Он вскрыл грудину, быстро остановил кровотечение и обнажил операционное поле. Чжэн Жэнь обнаружил, что, как он и ожидал, прилипание к диафрагме было очень сильным.
Так было и во время второй операции. После первой операции в организме человека будет наблюдаться гиперплазия фиброзной соединительной ткани и изменение нормальной физиологической анатомической структуры.
Глядя на беспорядок тканей внутри, у Чжао Юньлуна заболела голова.
Операция на носу слона была крупнейшей операцией в кардиоторакальном отделении, а второй этап операции на носу слона…
Сложность X10!
Чжэн Жэнь протянул руку и хлопнул по ней кровоостанавливающими щипцами и тупыми ножницами.
Старый он взглянул и почувствовал, что открытие аорты займет не менее нескольких минут, а босс Чжэн был главным хирургом. Если бы это был кто-то другой, ему потребовалось бы от 30 до 60 минут, чтобы успешно отделить дугу аорты.
Он вытащил USB-накопитель, быстро нашел аудиофайл и щелкнул по доставленной песне.
Заиграла знакомая мелодия, но на этот раз Су Юнь не жаловалась. Он как будто не слышал, что фоновая музыка изменилась, так как он был полностью сосредоточен на том, чтобы соответствовать движениям Чжэн Жэня.
Два кровоостанавливающих щипца летали вверх и вниз, создавая прекрасное зрелище.
Тупые ножницы отлетели в сторону, и раздался звук ультразвукового ножа.
«Приготовьтесь к геминификации», — сказал Чжэн Жэнь низким голосом на ходу.
Старый он был немного удивлен уверенностью босса Чжэна. Геминификация не заняла много времени. Обычно операцию проводят только после подготовки операционного поля.
Босс Чжэн, с другой стороны, был уверен в своих способностях путешествовать. Он прикинул время и знал, что рано утром ему понадобится геминификация.
Старый он начал спокойно готовиться, следя за ходом операции.
После разреза 3′ 12″ в операционном поле появилась интактная дуга аорты.
Он отделил у больного дугу магистральной артерии и ее ветви и завязал их на них отдельно.
«Процесс геминификации завершен».
Старый он сказал в тот момент, когда Чжэн Жэнь был надет.
Время было как раз подходящее. Старый он знал, что это было не потому, что он хорошо сотрудничал, а потому, что босс Чжэн очень точно оценил его уровень.
Если бы медицинская бригада была машиной, он был бы запасной частью. Босс Чжэн уже вычислил уровень навыков пациента и учел его в процессе операции.
Казалось, сотрудничество было безупречным, но на самом деле это было воплощением вычислительных способностей босса Чжэна. Старый он только вздохнул и больше не думал об этом.
Операция все еще шла на большой скорости, и он не мог позволить себе отвлекаться.
После геминификации Чжэн Рен ввел артериальный катетер 24F на 2–3 см в правую ключичную артерию. Он не осмелился вводить слишком глубоко в эту сторону, потому что, если трубка войдет слишком глубоко, она попадет в безымянную артерию и серьезно повлияет на кровоснабжение мозга.
Затем он вставил трубку межпредсердной перегородки второго уровня или верхнюю и нижнюю полые вены.
«Полный — точка поворота потока для снижения температуры».
В операционной разговаривал только один человек, и спокойная атмосфера в операционной доказывала сложность операции.
Анаэробная кровь снабжалась всем телом из правой нижней ключичной артерии через безымянную артерию в аорту, а обратная инфузионная трубка вводилась вслепую через правое предсердие в коронарную артерию.
«Сообщите температуру затылка пациента».
“35℃。”
«33℃。»
«30℃。»
“27℃。”
При снижении температуры носовой полости до 26-28 градусов Цельсия восходящая часть аорты блокировалась, и хладнокровная кардиоплегия переливалась в обратном направлении через коронарную артерию.
Пока он продолжал снижать температуру, он завершил исследование поражения, замену искусственного клапана, анастомоз коронарной артерии и анастомоз коронарной артерии во время коронарного шунтирования.
Синдром Марфана был врожденным заболеванием. После операции по замене клапана восходящей аорты и операции по трансплантации коронарной артерии два года назад местные изменения у пациента оказались больше, чем ожидалось.
Адгезия была очень тяжелой, и об этом даже не упоминалось. В средней части анастомозированного участка был слабый знак пузыря, что означало возможность наличия прослойки.
Нужно ли было делать операцию вместе с шунтированием?
Даже Су Юнь была застигнута врасплох такой ситуацией и почувствовала головную боль.
Увидев ситуацию в операционной, он поднял глаза и взглянул на Чжэн Жэня.
У Чжэн Жэня, похоже, не было никаких эмоциональных изменений, когда он спокойно провел операцию.
Су Юн почувствовала себя немного спокойнее. Рядом с боссом бояться было нечего.
«22 ℃». Он продолжал сообщать о температуре.
«20°», — сказал Чжэн Жэнь.
Ценности, о которых они говорили, были совершенно другими. То, что он сообщил, было температурой полости носа пациента, которая была ключевым моментом, на который следует обращать внимание при глубоком гипотермическом гемостазе с помощью тепловой хирургии.
20°, о которых упомянул Чжэн Жэнь, были углом, на который была опущена голова пациента. После того, как Чжэн Жэнь закончил говорить, все трое одновременно остановили операцию. Старый он начал регулировать угол операционного стола.
Его голова была направлена вниз под углом 20°.
Затем Чжэн Жэнь заблокировал безымянную артерию, левую общую сонную артерию и левую подключичную артерию, чтобы снизить артериальный кровоток до 8 мл/кг/мин. Затем он провел непрерывную селективную инфузию головного мозга и открыл блокирующие щипцы восходящей аорты, чтобы выполнить операцию на дуге аорты и нисходящей части дуги.
«20℃». Он все еще концентрировался на сообщении температуры.
Эта температура послужила сигналом к общей атаке.
После того, как он сообщил о температуре, Чжэн Жэнь немедленно заблокировал восходящую часть аорты. Основание аорты было холодным, наполненным, сердце перестало биться.
«Ледяная грязь»,
Ледяная паста, которую он приготовил, была доставлена в руку Чжэн Жэнь.
Чжэн Жэнь попробовал это первым. Там были лед и вода, и было четыре градуса по Цельсию. Не было больших кусков льда, только маленькие кусочки льда, которые могли бы максимально быстро охладить сердце.
Для обычных операций на сердце возможность приготовить такое идеальное мороженое по крайней мере увеличила бы скорость операции на несколько процентов.
Это была маленькая, но необходимая деталь.
Чжэн Жэнь был очень доволен. Он поместил ледяную грязь на поверхность сердца, чтобы снизить температуру.
Когда температура назофобии упала до 18°C, Чжэн Жэнь начал блокировать три брахиотомных кровеносных сосуда на дуге главной артерии. Он изменил скорость вливания в артерию искусственного кровообращения до 6 мл/кг/мин, чтобы выполнить селективную аннексию головного мозга.
Он разрезал дугу аорты вдоль длинной оси и расположил ее рядом с исходной областью анастомоза искусственного кровеносного сосуда. Он расположил его далеко от ближнего конца левой ключичной артерии.
Поскольку сердце перестало биться, налажено глубокое гипотермическое искусственное кровообращение. Следовательно, при вскрытии дуги аорты кровь не вытекала.
Дуга аорты чистая, операционное поле чистое.
Цель хирургии кровообращения, контролируемой глубокой заморозкой, была именно в этот момент, и в этот момент она казалась почти идеальной.
«Обратите внимание на количество тромбов в мозгу». Чжэн Жэнь сказал низким голосом, разрезая дугу аорты: «Старый, если ты не знаком с этим, поверни экран на 22°, чтобы я мог это увидеть».
Старому ему было немного стыдно. Это должна была быть работа анестезиолога.
Однако он был в середине операции и только что вошел в контакт с новой машиной. У него не было времени ознакомиться с ней, понять ее и привыкнуть к ней.
Он без колебаний сделал так, как сказал босс Чжэн. Ультразвуковые датчики располагались на шее пациента с обеих сторон так, чтобы это не сказывалось на положении хирурга и головы. Экран был наклонен к боссу Чжэну, и на нем плавали бесчисленные числа.
Объем данных был настолько огромен, что старик был беспомощен.
Это должен быть лабораторный продукт, и он все еще находится на ранних стадиях. Для точных расчетов и вывода результатов по-прежнему требовался компьютер.
Однако окончательного результата еще не было. Все, что он мог видеть, это бесчисленные сигналы данных, появляющиеся на экране, как снежинки.
Чжэн Жэнь время от времени поглядывал на цветной ультразвуковой доплеровский экран, но его руки не переставали двигаться.
