Несуществующий диагноз?
Линь Юань был ошеломлен. Что происходило?
Она как раз собиралась спросить, когда увидела, что Чжэн Жэнь и Су Юнь ничего не объяснили и просто ушли.
«Здравствуйте, босс Чжэн!» — крикнул Линь Юань сзади.
«Какая?» Чжэн Жэнь даже не повернул головы.
— Зачем бы ты это сказал, если бы не говорил? Вы не боитесь, что другие люди укажут на ваши ошибки во время консультации в больнице?» С тревогой сказал Линь Юань.
— Ты хочешь дать мне пощечину? Губы Су Юнь изогнулись в презрительной улыбке, когда она повернула голову и посмотрела на Линь Юаня со злым очарованием.
Эм-м-м …
У Линь Юаня внезапно случился синусовый ритм, переросший в мерцательную аритмию.
«Босс Чжэн, я действительно должен это говорить?» — осторожно спросил вице-президент Юй.
«Конечно.» «Но, вице-президент Юй, знаете почему?» Сказала Су Юнь, усмехнувшись.
Вице-президент Ю покачал головой.
«Сердце пациента имеет кальциноз. Учитывая, что у него есть история болезни, о которой он раньше не упоминал, возможно, он намеренно не упомянул об этом. Или, может быть, я забыл об этом после столь долгого времени. — сказал Чжэн Жэнь.
— Я думаю, более вероятно, что он сказал это не нарочно. — сказал Су Юн.
Президент Ю был ошеломлен. Босс Чжэн и старший брат Юнь были настолько единодушны в диагнозе, что даже сказали, что у пациента была скрытая история болезни с такой уверенностью.
Это… Было слишком страшно.
«Почему ты это сказал?» Линь Юань последовал за ним и очень серьезно спросил.
«Сколько тебе лет? почему ты все еще кусаешь пальцы? Нет ничего плохого в том, чтобы называть тебя отродьем. Су Юнь увидел, как Линь Юань кусает пальцы, размышляя о своей болезни, и тут же начал ругаться.
Вытерпев вчера целый день, Су Юнь почувствовала, что маленький зверь в глубине ее сердца уже начинает шевелиться.
«Не грызите слишком много ногтей в больнице. Это негигиенично. Чжэн Жэнь взглянул и сказал с улыбкой.
«Босс Чжэн, почему вы так уверены, что пациентка скрывает свое состояние?» Линь Юань не смутился. Все ее мысли были о состоянии больного.
«Поскольку не было дообследования, было четко указано, что у пациента может быть кровотечение». Чжэн Жэнь небрежно сказал.
«Босс Чжэн, вы можете быть более конкретным?» Президент Юй нахмурился и сказал: «Это общебольничная консультация. Вы можете так сказать, но я не могу этого сказать».
То, что он сказал, было правдой. Поскольку Чжэн Жэнь сказал это, все должны были отнестись к этому серьезно. Однако, если бы президент Юй представил историю болезни пациента, его бы отругали.
«После всестороннего рассмотрения перикард пациента узкий. Это можно подтвердить. Хотя это не было очень серьезно, прерывистая индукция ограниченного расширения сердца в период ветхости уменьшила бы наполнение сердца в период ветхости, что уменьшило бы объем сердечного выброса крови. В то же время отток верхней и нижней полых вен также затруднен из-за укрупнения перикарда. Следовательно, венозное давление будет повышаться, вызывая расширение шейных вен и увеличение печени. “
«…» Президент Юй все еще не понимал.
— Вы хотите использовать универсальную теорию констриктивного перинокарда для объяснения всех клинических симптомов пациента? Линь Юань нахмурился.
«Хе, ты все еще говоришь об унитарной теории?»
«Не так ли?» — спросил Линь Юань.
«Конечно нет. Это просто для того, чтобы напугать пациента». Су Юнь подула на него, и ее черные волосы развевались на ветру.
«Почему?» Линь Юань был еще больше сбит с толку.
«Поскольку у пациента скрытая история болезни, — сказал Чжэн Жэнь, — пойдемте, президент Юй. Давай пойдем в твою дежурную и поговорим об этом подробно».
Линь Юань последовал за ним обратно в дежурную комнату президента Юя, полный сомнений. Чжэн Жэнь сел и сказал: «Суждения президента Юя верны. Пациент скрывает свою историю болезни, чтобы скрыть правду о кровоизлиянии».
— Но почему ты хочешь это сделать? — в замешательстве спросил вице-президент Юй.
«Почему? это ответ, который вы ищете. Это не имеет никакого отношения к боссу». — сказал Су Юн.
«Но …»
«Разве я только что не сказал, что у пациента небольшие изменения в перикарде? мы можем диагностировать у него констриктивный перикард, но серьезных последствий не будет. — сказал Чжэн Жэнь, указывая на компьютерную томографию грудной клетки.
Президент Юй и Линь Юань молча смотрели фильм.
«При изменении внешних и внутренних состояний организма, таких как повышение давления в грудной клетке и диафрагме, это равносильно внезапному ухудшению сужения перокарда».
Чжэн Жэнь говорил с жаром и уверенностью, и вице-президент Юй постепенно понял, что имел в виду Чжэн Жэнь. Однако Линь Юань нахмурился и не сказал ни слова.
«Ранее Линь Юань также говорил, что клинические симптомы констриктивного перинокардита включают повышенное давление на вены нижних конечностей, что приводит к таким заболеваниям, как отек нижних конечностей. Когда давление в воротной вене увеличивается, давление на почечную вену также увеличивается. Разрыв малой вены почки может быть связан с кровотечением. “
Услышав, как Чжэн Жэнь рассказал ему все с самого начала, президент Юй взволнованно захлопал в ладоши и сказал: «Я знал, что что-то не так!»
«Ну, ты можешь рассказать об этом директору Лю». Чжэн Жэнь улыбнулся. — Ошибок быть не должно. Давление в грудной клетке было очень легко контролировать, главным образом потому, что сердце пациента имело небольшие изменения. Как только давление в груди стало высоким, появлялись признаки тяжелого констриктивного перинокардита. Это также объясняет, почему пациент отказался подробно расспросить о своей истории болезни. Что касается того, почему он хотел это сделать, вы должны спросить его сами. “
«Что, если пациент откажется от операции?» — спросил президент Ю.
«В любом случае нет необходимости в операции. Я просто пугаю его, чтобы вы вытянули из него правду. — сказала Су Юнь, — или напугать его сына и вытянуть из него правду.
Президент Юй глубоко вздохнул и кивнул.
— Тогда мы пойдем вниз сейчас. Если на вашей стороне будет какой-то прогресс, оставайтесь на связи». Чжэн Жэнь сделал жест телефонного звонка.
«Хорошо!» Вице-президент Юй отправил Чжэн Жэня в приподнятом настроении.
Даже когда он спустился вниз, Линь Юань все еще не понимал.
«Босс Чжэн, почему вы так уверены, что пациент притворяется больным?» — спросил Линь Юань.
«Вы знаете, почему босс приехал в столицу?» — возразил Су Юн.
«Это из-за проекта Нобелевской премии. Линь Юань все еще знал об этом.
— Нет, это потому, что у него рентгеновские глаза. Он подсмотрел, как маленькая вдова принимает ванну в Хайчэне, и его выгнали».
«……»
«Не валяй дурака», — Чжэн Жэнь быстро остановил Су Юня, чтобы он не нес чушь. «Ты только что видел рентген и другие анализы. Есть ли точный диагноз?»
Линь Юань покачал головой.
«Вот так. Все клинические тесты и признаки не подтверждают симптомы, поэтому должны быть задействованы другие факторы». «Когда вы были в Соединенных Штатах, — сказал Чжэн Жэнь, — вы никогда не сталкивались с ситуацией, когда вы притворялись больным, чтобы пройти полное медицинское обследование и обмануть свою страховку, прежде чем потерять работу?»
Линь Юань был немного смущен. Она безразлично покачала головой. — Я всего лишь аспирант. Я сотрудничаю с работой BOSS. Я стал врачом-интерном не для того, чтобы общаться с пациентами. Сертификат врача…”
— Босс, я же говорил вам, что она новичок. — пренебрежительно сказала Су Юн.
— Все они были новичками. Чжэн Жэнь спустился по лестнице. — Это очень распространено в клинической медицине. Например, когда я был в Хайчэне, я ушел из отделения неотложной помощи».
— Когда ты не главный резидент?
— Нет, это случилось, когда я по очереди сдавал экзамен. «Однажды пришла пациентка с болями в животе, — сказал Чжэн Жэнь. — Я сделал соответствующие анализы, в том числе анализ мочи на раннюю беременность, и результаты были положительными. Если пациентка больше не может терпеть, ей придется пройти повторное обследование. “
— Что произошло после этого? — спросил Линь Юань, озадаченный.
Результаты уже были готовы, так какой смысл было пересматривать? Ошибки в клинических испытаниях действительно были, но они были крайне редки.
