«Здесь немного размыто, как на реальном изображении. «Босс Чжэн, вы думаете, что это опухоль, верно?» — спросил Чжао Вэньхуа.
Чжао Вэньхуа на мгновение был ошеломлен. Это был типичный материал для медицинских изображений. Он попросил босса Чжэна взглянуть только из-за некоторых небольших идей. Почему это звучало так, как будто это не так?
Большое опухолевидное солидное изменение в дольке легкого, связанное с коллапсом дольки легкого, и увеличение лимфатических узлов под воротами левого легкого и выпячивание трахеи. Чжао Вэньхуа внимательно посмотрел фильм и подтвердил, что что-то упустил. Он кивнул после того, как снова подтвердил это.
Услышав слово «опухоль», ноги молодого человека подмялись, и он запаниковал.
«Это не опухоль, — сказал Чжэн Жэнь, — посмотри внимательно… К сожалению, есть только один рентгеновский снимок. Плотность изображения здесь отличается от плотности опухоли. Это выше. Тебе не кажется, что это похоже на кость?
Чжао Вэньхуа посмотрел на белое изображение и попытался найти разницу в плотности.
Но он не мог этого сделать.
При нормальных обстоятельствах, когда он встречал подобного пациента в амбулаторном отделении, Чжао Вэньхуа разрешал пациенту сделать плоское компьютерное сканирование легких. Затем, если он находил проблему, он делал 64-рядную трехмерную реконструкцию КТ.
Проблема будет обнаружена после увеличения интенсивности обследования.
Способность Босса Чжэна читать фильмы была во много раз лучше, чем у Чжао Вэньхуа, особенно его способность восстанавливать фильмы. Чжэн Жэнь мог видеть проблему на белом видео, а Чжао Вэньхуа не мог.
«Доктор …»
«Профессор Чжэн». Чжао Вэньхуа строго сказал.
«О, о, профессор Чжэн, что вы сказали? У моего отца нет рака легких, не так ли?» — спросил сын больного.
Чжэн Жэнь покачал головой и сказал: «Это не похоже на рак легких. В сочетании с историей болезни, которую вы упомянули, я думаю, что это камень в дыхательных путях».
«Желчные камни? У тебя нет камня в почке?» — в изумлении спросил сын пациентки.
Он знал только о камнях в почках, но если бы он попытался вспомнить, то мог бы вспомнить и камни в желчном пузыре. Однако он был слишком незнаком с камнями дыхательных путей, чтобы понять, о чем говорил Чжэн Жэнь.
«ERM, это так». Чжэн Жэнь указал ручкой в руке на устройство для чтения фильмов. «Если быть точным, это называется бронхиложеребцом, и это происходит с правой стороны. Но твой старик немного особенный, он слева. «Бронхилез также известен как инсульт. Это относится к появлению кальцифицированных или костных компонентов в бронхиальной астме или стенках трахеи. Это относительно редкое клиническое заболевание».
«Падающий камень? Кашляешь камнями? Сын больной с трудом мог себе представить такую сцену.
«Да.» Чжэн Жэнь кивнул. «Многие люди не обращают внимания, когда выкашливают камни. Не думают они и о камнях, которые растут у них в трахее. Таким образом, это заболевание обычно обнаруживается с помощью клинических тестов».
— Э-э… У меня в легких камень. Вы можете понять это таким образом, большой… профессор Чжэн? — спросил сын больного.
— Можешь так сказать. — сказал Чжэн Жэнь.
«Как это произошло? Это уже так долго? Сын пациентки по-прежнему отказывался в это верить. Он использовал свою собственную логику, чтобы решить, что это невозможно. Если бы не тот факт, что Чжао Вэньхуа был рядом с ним, демонстрируя свое уважение и доверие к этому молодому профессору Чжэну, он был бы в огне.
«Есть несколько источников. Во-первых, притяжение инородных тел в дыхательных путях или инфицирование выделений образуют ядро камня. На периферии постепенно формируются отложения солей кальция. Проще говоря, это вызвано попаданием инородного тела в дыхательные пути. Более типичным примером является маленький жучок, который попал в дыхательные пути. “
«Второй — кальцификация печеночных лимфатических узлов или кальцификация в легких, разрушающая бронхи и попадающая в полость бронхов. Наиболее распространен в клинической практике. Но судя по видео, этого быть не должно. “
«Третья и более распространенная возможность заключается в том, что перстневидный хрящ в трахее отпал…»
— Ты можешь так говорить, но это не то, что ты думаешь. Чжэн Жэнь указал на маленькое пятно в верхней части левого легкого и сказал: «Поэтому у твоего отца должен был быть туберкулез раньше».
Сын пациентки выглядел растерянным.
Туберкулез уже не тот, что был сто лет назад. Многие люди даже не заметили бы этого, когда они получили бы это, и тогда это исцелило бы себя.
Больной даже не знал, что он болен туберкулезом.
Это было обычным явлением в клинической медицине, поэтому Чжэн Жэнь не придавал этому большого значения.
Он кратко объяснил семье пациента, как туберкулезные бактерии действуют на механизм воздействия на хрящ трахеи, вызывая отпадение хряща и образование камней в желчном пузыре.
На самом деле, Чжэн Жэнь в основном говорил это для Чжао Вэньхуа.
— Не буду вдаваться в подробности. Чжэн Жэнь сказал: «Иди домой и отвези своего отца в ближайшую больницу, которая немного больше».
Поколебавшись некоторое время, Чжэн Жэнь продолжил: «По крайней мере, городская больница третичного уровня А. Едем в столицу провинции. Это заболевание редко встречается даже в городских больницах третьего уровня».
Сын пациента хотел спросить что-то еще, но Чжао Вэньхуа наткнулся на него, и он проглотил остальные слова.
«Босс Чжэн, я все устрою. Какое обследование вы хотите пройти? Трахеостомия для удаления желчных камней?» — спросил Чжао Вэньхуа.
«Да, найдите опытного врача, чтобы получить его. Если вы не прооперируете пациента должным образом, будут серьезные осложнения. Чжэн Жэнь сказал: «Не волнуйтесь, я думаю, это не рак легких».
Последнее предложение Чжэн Жэня успокоило сына пациента. Он с радостью принял сканирование и поблагодарил Чжао Вэньхуа, прежде чем развернуться и уйти.
Чжао Вэньхуа хотел остановить его, но босс Чжэн, который смотрел фильм, даже не сказал спасибо. Как он мог быть таким грубым?
Однако его реакция была немного заторможенной, и сын пациентки уже ушел довольный.
«Профессор Чжао, вы сначала подумали, что это рак легких, не так ли?» — с улыбкой спросил Чжэн Жэнь.
Чжао Вэньхуа уже был обескуражен, когда столкнулся с боссом Чжэном. У него совершенно не было соревновательного духа. Он сказал правду: «Да, я увидел высокоплотную тень в воспаленной тени левого нижнего легкого. Края неровные, есть щетинки. Я думаю, это рак легких».
— Тогда зачем ты попросил меня взглянуть? Чжэн Жэнь вернулся на свое место и взял красную нить, чтобы начать плести красную веревку.
«Из-за предшествующего хихиканья и тромбов тромбы могут вызывать закупорку бронхов, образуя плотную тень, покрывающую каменную тень бронхов. Очень легко принять ошибочный диагноз рака легких. Я не уверен, и я хотел, чтобы мой одноклассник сделал компьютерную томографию, но я увидел тебя здесь. Чжао Вэньхуа рассмеялся.
Чжэн Жэнь плел красную веревку и особо об этом не думал. Чжао Вэньхуа всегда говорил между ними. Он видел меня? Этого не должно быть. Обычно он вернулся из клиники с рентгеновским снимком для нее.
Возможно, он не был уверен, что происходит, поэтому попросил ее взглянуть. Однако эти осторожные размышления утомляли. Чжэн Жэнь не хотел слишком много думать об этом и продолжал плести красную веревку.
«О, верно», — Чжэн Жэнь что-то вспомнил и сказал Чжао Вэньхуа, — «Поскольку это заняло много времени, имеется гиперплазия грануляционной ткани, и трахеостомическую трубку легко принять за новый организм. В это время нам нужно будет сделать биопсию, чтобы удалить опухоль, прежде чем мы сможем удалить камни в желчном пузыре. “
— Вы не поставили точный диагноз? — в замешательстве спросил Чжао Вэньхуа.
«Я просто взглянул и подумал, но не уверен. Только патология может поставить точный диагноз. Мы можем только догадываться, когда смотрим на сканы. — сказал Чжэн Жэнь.
