Глава 909: Сессионная консультация
«Да,” ответил Чжао Юньлун.»
Затем он взял телефон и отправил сообщение WeChat дежурному врачу, попросив его прислать ультразвуковое изображение и отчет.
Через несколько минут зазвонил телефон. Он взглянул и передал телефон Чжэн Рену.
В отчете CDFI трикуспидальная регургитация пациента имела площадь более 8 квадратных сантиметров, что считалось тяжелой трикуспидальной регургитацией.
Давление в легочной артерии и другие показатели были ненормальными, но они не вполне соответствовали трикуспидальной регургитации.
Это действительно было немного странно.
Вообще говоря, сердечный клапан был похож на дужку двери старого дома. После вскрытия он будет оттянут назад, чтобы избежать срыгивания крови.
Такая ситуация была наиболее распространена у пожилых людей из-за атрофии мышц и старения кишечника, что приводило к тому, что клапан не был плотно закрыт.
Для молодых людей это обычно наблюдалось при врожденных пороках сердца, инфекциях, внутривенных инъекциях наркотиков и так далее.
Чжэн Жэнь снова спросил об истории болезни пациента, но там не было никакой связанной истории болезни. Это тоже показалось Чжао Юньлуну странным, поэтому он приготовился обсудить это внутри отдела завтра.
Болезни, которые не могли быть поняты, не могли быть выполнены непосредственно на операционном столе.
Как только они окажутся на операционном столе, если появятся болезни, которые не будут обнаружены, хирург столкнется с еще большими неприятностями. Как старый хирург, Чжао Юньлун понимал этот момент.
Он предпочел бы не находиться за операционным столом, чтобы получить ясную картину ситуации.
Поэтому он действовал очень осторожно.
Су Юн тоже бросил несколько взглядов на пациента. Бесчисленные вопросы вертелись у него в голове. Этот пациент действительно был ненормальным.
Он не хотел, чтобы Чжао Юньлун отказался пить еще. Если бы Чжао Юньлун на следующий день испытал похмелье во время обхода палаты и внутренней консультации в отделении, шеф определенно отругал бы его до смерти.
«Другие результаты анализов уже известны? Чжэн Жэнь задумчиво потер подбородок и вдруг спросил:»
«Я попрошу их прислать все фотографии, — сказал Чжао Юньлун.»
На этот раз Чжао Юньлун непосредственно создал группу и попросил дежурного врача отправить фотографии в группу.
Посмотрев на результаты теста, Чжэн Жэнь и Су Юн, наконец, стали послушными.
Особенно Су Юн. Черная прядь волос на его лбу слабо трепетала без всякого ветра, как будто его мозг работал на высокой скорости, вызывая слабое изменение воздушного потока.
Чжэн Жэнь читал отчеты один за другим и сразу же обнаружил проблему.
У пациента были не только изменения в жировой дистрофии сердца, но и тяжелая жировая печень. Более того, его печень была больше, чем печень нормального человека на ультразвуке.
Это было странно.
Пациенту было только за тридцать. Даже если он слишком много пил и ел много жирной и другой пищи, ему было очень трудно иметь тяжелую жирную печень. Это также привело к тому, что его печень стала больше.
Это было то же самое, что и трикуспидальная отрыжка. Для молодого человека в таком возрасте это не было проблемой.
Чжэн Жэнь ломал голову и сравнивал всевозможные данные. Минут через десять он медленно произнес: «Завтра мы сделаем анализ крови на ацилкарнитин.»
«А?” Чжао Юньлун был ошеломлен.»
«Судя по результатам анализов пациента и клиническим симптомам, о которых вы упомянули, я подозреваю, что это первичный дефицит карнитина, — сказал Чжэн Жэнь. «Кардиомиопатия, миопатия накопления липидов, жирная печень, а уровень сахара в крови пациента составляет всего три миллимоля на литр. Тогда мы сможем сделать приблизительное заключение.»»
Чжао Юньлун был немного смущен. Он знал об этой болезни, но никогда не видел ее в клинике.
Су Юн был глубоко погружен в свои мысли. Подумав несколько секунд, он спросил: «Может ли больница сделать тест на аллель SLC22A5?”»
«Да, но на это потребуется время.»
«Есть ли еще кто-нибудь в семье пациента, у кого есть подобная ситуация?”»
«Когда мы спросили об истории болезни пациента, описание пациента не было подробным. Я уже попросил отца и мать пациента приехать. Я спрошу их лично завтра”, — Чжао Юньлун был очень скрупулезен в своей клинической работе. Он мог думать обо всем, что Су Юн мог придумать. Более того, это уже было устроено.»
«Босс прав. Учитывая, что это первичный дефицит карнитина, хирургическое вмешательство не рекомендуется. В вену на некоторое время введут левосторонний карнитин, после чего его достаточно будет принимать перорально. Верно, босс? — спросил Су Юн.»
«Да, — кивнул Чжэн Жэнь.»
Это было смертельное заболевание, но до тех пор, пока его вовремя обнаруживали и дополняли диетой и карнитином, качество жизни не ухудшалось.
«Свободный карнитин значительно снижается. Если это меньше 10 микромолей на литр, в сочетании с уменьшением многих видов ацилкарнитина, мы можем в основном судить об этом”, — сказал Чжэн Жэнь. «Когда генетический тест вернется, мы начнем пополнять левокарнитин. Симптомы будут облегчены”.»»
Услышав, как Чжэн Жэнь и Су Юнь решают сомнения Чжао Юньлуна один за другим, Фан Линь почувствовал себя немного эмоционально.
Восходящую звезду Отделения кардиохирургии в столице Империи не зря так называли. Он не был удивлен, что Су Юн смог поставить ему диагноз. Однако этот диагноз был поставлен шефом Чжэном первым. Затем Су Юн отменил дедукцию и нашел некоторые доказательства.
Вождь Чжэн был действительно силен.
Независимо от того, было ли это правильно или неправильно, ему было достаточно предположить, что следующий шаг должен быть изучен и попытаться сделать ошибки шаг за шагом. Многие люди, в том числе и он сам, смотрели на эти результаты тестов.
«Старина Чжао, мы поедем в Ицан позже. Ты собираешься пить? — спросил Су Юн.»
«Завтра мне нужно кое-что сделать, — настаивал Чжао Юньлун.»
«Тск, ну и кайф.»
«Кто знал, что у нас сегодня будет такой пациент? Чжао Юньлун проигнорировал презрение Су Юня. Казалось, он уже привык к этому. Он думал о состоянии пациента. Чем больше он думал об этом, тем больше прав был Чжэн Жэнь.»
Существовала высокая вероятность того, что пациент страдал от первичного дефицита карнитина. После применения левокарнитина симптомы недостаточности трикуспидального клапана у пациента также облегчаются. Не было никакой необходимости в хирургическом лечении.
Это было обнаружено очень рано. Если бы он был обнаружен несколько лет или десять лет спустя, или если бы у пациента была острая вспышка и развился метаболический ацидоз плюс гипераммонемия, была вероятность, что пациент умер бы.
Даже если это не так, маловероятно, что он будет вылечен, если его лечить в будущем.
Это заболевание было похоже на диабет и требовало длительного лечения. Однако, по сравнению с осложнениями, длительное применение левокарнитина не представляло большой опасности.
После еды, после «консультации за ужином», интерес у всех тоже упал. Поскольку Чжао Юньлун отказался пойти в Ицан выпить, Су Юнь почувствовал еще большую скуку. После короткой беседы они разошлись.
Каждый из них вызвал машину, чтобы ехать домой.
Ночь была окутана тьмой, и свет был тусклым. Чжэн Жэнь сел в машину, достал телефон и доложил Маленькому Йирэню, что готов вернуться.
С другой стороны, Се Ирэнь и Чан Юэ уже легли и были в групповом чате.
Сегодня вечером дежурил Чу Яньран. Морской Город попал в автомобильную аварию и проходил срочную операцию. У нее не было времени поболтать. Это Чу Яньжи всем рассказал.
«Босс, угадай, сколько людей придет к тебе завтра на операцию? — вдруг спросила Су Юн.»
«Кто знает.” Чжэн Жэнь не заботился.»
«Думаю, кто-нибудь пригласит тебя завтра прочесть лекцию. Ты готова?»
«В этом нет никакой необходимости. Если тебе нужно идти, то иди. С вашей стороны, это только хорошо, если вы подготовите соглашение”.»
«С соглашением проблем нет. Что вы думаете о гонорарах за лекцию и внештатную хирургию?»
«Кстати, о деньгах: Чжэн Жэнь действительно не собирался их брать. Однако он знал, что вещи, которые были свободны, обычно не ценились.»
Для того чтобы как можно скорее продвинуть изучение хирургии СОВЕТОВ, ему еще предстояло пройти через несколько вещей. Кроме того, он должен был найти подробные способы увеличить энтузиазм врачей в других больницах, чтобы они могли как можно скорее принести в клинику хирургические советы.
