«Сначала я собираюсь провести эмболизацию опухоли головного мозга, а затем удалить опухоль с помощью ЛИТТ», — далее Ли Юнь объяснил хирургический план шефу Гао. Ему нужно было, чтобы шеф поддержал его, прежде чем отправиться на предоперационную встречу с отделением нейрохирургии.
— Вы хотите, чтобы доктор Пиксинг помог? — спросил вождь Гао.
«Возможно», — сказал Ли Юнь. «Ми Сюань практиковалась на аппарате ROSA, но я не думаю, что она готова или имеет достаточный опыт в неврологии».
«Но справится ли он с отказом от МРТ?» Руководитель Гао, как и любой другой хирург, чувствовал себя некомфортно, работая без КТ или МРТ, но Ли Юню нужно было только окончательное сканирование в качестве документации для пациентов. Принимая во внимание, что все операции ЛИТТ проводились под контролем МРТ.
«Во время операции мы будем использовать МРТ в реальном времени», — сказал Ли Юнь. Ему не нужна была МРТ, но она была необходима другим.
Ли Юнь не мог выполнить процедуру самостоятельно. Он практиковал ROSA только с использованием Zaowang и был далеко не способен самостоятельно управлять оборудованием; в машине было много технических средств, с которыми он не был знаком. Было бы лучше, если бы с ROSA работал кто-то более опытный, особенно тот, который уже был в больнице. Кроме того, роботизированная хирургия была результатом командной работы, поэтому использование МРТ в реальном времени было важно для остальных. Наконец, Шан Цан был молод и достаточно здоров, чтобы оправиться от любых побочных эффектов умирающих агентов.
Обсудив свой план с главой Гао, они отправились в нейрохирургическое отделение. Обычно перед новой операцией проводятся междисциплинарные предоперационные встречи. Ли Юнь пропустил встречу, что вызвало разногласия в других департаментах. Директор Хун предоставил Ли Юню немного больше свободы действий, чем большинство врачей. В медицинской сфере имя Ли Юня было на подъеме, и в списке его пациентов было много богатых покровителей.
Во время встречи Ли Юнь поговорил с двумя руководителями отделения нейрохирургии, начальником и доктором Пиксин. Доктор Пиксинг был нанят одновременно с приобретением робота ROSA в прошлом году и прошел обучение исключительно в ROSA за три года до своего трудоустройства.
Встреча прошла по плану, и все согласились. Нейрохирургическое отделение было радо принять участие, особенно потому, что ЛИТТ был новой технологией для больницы и давал возможность изучить новую технику. Как только они приобретут за плечами опыт, это откроет больше возможностей для их отдела.
****
Шан Цан прибыл в арендуемую недвижимость в Циньбэе, чувствуя себя немного растерянным, пока искал направление. В справочнике вестибюля было указано, что на первом этаже находится винно-сырный бар «Диксия Винный бар» и ветеринарный кабинет. Как и было указано в электронном письме Ли Юня, он вошел в бар и подошел к передней барной стойке.
«Привет, здесь есть кто-то по имени Нимбо?» – спросил Шан Цан у симпатичного бармена по-английски.
Она тупо посмотрела на него, не понимая его вопроса. Она подала ему знак подождать минутку, выставив один указательный палец. Она на мгновение ушла и вернулась с уродливым менеджером.
«Эй, ты Шан Цан?» – спросил Нимбо на кантонском диалекте.
«Да, да», — ответил он.
— Следуй за мной, я отведу тебя в твою квартиру, — сказал Нимбо.
Ли Юнь поместил его в одну из комнат собственности своего Циньбэя. Это была простая квартира с одной спальней, но она выглядела во много раз удобнее, чем старая квартира Цан Чжана в Кленовой стране. Когда Шан Цан успокоился, он посмотрел на маршрут. Его операция была назначена через неделю после его приезда, поэтому он немного нервничал по поводу процедуры.
В течение недели Шан Цан просил убрать коридоры и места общего пользования. Нимбо подумал, что это странно, но Шан Цану нужно было заняться чем-то другим, кроме сна.
В день операции Шан Цан поехал в больницу на такси. Ему было неловко, что он не мог понять, что говорят люди.
«Вы не можете говорить на мандаринском языке?» – спросил доктор Хао на кантонском диалекте.
Шан Цан покачал головой, но почувствовал облегчение, что кто-то может говорить на кантонском диалекте. Он не мог хорошо говорить, но, по крайней мере, мог понять, что говорит врач.
— Ты тот терпеливый маленький Юн, на которого купился? — спросил доктор Хао. «Интересно, поскольку обычно он не занимается поиском пациентов. Ваша операция перенесла операцию мэра Шу на сегодняшний день.
«Действительно?» Шан Цан не знал о мэре Шу, но не знал, как еще ответить. Должен ли он радоваться, что его операция имеет приоритет над мэром?
Несколько мгновений спустя медсестра помогла Шан Цану подготовиться, и они направились в операционную. Были установлены видеокамеры. Хотя Шан Цан подписал соглашение о трансляции его операции на медицинском форуме, он не знал, что за операцией наблюдали более тысячи врачей из разных городов Китая и даже других частей мира.
Ли Юнь прибыл в операционную в своем синем костюме. Изучив основной предоперационный контрольный список, анестезиолог ввел анестезию. Процесс эмболизации опухоли головного мозга был аналогичен эмболизации во время операции министра Юэ. Имея больше опыта, Ли Юнь выполнил первую часть за десять минут, шокировав доктора Пиксина, который все еще готовил РОСА.
Доктор Пиксинг раньше видел, как Ли Юнь делал операцию, но это был первый раз, когда он работал вместе с печально известным хирургом больницы Циньбэй. Доктор Пиксинг мог напугать многих сверстников и студентов, но он никогда не думал, что найдется кто-то из молодого поколения, кто сможет оказать на него такое давление.
После того, как сверлильный аппарат был установлен на голове Шан Цанга, компания ROSA просверлила в черепе отверстие диаметром 3 мм и ввела лазерный зонд прямо к месту расположения опухоли. Направление и линия проникновения в опухоль были тщательно рассчитаны, чтобы минимизировать повреждение головного мозга.
«Вставьте зонд на миллиметр дальше», — проинструктировал Ли Юнь доктор Пиксин, прикасаясь к открытой части головы Цан Шаня. То, что он мог видеть, было гораздо точнее, чем МРТ.
Концепция ЛИТТ была проста. Поместите зонды на опухоли и позвольте тепловой энергии разрушить клетки. В отличие от большинства стандартных операций, Ли Юнь провел во много раз точнее, не разрушая здоровые клетки. Многим людям это казалось невыполнимой задачей, но только не Ли Юню.
Ли Юнь смог увидеть глиому и уничтожить ее с помощью зонда. Когда он использовал Y-19 против министра Юэ, он работал с пневматическим пистолетом микроскопического размера. Лазерный зонд по сравнению с ним был огнеметом. Ему пришлось уничтожить клетки мозга, которые не подлежали восстановлению, и уничтожить все глиомы. Проблема глиом переплеталась со здоровыми клетками мозга.
Было сложно убить глиомы, не повредив здоровые клетки. Чем больше здоровых клеток он уничтожил, тем медленнее скорость восстановления. Некоторые хирурги предпочитают удалять края опухоли, поскольку это снижает вероятность рецидива.
Опухоль Шан Цана имела диаметр 6 сантиметров. Катетерный лазер диаметром 2 мм обычно использовался для лечения опухолей диаметром до 3,5 см. Лазер мог уничтожить значительную часть массы, но оставшуюся поджаренную опухоль необходимо было удалить, чтобы избежать инфекции и отека. При большей массе потребовалась краниотомия, но Ли Юнь выбрал отсасывающий катетер.
Операция LITT обычно занимала три-четыре часа, но большая часть времени уходила на позиционирование в правильном месте. Процедура проводилась под контролем МРТ, поэтому доктор Пиксинг также мог видеть на экране.
Доктор Пиксинг последовал инструкциям Ли Юня, но он не был уверен, как Ли Юн сделал такой решительный выбор. Даже с его опытом ему нужно было время, чтобы определиться со следующим местом расположения. Изображение было не в формате 3D, а на экране с четырьмя различными сечениями, на которых отображалась область термической абляции. Чтобы рассчитать следующее положение, потребовалась команда из трех нейрохирургов доктора Пиксинга.
Ли Юнь поручил доктору Пиксину переместить лазерный зонд в определенную координату. «Хорошо, начните абляцию».
«Уже?» Доктор Пиксинг не был уверен, поскольку все казалось слишком быстрым.
«Ага», — Ли Юнь продолжал указывать им следующее место, основываясь на своем взгляде.
В течение часа процедура была завершена. Днем Шан Цан пришел в себя и попросил о встрече с Ли Юнем.
Посмотрев на цвет лица Шан Цана, Ли Юнь заметил, что его поведение немного изменилось. В его глазах было больше доверия. Некоторые люди считали, что операция на головном мозге может повлиять на поведение и личность человека. Ли Юнь не думал, что это так сильно повлияет на него.
— Ты чувствуешь себя лучше? — спросил Ли Юнь.
Шан Цан кивнул.
«Я пришлю тебе травяной чай», — сказал Ли Юнь.
После повреждения головного мозга и хирургического вмешательства нервные стволовые клетки генерировали новые клетки. Они были более активны у детей, но рецепт Ли Юня ускорил процесс.
«Спасибо», — Шан Цан медленно достал из сумки деревянный диск. «Это компас, который мой дедушка велел мне носить с собой, если я когда-нибудь захочу увидеть его в мире снов».
