Глава 785: Внематочная селезеночная имплантация
Переводчик: EndlessFantasy Translation Редактор: EndlessFantasy Translation
На рентгенограммах у пациента не было селезенки.
То, что осталось на месте, смутно напоминало рубцовую ткань.
«Да, я думаю, что это была спленэктомия”, — затем спросил Чжэн Жэнь, «Кто для вас пациент?”»»
«Мой напарник, — осторожно ответил мужчина средних лет.»
«Сколько лет назад была выполнена спленэктомия?” — спросил Чжэн Жэнь.»
«Двадцать два года назад произошла автомобильная авария, а потом была сделана спленэктомия, — тут же ответил мужчина.»
Когда врачи посмотрели рентгеновские снимки, первый вопрос, который они задали, был о спленэктомии. Это не было зеркальным отражением, поэтому в нем не было ничего особенного.
Чэнь Жэнь продолжал наблюдать, подперев подбородок рукой. Профессор стоял у него за спиной и тоже сосредоточился на чтении радиографических пленок.
Прошло много времени с тех пор, как он в последний раз смотрел радиографические фильмы со своим боссом. Это чувство было действительно великим.
Через несколько минут профессор сказал: «Босс, этот рак печени немного странный. Почему я чувствую, что это не рак?”»
«Да, это немного странно, но трудно сказать, рак ли это печени.” Чжэн Жэнь взял себя за подбородок и посмотрел на рентгенограммы. Он сказал, «Я сильно подозреваю, что это эктопическая имплантация селезенки, а не рак печени.”»»
«Что?” — удивился Рудольф Вагнер. «Босс, как вы это увидели? Потому что эта часть немного лысая?”»»
Говоря это, профессор указал на место с аномальными сигналами на рентгеновских пленках.
«Не совсем. Там просто какие-то аномальные сигналы. Лил Фугуи, вы заметили, что пациентке однажды сделали интервенционную эмболизацию?”»
«Когда Рудольф Вагнер услышал, как Чжэн Жэнь упомянул об эмболизации, он, казалось, что-то придумал. Он внимательно просмотрел несколько кадров рентгенографических пленок.»
Чжэн Жэнь не стал продолжать объяснения. Ему было достаточно сказать об уровне чтения рентгенографических пленок профессором.
Мужчина средних лет был озадачен.
Разве мошенник не сказал бы, что чем тяжелее болезнь, тем лучше? Но как мог этот молодой «доктор» сказать, что это не рак печени?
‘Внематочная имплантация чего?
‘Метастазы были?
С головой, полной сомнений, он навострил уши. Он хотел послушать разговор Чжэн Жэня с профессором Рудольфом Вагнером.
Однако они оба замолчали. Не говоря ни слова, они начали » общаться’ через радиографические пленки.
Через несколько минут профессор сжал правый кулак и ударил по левой ладони, издав звук » па’. Профессор и Су Юн прекрасно усвоили это действие.
«Босс, я все понял! Это действительно эктопический селезеночный имплантат!” — радостно воскликнул Рудольф.»
«Да, диагноз относительно ясен. Особенно после интервенционной эмболизации, это в основном подтверждается”, — сказал Чжэн Жэнь.»
Закончив говорить, он снял рентгеновские пленки и положил их в сумку. Он сказал, «Иди и найди профессора Яна. Диагноз я напишу на бумаге позже. При этом заболевании профессор Ян проведет резекционную операцию. Послеоперационного патологического диагноза будет достаточно.”»
Пока он говорил, Чжэн Жэнь нашел кусок выброшенной бумаги формата А4. Он нарисовал несколько строк на лицевой стороне бумаги, чтобы показать, что она недействительна. Затем он записал свой собственный диагноз и хирургическое предложение на обратной стороне листа.
Семья пациента была ошеломлена.
Он уже набросал как можно больше слов, которые мог сказать Чжэн Жэнь, и для каждого из них составил план на случай непредвиденных обстоятельств.
Если он лжец, то знает, что должен делать.
Однако этот юный «лжец» фактически отправил его обратно в отделение общей хирургии.
Неужели он ошибся в своих догадках?
Мужчина средних лет держал листок в руке и внимательно читал написанные на нем слова. Он был озадачен.
«Идти вперед. Я слышал от профессора Яна, что у вашей любовницы круглый год болит верхняя часть живота. Это было вызвано имплантацией селезенки и накоплением печени. В этом нет ничего особенного. После резекции все будет в порядке, — сказал Чжэн Жэнь, доставая телефон.»
Сначала он оставил записку на телефоне профессора Яна и набрал номер.
«Профессор Янг, я закончил читать рентгенограммы пациента.”»
«Um…”»
«- Ладно, ладно. Брат Янг, рентгенограммы показывают эктопическую имплантацию селезенки, а не рак печени.”»
«Да, да, ваше суждение верно. Если есть койка, просто впустите их в больницу. Делают резекционную операцию, патологию… Во время операции видно, что это ткань селезенки.”»
«О, хорошо, семья пациента со мной. Я принесу его наверх…”»
«Ладно, тогда я подожду тебя.”»
Сказав это, Чжэн Жэнь повесил трубку.
«Профессор Ян… Брат Ян сказал, что спустится позже. Давайте подождем немного, чтобы не столкнуться друг с другом, — сказал Чжэн Жэнь семье пациента.»
Семья пациента была ошеломлена. Развитие событий полностью превзошло все его ожидания.
Вскоре профессор Ян, одетый в изолирующий костюм и стерильную шапочку, поспешил в интервенционное отделение.
«Шеф Чжэн, я не думаю, что это рак печени, — поспешно сказал профессор Ян, войдя в комнату.»
Казалось, он совсем недавно сошел со сцены и даже не успел переодеться. Возможно даже, что он нашел время спуститься в антракт после операции.
«Есть девяносто процентов вероятности, что это эктопический селезеночный имплантат, — кивнул Чжэн Жэнь.»
Чжэн Жэнь не мог и не смел быть на сто процентов уверенным в таких вещах. Если во время операции опухоль оказывалась злокачественной, объяснить это было невозможно.
Без необходимого условия золотого стандарта патологии Чжэн Жэнь должен был сомневаться в диагнозе.
«Шеф Чжэн, ваш стандарт действительно высок.” — похвалил профессор Ян. «Скажи мне, как ты его раскусил?”»»
Чэнь Жэнь чувствовал, что это немного странно. Одна аутологичная трансплантация печени, и профессор Ян был таким же?
Однако он видел, что профессор Ян сосредоточен на просмотре фильма и, казалось, говорит от всего сердца. Он не слишком много думал об этом и улыбнулся.
«Вы не участвуете во вмешательстве, поэтому мало что знаете об образе вмешательства”, — сказал Чжэн Жэнь. «У пациента была интервенционная эмболия. — Послушайте. На изображении отложения йода после эмболии имеется только эмболический некротический очаг, а типичный очаг рака печени на изображении не показан.»»
«Очень немногие виды рака печени демонстрируют такой образ. В дополнение к истории болезни пациента, у него были периодические боли в животе в течение многих лет, и у него была история спленэктомии двадцать два года назад. Итак, я делаю вывод, что вероятность внематочной спленэктомии выше.”»
Профессор Янг просмотрел рентгенографические снимки. Слова Чжэн Жэня разрешили некоторые его сомнения, но причина была не очень веской.
Слова Чжэн Жэня, вероятно, могли бы свести на нет рак печени, но спленэктомию нельзя было отрицать.
«Шеф Чжэн, имплантация селезенки…”»
«Предоперационная 64-срезная компьютерная томография показала, что поражение было равномерно усилено на артериальной стадии, в то время как венозная стадия была незначительно усилена. Ангиограмма показала, что ветвь печеночной артерии снабжает эту круглую, богатую кровью массу.»
«Нет никакой ошибки в предположении, что это рак печени в настоящее время, — сказал Чжэн Жэнь, доставая из сумки еще одну рентгенографическую пленку.»
«После последующего обследования усиление ядерной МРТ в артериальной фазе не было очевидным, но метастатические поражения на брюшной стенке показали противоположные характеристики”,-сказал Чжэн Жэнь. «Поскольку кровеносные сосуды очагов поражения на брюшной стенке относительно тонкие, лечение эмболизацией не проводилось. Это очень похоже на изображение послеинтервенционной эмболизации большой селезенки.”»»
Интервенционная эмболизация при циррозе большой селезенки может эффективно повысить количество лейкоцитов и тромбоцитов.
Хотя Чжэн Жэнь никогда не делал этого раньше, он был близок к расцвету интервенционной хирургии. Он знал этот вид «мелкой хирургии» как свои пять пальцев.
«Так что я почти уверен, что местный врач сделал операцию по эмболизации селезенки, — с улыбкой сказал Чжэн Жэнь.»
