«Босс Чжэн, пожалуйста, взгляните на результаты теста». Молодой врач внимательно щелкнул утюгом — подложил папку с медицинской картой к месту, где застрял тест, и протянул ее Чжэн Жэнь. Затем он сообщил историю болезни.
«Пациент поступил в нашу больницу пять дней назад на четыре часа из-за болей в животе. У него был диагностирован острый аппендицит, и ему потребовалась аппендэктомия в отделении неотложной помощи.
Во время операции он обнаружил, что симптомы воспаления аппендикса не типичны, а аппендэктомия прошла успешно. После операции больная еще ощущала боль в животе, которая появилась через несколько часов. Потому что это было терпимо, на это не обращали внимания и не лечили особо. После этого боль в животе постепенно усиливалась, а боль в животе постепенно ослабевала. “
«Подождите минуту. Во время операции я увидел, что высосано 20 мл светло-желтого ила. Вы следили за операцией? Чжэн Жэнь не смотрел напрямую на результаты теста. Вместо этого он искал записи операций.
С первого взгляда Чжэн Жэнь увидел предложение, которое вызвало у него подозрения.
«Босс Чжэн, я присоединюсь к вам на операции». Молодой доктор сказал: «Когда я разрезал брюшину во время операции, там действительно было небольшое количество бледно-желтого ила, и я отсосал его начисто с помощью отсоса». Моха нет, ил чистый. “
Он чувствовал, что Чжэн Жэнь делает из мухи слона. Было только небольшое просачивание, которое могло быть вызвано воспалением аппендикса.
Хотя сочащейся жидкости было много, по оценкам, всего 20 мл, что не стоило поднимать шум.
Это не было главным. Основным заболеванием была кишечная непроходимость и большое количество сероперитоза.
Однако, прежде чем он успел доложить, босс Чжэн прервал его.
«Да, дайте мне подумать об этом. Вы можете продолжать». — небрежно сказал Чжэн Жэнь, просматривая медицинские записи.
«После этого рентгенограмма брюшной полости показала, что это кишечная непроходимость. В зависимости от состояния кишечной непроходимости запрещалась диета, проводилась постоянная декомпрессия желудочно-кишечного тракта, восполнение жидкости и другие виды лечения. Через три дня после операции больной почувствовал облегчение, но вздутие живота продолжало усиливаться, и имело место явное вздутие живота. После консультации с директором он предложил перевести семью больного в областную больницу для продолжения диагностики и лечения. “
«Сознание больного ясное, дух ослаблен, жизненные показатели стабильны. Ян на болезненность в нижней левой части живота, отсутствие рикошетной боли и отрицательный симптом Мерфи. Нет контакта под печенью, селезенкой и ребрами, нет контакта с пустулами во всем животе, нет болезненности в мочеточнике, нет перкуторной боли в печени и почках, мутный звук в животе, подвижность положительная. Нормальный кишечный шум, около четырех раз в минуту. “
Маленький доктор был несколько горд. Эти вещи были сказаны небрежно, но он приложил немало усилий.
Трудно было найти такого серьезного врача, как он.
Тело босса Чжэна дрожало. Не придется ли ему кланяться, плакать и кричать, что он хочет забрать его в столицу?
Говорили, что трус Лю Сючжи из рентгенологического отделения много раз приглашался начальником Чжэном на работу в столицу. Даже не считалось, что он ходил на работу, а ведь заведение тоже было!
Это было создание имперской столицы.
Если Лю Сючжи мог уйти, почему он не мог?
Сообщив историю болезни, молодой доктор с гордостью подумал про себя.
«История прошлого… Ли Юн, у вашей жены раньше был гепатит В или туберкулез?» — спросил Чжэн Жэнь.
«Нет, я этого не делал».
Молодой врач был несколько озадачен. Прошлая история не имела значения. Все это было в прошлом, так что не было нужды спрашивать.
Есть ли связь между гепатитом В, туберкулезом и аппендицитом?
Даже если это был туберкулез – типа кишечная непроходимость… Было очень часто. Босс Чжэн придирался к ней только потому, что сообщил ее историю болезни.
— Вам делали операцию? Чжэн Жэнь продолжал спрашивать.
Молодой врач ошеломленно посмотрел на Ли Юна.
«Нет…» Ли Юн колебался.
«Подумайте об этом еще раз. Такие вещи, как секции C, также учитываются». Чжэн Жэнь посмотрел на медицинскую карту, в которой почти ничего не говорилось о прошлом, и почувствовал себя немного беспомощным.
Медицинская карта была написана слишком грубо, и она была на 18 улиц хуже, чем у Чан Юэ.
«Тогда я сделаю это сам», — попросил Чжэн Жэнь.
«Я никогда раньше не делал С – сечение… Слышал от жены, что еще до брака… Лет 20 назад мне сделали операцию. На моем мочевом пузыре образовался отек. После удаления поставили диагноз доброкачественная опухоль. Ли Юн нашел в пыли своей памяти то, что нужно Чжэн Жэню.
Это имело место при расспросе членов семьи пациента о его истории болезни. Члены семьи пациента не заботились бы о многих вещах, думая, что это не имеет ничего общего с его нынешним состоянием. Во-вторых, он совершенно забыл об этом. Это было своего рода отклонением в памяти.
Обращение к врачу было похоже на раскрытие дела. Это было действительно непросто.
— Мочевой пузырь? Чжэн Жэнь пробормотал: «Позвольте мне взглянуть на сканирование».
Молодой врач четко ответил и вставил вертикальную рентгеновскую пленку брюшной полости в МРТ-сканер.
Рентген был очень простой, и в нем было небольшое количество жидкости. Просто взглянув на рентген, не составило труда диагностировать, что это кишечная непроходимость.
Однако кишечная непроходимость… Серопертуральный выпот…
Определенной связи между этими двумя заболеваниями не было.
Чжэн Жэнь вернулся и снова прочитал совет врача. Было большое количество сероперита, и отделение общей хирургии Народной больницы города Силинь использовало обычный метод лечения уретрита.
Однако количество мочи, регистрируемой в течение болезни, было очень небольшим.
«Правильно ли регистрируется значение мочи при болезни?» — спросил Чжэн Жэнь.
Иногда некоторые врачи игнорировали этот пункт и случайным образом записывали на нем значение.
«Босс Чжэн, я очень серьезно отношусь к своей работе». Лицо молодого доктора было немного красным. Он чувствовал, что его обидела часть его прошлой истории.
В этом явно виновата семья больного. Он спрашивал их, но они ничего не сказали. Почему босс Чжэн просто ответил, когда он спросил?
Ли Юн, этот старик, открыл ему глаза!
— Да, я могу сказать. Чжэн Жэнь мягко сказал.
Цвет лица молодого доктора немного улучшился.
«Но у меня недостаточно клинического опыта».
«……»
«Вы использовали 40 мг быстрого мочеиспускания, но это не похоже на много. С почками тоже нет проблем. О чем ты думаешь?» — спросил Чжэн Жэнь.
«…» Молодой врач на мгновение остолбенел. «Я это заметил, поэтому предлагаю семье больного отвезти больного в провинциальную Больницу».
Чжэн Жэнь уже догадался. Он улыбнулся и сказал: «Пойдем посмотрим на пациента. “
Молодой врач и Ли Юн оба были в сонном состоянии, но осмотр пациента и осмотр его тела были обычными лечебными процедурами. Конкретный диагноз должен быть поставлен после осмотра больного.
Если бы только босс Чжэн мог понять.
Если он не понял… Вероятность была очень высока.
Младший врач провел Чжэн Жэня в палату и услышал, как Чжэн Жэнь спросил: «Где директор вашего отделения?»
«У меня был назначен обед в полдень, поэтому я пошел пообедать».
— Хочешь снова выпить? — спросил Чжэн Жэнь.
«Полагаю, что так.» У молодого врача не было другого выхода. Директору его отдела это нравилось, и он обычно выпивал по праздникам. В обычный рабочий день, даже если бы у него не было операций во второй половине дня, он все равно был бы готов выпить несколько глотков. Это было то, что заставило людей критиковать его в своих сердцах.
Однако так вели себя больницы городского уровня, и все были похожи.
Когда они прибыли в палату, молодой врач почтительно стоял в стороне и наблюдал за медицинским осмотром начальника Чжэна.
Сначала он посмотрел. Его живот вздулся.
Ну, это был самый элементарный визуальный осмотр. Хотя он и не сказал этого, посмотрев на него почти две секунды, он, вероятно, уже думал о родственной болезни.
Пальпация… Делал ее от трех до пяти раз в день, но боль у больного смещалась в левую нижнюю часть живота.
