могли слышать разговор Чжан фана и профессора Ли. Чуть раньше хирургические методы Чжан фана поразили всех присутствующих врачей. Жизненные показатели пациента все еще оставались невероятно стабильными, даже когда такая гигантская опухоль была удалена. Все снова были поражены, когда увидели, что огромная опухоль полностью удалена.
Однако они не знали, что Чжан Фан и профессор Ли в настоящее время борются с трудным решением! В конце концов Чжан ФАН решил продолжить операцию!
Чжан фан повернулся, чтобы спросить анестезиолога: «каково кровяное давление и частота дыхания пациента?”
>
— Доктор Чжан, 90/70 мм рт. ст., частота дыхания 20!- ответил директор отделения анестезиологии.
— Понизьте кровяное давление! Опустите его как можно ниже!- Скомандовал Чжан фан.
— Ну и ладно!”
Снижение кровяного давления уменьшит кровотечение. Однако в этом есть и очевидные минусы. Все основные органы могут начать отказывать в любой момент из-за недостаточного поступления крови. Это было похоже на танец на тонкой проволоке. Если бы кто-то танцевал хорошо, это считалось бы прекрасным. Если бы кто-то не танцевал хорошо, то жизнь была бы потеряна.
Чжан фан продолжил операцию и начал очищать лимфатические узлы. Профессор Ли больше не волновался, когда увидел, что Чжан ФАН решил продолжить. В конце концов, Чжан ФАН был главным хирургом для этой операции. Его решение также было самым безопасным маршрутом здесь.
Почти никто из присутствовавших врачей не заметил, что во время операции возникла какая-то проблема. Это было потому, что маловероятно, чтобы такие врачи, как они, которые обычно выполняли более простые операции, встречались с такой сложной операцией за всю свою жизнь. Чжан фан очистил каждый лимфатический узел, который он, возможно, мог вокруг порта гепатита. Он сделал все возможное, чтобы очистить вещи как можно тщательнее, чтобы были устранены все возможности переноса самой опухоли. После завершения этой операции Чжан ФАН сказал профессору ли “ » когда пациент выздоравливает после операции, я рекомендую лучевую терапию!”
После успешного удаления опухоли печени, всегда будет большой шанс рецидива опухоли в течение пяти лет. Было бы еще больше шансов на рецидив в такой ситуации, когда есть подозрение, что опухоль может переместиться сама. Показатель успеха для полного устранения опухоли печени в течение пяти лет не был так высок. Это было то, в чем врачи были беспомощны. Независимо от того, насколько квалифицирован доктор, всегда будут вопросы, находящиеся вне его контроля. Вот почему медицинская сфера была такой сложной. Даже если врач обучался в течение тысячи раз, конкретное заболевание может иметь более 10 000 вариаций. Это будет тестировать общий уровень квалификации врача. За последние несколько лет Китай также обнаружил, что это была проблема со средними китайскими врачами. Слишком многие китайские врачи знали только то, как лечить болезни, связанные с их конкретным отделением, не имея возможности взглянуть на более широкую общую картину здоровья пациента.
Теперь, когда операция была закончена, Чжан фан должен будет выступить с речью на научной конференции. Несмотря на то, что в опухоли появилось небольшое отверстие, означающее, что существует риск переноса самой опухоли и возникновения рецидива, эта операция по удалению опухоли печени, безусловно, будет гораздо более эффективной, чем любая лучевая терапия. Это также было бы намного лучше, чем операция по пересадке печени! Однако этой операции просто не хватало совершенства.
Это был первый раз, когда Чжан фан когда-либо выступал на научной конференции! Конечно, он будет нервничать. Первоначально Чжан фан хотел, чтобы профессор Ли выступил с речью вместо него, но профессор Ли категорически отказался. Профессор Ли не хотел потерять лицо, украв чужой кредит! Двое докторантов профессора Ли с завистью посмотрели на Чжан фана. Мало того, что Чжан ФАН был невероятно опытным, суперинтендант городской больницы часу был готов организовать целую академическую конференцию с ним в центре. Два докторанта были действительно заинтересованы в таком привилегированном отношении!
Только тот, кто выступит с речью на научной конференции, станет знаменитым. После завершения этой научной конференции было ясно, что все отделения общей хирургии в городе часу и небольших городах, находящихся под его юрисдикцией, будут относиться к Чжан Фаню как к хирургу № 1 по печени во всей области! Слава врача всегда начинается с того, что его репутация распространяется другими врачами.
«Руководители, преподаватели, коллеги-врачи, спасибо всем вам за то, что нашли время прийти сегодня, несмотря на ваш напряженный график, чтобы посетить эту академическую конференцию по хирургии опухолей печени в нашей городской больнице Chasu сегодня. Позвольте мне обсудить конкретный способ мышления и то, как выполнять эту операцию!- Чжан фан говорил довольно скромно. В конференц-зале изначально было шумно, так как все врачи обсуждали друг с другом, но все успокоились. Хотя врачи были действительно поражены операцией, которую они только что видели, очень немногие из них действительно понимали это. Теперь, когда Чжан фан собирался объяснить им операцию, все главные хирурги в толпе определенно будут слушать. Несмотря на то, что невозможно было бы узнать, как выполнить этот конкретный тип операции по удалению опухоли большой печени, просто выслушав объяснение Чжан фана один раз, это все равно поможет врачам действительно улучшить выполнение операций на печени.
«Печень — это самый большой и самый важный пищеварительный орган в организме. В среднем он весит около 1,5 килограмма. Это также самый большой орган в теле, кроме кожи. Большая часть печени защищена ребрами. Только небольшая часть печени может быть затронута через кожу под грудиной.»Чжан ФАН дал простое введение печени, прежде чем начать на главную тему.
«Вероятность успеха пациентов, выживших после операции по удалению опухоли печени, не высока. Смертность в течение пяти лет после такой операции достигает 60%. Почему это число так велико? Здесь я должен упомянуть термин, известный как печеночная синусоида! Затем Чжан фан повернулся, чтобы посмотреть на классную доску, но в конференц-зале ее не было.
Главный районный менеджер для крупного поставщика медицинского оборудования торговец, отвечающий за проведение этой научной конференции был высококвалифицированным в чтении того, что другие хотели. С легким намеком на нерешительность Чжан Фан и его оборачиваясь, чтобы что-то найти, она сразу же поняла, что была проблема. Затем она тайком подошла к нему и спросила: “директор Чжан, у вас есть какие-нибудь просьбы?”
“У тебя есть что-нибудь вроде классной доски? Я бы хотел кое-что записать.»Чжан ФАН не пытался вести себя претенциозно. Он действительно хотел записать и рассказать о своем собственном опыте и образе мышления. На самом деле, он не понимал, что это был знак того, что его уровень мастерства достиг другого царства! Как говорится, знаниями надо делиться. Было бы почти невозможно достичь вершины медицинской области, не будучи готовым поделиться с другими.
Суперинтендант Оуян также услышал просьбу Чжан фана о классной доске. Она махнула рукой и тут же приказала нескольким служащим Главного управления здравоохранения перенести большую доску, которая обычно стояла в главном холле больницы. Насколько велика была эта доска? Он был около семи или восьми метров в длину и двух метров в высоту! Это была гигантская классная доска из предыдущего поколения!
Чжан фан начал рисовать на массивной доске куском мела. Иногда было бы проще выразить медицинские знания с помощью рисунков. Именно поэтому знаменитый китайский писатель Лу Сюнь не смог должным образом закончить изучение медицины. Он был слишком занят писательством и не умел рисовать!
Чжан фан использовал красный и синий мел, чтобы нарисовать анатомическую модель печеночных долек. Почти все присутствовавшие на научной конференции врачи были хирургами, имеющими хоть какой-то опыт работы. Анатомический рисунок Чжан фана сразу же заставил покраснеть лица многих врачей, потому что рисунок Чжан фана был намного лучше, чем то, что они могли сделать.
>
Чжан фан начал обсуждать центральные венулы. «Печень имеет три основных канала: межлобулярную артерию, межлобулярную Вену и межлобковый желчный проток. Межлобулярная Вена и желчный проток затем входят в печеночную синусоиду и в нижнюю полую вену. Основная трудность при выполнении операции по удалению опухоли печени заключается в том, что кровеносные сосуды печени невероятно обильны и распространяются во всех направлениях. Опухоль способна с помощью кровотока проникать в головной мозг, кишечник, желудок или даже матку.”
Темп Чжан фана становился все быстрее и быстрее, когда он знакомился с разговором о печени. Он в основном просматривал информацию, которую он узнал через свою систему. Разговор обо всем этом помог ему получить еще лучшее понимание своих собственных знаний относительно печени. — Желчный проток в капсуле Глиссона также является потенциальным местом, которое легко пропустить. Я просмотрел все доказательные медицинские данные по опухолям печени за последние 10 лет. Это место, безусловно, является единственным наиболее легко упущенным местом для нас, печеночных хирургов.” Эти данные на самом деле пришли из его системы, и именно поэтому Чжан ФАН был так уверен в этом. Однако он только что нанес критический удар всем врачам в конференц-зале. Даже без упоминания его заявления о просмотре данных за 10 лет, даже сбор такого большого количества данных было бы трудно. Не говоря уже о том, что в настоящее время Китай уделяет очень мало внимания доказательной медицине.
Поскольку Чжан фан продолжал говорить об операции по удалению опухоли печени, эта тема становилась все более и более трудной. Когда он начал обсуждать хирургическую технику, используемую для удаления опухоли, только 20% врачей в конференц-зале все еще могли понять его. Хотя Чжан ФАН дал очень подробное и техническое объяснение о том, как выполнить такую операцию, это действительно было нелегко для врачей, чтобы понять его, так как они не были в классах уже слишком долго. Врачи в больницах более низкого уровня будут делать упор на клинический опыт, а не на фундаментальные знания. Вот почему, несмотря на то, что в Китае огромное количество больниц и врачей, любому врачу было бы очень трудно достичь высоких результатов в больнице более низкого уровня. Чтобы получить больше, чем просто базовые медицинские знания, вам нужно будет находиться в больнице более высокого уровня с доступом к большей поддержке и знаниям более высокого уровня.
Тем временем профессор Ли и два его аспиранта полностью сосредоточились на том, чтобы слушать каждое слово Чжан фана. Хотя они уже знали, что он обсуждает, никто никогда систематически не классифицировал знания для них, чтобы оставить только самые практические и лучшие знания позади. Это были поистине элитные медицинские знания, которые на самом деле пришли из футуристической системы Чжан фана!
“Когда опухоль вторгается в систему кровоснабжения porta hepats, наш текущий метод лечения заключается в использовании интервенционной эмболии, тип паллиативной помощи! У меня есть идея. Почему бы вместо этого не провести операцию по удалению опухоли печени? Хотя будет большое повреждение к телу пациента, это значительно улучшит шансы пациента. После того, как воротная вена очищена, я считаю, что пятилетняя выживаемость пациента для операции по удалению опухоли печени может быть увеличена на целых 30%!”
В этот момент в лекции Чжан фана профессор Ли поднял руку, чтобы задать вопрос. Здесь, в городской больнице часу, он вел себя так, как будто все еще был студентом в школе, правильно поднимая руку, чтобы задать вопрос, потому что это был его способ уважать и желать знаний. Это было потому, что профессор Ли никогда даже не рассматривал метод Чжан фана, или осмеливался думать об этом раньше. Метод Чжан фана был слишком сложным!
— Учитель Чжан, могу я задать вам один вопрос? Для такого большого кровеносного сосуда, как бы вы могли гарантировать, что органы не подведут? Кроме того, как вы предотвращаете распространение опухолевых клеток печени?- Спросил профессор Ли очень вежливым тоном.
Чжан ФАН был теперь в режиме размышления, поэтому он не обратил никакого внимания на тон профессора Ли. Однако другие врачи и торговцы медикаментами все это заметили. Для кого-то со статусом профессора ли обращаться к другому врачу как к “учителю”… Чжан ФАН был, вероятно, единственным человеком в пограничной провинции, который имел такую честь. Это было что-то действительно невероятное!
«Сначала используют эмболию на большой площади, затем быстро заменяют воротную вену лучевой артерией и зашивают кровеносный сосуд под микроскопом. После того, как функция кровеносного сосуда будет сохранена, начните очистку.”
“У вас есть экспериментальные данные? И как вы можете гарантировать быстрое наложение швов? Швы из волокон занимают слишком много времени. Сколько времени потребуется эмболизированной печени, чтобы начать отказывать?- Профессор Ли задал еще несколько вопросов. Все эти вопросы указывали на критические моменты.
Чжан ФАН также лично рассматривал такие вопросы в течение довольно длительного периода времени. После огромного количества тренировок в его системе наряду с его собственными знаниями, Чжан фан теперь имел свои собственные идеи.
— У меня нет экспериментальных данных, но я могу быстро наложить швы!»Хотя у него не было никаких данных, чтобы поддержать его, Чжан фан говорил с большой уверенностью. Это было доказательством мастерства. Ему удалось шокировать профессора Ли одной этой фразой. “Я способен на это!”
— Значит, хирург общего профиля действительно способен накладывать швы на кровеносные сосуды, да еще и с чрезвычайно высокой скоростью?- Профессор Ли подумал про себя, что все это так непостижимо. Он не знал, что Чжан ФАН на самом деле начинал как хирург-ортопед, а не общий хирург. Чжан фан обладал невероятно высокой способностью к выполнению операций на печени. Учитывая юный возраст Чжан фана, профессор Ли предположил, что Чжан фан, должно быть, потратил все свое свободное время на изучение печени. Если это так, то как же он научился быстро накладывать фиброзные швы на кровеносные сосуды?!
Чжан фан продолжил свою лекцию по хирургии удаления опухолей печени. Он становился все более и более возбужденным, продолжая говорить.
Главный окружной управляющий по хозяйству поставщик медицинского оборудования купец стал звонить своему начальнику. «Президент Юн, сегодняшняя научная конференция прошла с большим успехом. Я также обнаружил сегодня невероятно квалифицированного молодого врача. Сегодня он был не только главным хирургом, но и читает лекцию по хирургии. Хотя я и не понимаю лекции, но чувствую, что он уже покорил профессора Ли! Я бы хотел попросить вас лично поговорить с этим доктором, поскольку он еще так молод.”
“А сколько ему лет?-на другом конце провода раздался молодой женский голос управляющего округом.
«На вид ему чуть за 20, самое большее, ему может быть только 25. Я спрошу больше о деталях!”
“Вы абсолютно уверены, что он уже покорил профессора Ли?”
>
“Да. Если вы не чувствуете себя уверенно, вы можете попробовать спросить профессора Ли сами в Окольной манере.”
— Ладно, я понял!- На этом телефонный разговор закончился. Молодая женщина по имени Юн, которая в настоящее время находилась далеко в Пекине, глубоко задумалась. Она впервые появилась на рынке в пограничной провинции, когда сменилось высшее руководство пограничной провинции.
Существовали лишь некоторые ограниченные виды медицинского оборудования. Иностранные торговцы-поставщики медицинского оборудования также были довольно хитрыми. Независимо от того, сколько у вас денег, они не позволят вам представлять их, если у вас нет какой-то реальной власти. Если бы у вас были большие полномочия, они были бы готовы сделать вас главным районным менеджером, даже не запрашивая плату за франчайзинг. Район будет нарисован достаточно четко и отключается один раз в несколько лет. Многие пожилые люди уйдут, и многие новые люди присоединятся. Если бы вы уделили пристальное внимание бизнес-движениям торговца медицинским оборудованием высшего уровня, вы также могли бы немного посмотреть на политику.
«Читайте последние главы в Wuxiaworld.сайт>
Независимо от того, насколько изумительный торговец поставщика медицинского оборудования, они все еще были бы нужны клиенты. В любой провинции будет лишь ограниченное число врачей высшего звена. Для коммерсанта, чтобы получить прочные позиции на рынке медицинского оборудования любой провинции, политическая поддержка была бы наиболее важной, а затем поддержка от опытных врачей. Это была Максима нашего ремесла.
Наконец, научная конференция закончилась. Чжан фан издал долгий и приятный вздох и сказал: «Это мое скудное личное понимание опухолей печени. Пожалуйста, не стесняйтесь критиковать и учить меня.”
Его слова заставили остыть весь конференц-зал! Ну, конечно, так и будет. Это была не исследовательская лаборатория и не провинциальная больница. Подавляющее большинство врачей здесь были из городов еще меньших, чем город часу. Большинство врачей здесь не смогли понять содержание лекции Чжан фана. Дело не в том, что они не были трудолюбивы, а в том, что у них не было условий даже для того, чтобы начать понимать такую тему.
После примерно 20 секунд полной тишины профессор Ли встал и начал руководить аплодисментами! Суперинтендант Оуян тоже немедленно встал и начал хлопать в ладоши. Хотя, честно говоря, она больше не была в состоянии понять лекцию Чжан фана примерно на полпути, поскольку она была специалистом по внутренней медицине, а не хирургом, это ни капельки не повлияло на то, насколько она гордилась прямо сейчас!
Все начали хлопать в ладоши, хотя большинство врачей все еще были довольно смущены относительно того, о чем Чжан фан даже говорил.
На этом научная конференция закончилась. Продавцы-поставщики медицинского оборудования сразу же принялись хлопотать, приглашая врачей на банкеты, которые устраивались здесь после этого. Тем временем профессор Ли привел Чжан фана в чайный домик, где они вдвоем разговаривали!
