Глава 142: Не используйте нож в ссоре (Часть I)
Сказав Се Йирэню, чтобы он вызвал группу докторов, ищущих удовольствия, на сверхурочную работу, Чжэн Жэнь запихнул остатки мяса в рот.
В отделении неотложной помощи, расположенном на первом этаже, беспомощно стояла женщина, вся в крови, с написанным на лице страхом.
Чжэн Жэнь быстро вернулся в отделение неотложной помощи и взглянул на лежащего на кровати пациента. В правом верхнем углу его зрения плавала панель системы с диагнозом, окрашенным в светло-красный цвет-разрыв селезенки, осложненный геморрагическим шоком.
-Час назад в левое подреберье живота был ранен сорокапятилетний мужчина. Его кровяное давление было на уровне 80/60 мм рт.ст. По прибытии в больницу,-сообщил дежурный врач отделения общей хирургии,-экстренное ультразвуковое исследование B-scan выявило 3,5-сантиметровый выпот, который не достиг грудной полости.”
Селезенка располагалась ниже левой диафрагмы, поэтому при ведении травматологического больного необходимо было исключить торакоабдоминальную травму.
Если у пациента коллапс легкого и ему требуется искусственная вентиляция легких в операционной … смерть неизбежна.
Несмотря на то, что система не сообщила о проколе легкого или травматическом пневмотораксе, Чжэн Жэнь оставался бдительным и исследовал дыхательную систему человека с помощью стетоскопа. Вход воздуха был одинаковым с обеих сторон легких, без каких-либо хрипов и хрипов.
Это должен быть незамысловатый случай травмы.
“А где члены его семьи?- спросил Чжэн Жэнь.
— А вот и она. Доктор украдкой указал на ошеломленную женщину в реанимационном отделении. — Я слышал, что она ударила ножом своего любовника в ссоре.”
“…”
Какая суровая женщина!
Однако у Чжэн Жэня не было никакого желания разрешать любовную ссору. Он окликнул женщину и отвел пациента на торакоабдоминальную компьютерную томографию, чтобы убедиться в отсутствии пневмоторакса, прежде чем толкать его в операционную скорой помощи.
Су Юн, который уже ждал у входа, вкатил пациента в операционную вместе с одной из сестер Чу, пока Чжэн Жэнь переодевался.
Судя по кровяному давлению пациента, его состояние на самом деле не было серьезным.
‘Возможно, мне не придется удалять ему селезенку», — подумал Чжэн Жэнь, оценив ситуацию.
Он переоделся, сделал хирургический скраб и надел халат.
Сестры Чу обезболивали пациента, а Су Юн проводила все необходимые приготовления, такие как дезинфекция и наложение хирургических штор на место операции. Все они торжественно стояли под хирургическим маяком и ждали, когда Чжэн Жэнь выйдет на поле боя.
У Чжэн Жэня было ощущение, что он теперь профессор, к чему он все еще не привык. В конце концов, текущие задачи Су Юна были его обязанностью во время его пребывания в первом отделении общей хирургии, и главный хирург иногда отказывался от его участия после того, как хирургические шторы были наложены.
Он решил действовать, обдумав все это по пути.
Хирургический скальпель лежал на его вытянутой руке.
Затем Чжэн Жэнь сделал 20-сантиметровый разрез вдоль левого реберного края.
Операция транслировалась в прямом эфире в Синлиньском саду в то же самое время.
— «Бог уже давно не транслировал свою операцию.]
— «Что это за дело? А? Это редкий случай разрыва селезенки.]
-Это неосложненный случай разрыва селезенки, и кровяное давление тоже не опасно низкое. Просто сделайте спленэктомию, и пациент может быть выписан через неделю, не так уж и много.]
Первая группа зрителей неторопливо болтала перед официальным началом операции.
Простая спленэктомия не представляла трудностей для всех хирургов общего профиля.
В конце концов, разрушать всегда легче, чем строить.
— «Это большой и широкий разрез. Я думаю, что этот ведущий хирург-другой.]
— «Кто знает? Вы действительно можете увидеть некоторое сходство в их методах.]
— «Быстро, не так ли? Это просто спленэктомия, как медленно вы можете идти?]
В прямом эфире аспиратор с всасывающей трубкой погружался в брюшную полость после того, как на брюшине было создано отверстие. Вязкая темно-красная кровь булькала в трубке.
Кровь вокруг разреза вскоре была извлечена. Протолкнув аспиратор глубже в полость, хирург-хозяин вскрыл брюшину и наложил защитные меры на брюшные мембраны.
[Ассистент хирурга действительно делает операцию намного проще.]
[Конечно, именно поэтому есть поговорка: “Вы не можете провести операцию в одиночку.”]
[Посмотрите прошлые операции ведущего хирурга; большинство из них были выполнены в одиночку. Ассистент хирурга сократит операцию самое большее на несколько минут.]
Врачи, наблюдавшие за прямой трансляцией, испытывали необъяснимое доверие к ведущему хирургу, развившееся после наблюдения за сотнями удивительных операций.
Когда брюшная оболочка была защищена, пришло время обнажить брюшную полость.
Су Юн отсосал оставшуюся кровь, а Чжэн Жэнь осмотрел селезенку и обнаружил двухсантиметровую рану, из которой постоянно сочилась кровь.
Рана была сжата стерильной марлей, чтобы свести к минимуму кровопотерю, прежде чем Чжэн Жэнь быстро обследовал другие органы брюшной полости, такие как печень, поджелудочная железа, желудок, забрюшинные кровеносные сосуды, окружающие кишечник и двенадцатиперстную кишку.
К счастью, это был всего лишь простой разрыв селезенки; тот же диагноз поставила и система.
Массивное кровоизлияние заставило разорванную селезенку сжаться, не прилипая к окружающей ткани. Чжэн Жэнь вынул его из раны и осторожно передал Су Юню.
— «Ух ты, а что собирается делать ведущий хирург? Починить селезенку?]
— «Конечно, похоже. Поврежденная селезенка этого пациента может быть восстановлена хирургическим путем.]
[Если селезенка не сильно повреждена, мы обычно приступаем к ее восстановлению. Спленэктомия-это слишком просто.]
— «Ты можешь прекратить нести чушь? Если что-то пойдет не так во время операции по восстановлению селезенки, пациенту, скорее всего, придется пойти на повторную операцию.]
Многие врачи, наблюдавшие за прямой трансляцией, имели собственное мнение о том, следует ли приступить к хирургическому лечению или к более жестокому методу—прямому удалению разорванной селезенки.
Врачам с несколько более низкой квалификацией редко хватало смелости восстановить разорванную селезенку.
Постсегментарное нефрэктомическое кровоизлияние, которое Чжэн Жэнь лечил несколько дней назад, представляло тот же риск, что и сейчас для этой селезенки.
И почки, и селезенка были хрупкими органами. Во время ремонта шовные узлы не удерживались бы при легких повреждениях, и любое ненужное увеличение прочности вызывало бы вторичный разрыв в сильно травмированных органах.
После передачи разорванной селезенки Су Юн Чжэн Жэнь использовал несколько кусков большой стерильной марли, чтобы заполнить селезеночную ямку.
Вся процедура была проведена быстро и осторожно, не причинив вторичного повреждения другим органам.
Су Юн уже изучил направление и глубину раны, пока Чжэн Жэнь сжимал селезеночную ямку.
Рана располагалась на верхней границе селезенки глубиной около трех сантиметров.
После того как Чжэн Жэнь заполнил селезеночную ямку марлей, он снова потянулся за иглодержателем и ниткой для шва.
Использовалась стандартная шовная игла 3#, а также рассасывающаяся шовная нить размером 1-0.
Су Юн крепко держал разорванную селезенку, чтобы Чжэн Жэнь закрыл рану, используя технику вертикального матрацного шва.
— «Э — э … почему ведущий хирург движется так быстро? Неужели их не беспокоят вторичные слезы?]
— «Они знают, что делают. В конце концов, они проделали эту процедуру несколько раз, поэтому они не могут замедлиться, даже если захотят.]
— «Это все еще так страшно. Однажды я починил разорванную селезенку и случайно порвал ее из-за чрезмерной силы.]
Это не была стандартная хирургическая процедура. Некоторые хирурги из больниц более низкого ранга никогда за всю свою карьеру не выполняли хирургическое восстановление разорванной селезенки. Они обычно приступают к спленэктомии, чтобы предотвратить вторичные травмы, которые могут потребовать повторного вмешательства.
После закрытия раны Чжэн Жэнь поместил иглодержатель рядом с бедром пациента. Затем се Йирэнь поднял его, вытер кровь и положил на стол с инструментами, время от времени украдкой поглядывая на движения Чжэн Жэня.
После того, как был сделан хирургический узел, Се Йирэнь осторожно положил ножницы на протянутую ладонь Чжэн Жэня.
Излишнюю шовную нить разрезали и выбросили, а рану промыли теплым нормальным физиологическим раствором.
Все было сделано по протоколу.
Если вы обнаружите какие-либо ошибки ( неработающие ссылки, нестандартный контент и т. д.. ), Пожалуйста, дайте нам знать , чтобы мы могли исправить это как можно скорее.
