Глава 914: Физические Симптомы Не Совпадают
«Цуй Лао варит лягушку в теплой воде. Сначала он ищет вас, чтобы увидеть пациента. Тогда, если вы не сможете спасти свое лицо, он даст вам льготы, чтобы вы могли работать в отделении скорой помощи”, — сказал Су Юн.»
Чэн Жэнь тоже подумал об этой маленькой идее. Однако с Нобелевским проектом в руках, кто будет работать в Отделении скорой помощи, который был занят, утомлял и не зарабатывал никаких денег.
Чэн Жэнь только улыбнулся и не ответил на вопрос Су Юня.
Оба они в глубине души знали, что Старый главный врач Пан тоже не хочет сдаваться.
В Отделении скорой помощи не было новичков, но они должны были существовать. Они только старались изо всех сил сжечь то немногое, что у них осталось, чтобы едва держаться.
Приложив все свои усилия, они могли только умереть в конце концов.
Но была ли полезна сила отдельного человека?
Это было совершенно бесполезно. Даже несмотря на то, что Цуй Лао было 70 или 80 лет и он настаивал на чтении лекций по всей стране, он получил очень мало.
Тем не менее, повышение лечения врачей Отделения неотложной помощи и других вопросов вызовет цепную реакцию. Такого рода вещи не мог решить академик из инженерного института.
Для академика это звучало высокомерно, но это была всего лишь вывеска. Если это было полезно, это было полезно. Если это было бесполезно, то это было действительно бесполезно.
Позволить больнице и обществу приспособиться? Сколько ему придется заплатить, прежде чем его можно будет улучшить?
Некоторое время назад вопрос об избиении и ругани водителя автобуса был воспринят всерьез. Теперь человека, который избивал и ругал водителя автобуса, уже начали судить и приговорили за угрозу общественной безопасности.
Но когда дело дошло до лечения, ситуация стала еще сложнее.
«Забудь это. Я всего лишь младший врач. Чжэн Жэнь смущенно улыбнулся.»
По пути в Отделение скорой помощи Главный ординатор Чжоу Литао уже ждал в коридоре.
Он был невысокого роста, его лицо было полно оспин, и его загорелое лицо сильно отличалось от лица Су Юна, образуя резкий контраст.
«Босс Чжэн, есть пациент, симптомы которого не совпадают. Цуй Лао сегодня случайно отсутствовал, поэтому он попросил вас взглянуть, — Чжоу Литао подошел к нему и очень вежливо сказал.»
«Я не смею, я не смею, — немедленно ответил Чжэн Жэнь, «Цуй Лао ошибается, я не смею принять это”.»»
Чжоу Литао улыбнулся и сказал несколько вежливых слов, затем привел Чжэн Жэня в комнату для консультаций Цуй Лао.
Войдя в дверь, Чжэн Жэнь увидел старика с седой бородой и волосами, сидящего в приемной и спрашивающего о пациенте.
«Цуй Лао, здравствуйте, — Чжэн Жэнь низко поклонился и первым выразил свое уважение.»
«Ну что ж, Малыш Чжэн, подойди и взгляни на этого пациента. Цуй Лао кивнул. «Литао, расскажи Маленькому Чжэну о состоянии больного.»»
Тогда Чжоу Литао сказал, «Однажды пациент обратился в нашу больницу на лечение из-за перемежающихся в течение одного дня болей в верхней части живота, сопровождавшихся тошнотой. Пациент имел в анамнезе курение более 30 лет и гипертоническую болезнь в течение 12 лет. Его лечили Луохуоси, и его кровяное давление хорошо контролировалось.»
«У пациента не было опухоли в животе, не было типа кишечника и перистальтической волны, не было шрама на коже или варикозного расширения вен живота.»
«Там была глубокая болезненность в верхней части живота, никакой отскакивающей нежности и мышечной защиты. Печень и селезенка не доходили ниже ребер. Знак Мерфи был отрицательным и не касался очевидной массы, Перкуссия живота была барабанной. Не было перкуссионной боли в печени и селезенке, не было перкуссионной боли в почках и почечных отделах. Движение озвученного звука было отрицательным. Звук кишечника был примерно три раза в минуту. Патологического сосудистого шума не было.»
«УЗИ показало, что у пациента умеренная жировая дистрофия печени, и было отрицательным. Однако пациент жаловался на сильную боль. Цуй Лао предположил, что это может быть рассечение аорты или брыжеечной артерии. Он готовился сделать 64 ряда CTA в отделении неотложной помощи”.»
Чжэн Жэнь понял, что есть еще такой же пациент, который ждет звонка, поэтому он попросил его посмотреть во время антракта.
Должно быть, таково было намерение Цуй Лао.
Слушая описание истории болезни пациента и глядя на него, Чжэн Жэнь увидел, что панель системы была ярко-красной.
Изолированное рассечение верхней брыжеечной артерии II типа В, артериальная гипертензия и другие диагнозы появились перед его глазами.
‘Довольно неприятная болезнь», — подумал Чэнь Жэнь.
Вскрытие сосудов было очень хлопотным делом. От вскрытия аорты Цуй Хеминга до этого пациента перед ним, если стандарт больницы был ниже, они были бы госпитализированы в больницу или амбулаторию для наблюдения за болью в животе.
Если диагноз не подтвердится вовремя, если рассечение разорвется, пациент умрет.
Особенно в небольших и средних больницах, когда сталкивались с этим видом заболевания, частота ошибочных диагнозов была довольно высока.
Что же касается Цуй Лао, то он, по сути дела, подтвердил диагноз болезни простым физическим осмотром. Этим стандартом и опытом не стоило хвастаться.
Чэн Жэнь кивнул и приступил к осмотру.
Как и сказал Чжоу Литао, болезненность живота пациента не была очевидной. Было немного глубокой нежности, но это не было главным.
Нежность была очень слабой, но лицо больного было бледным, и он обильно потел от боли. Это был случай тяжелых симптомов, о которых сообщали сами.
Так называемые физические симптомы не совпадали, и это было так.
После медосмотра Чэнь Жэнь снова посмотрел на экстренное в-сканирование и лабораторный отчет. Можно сказать, что пациент был очень здоров. Кроме сильной боли, было очень мало положительных показателей для других обследований.
«Цуй Лао, я думаю, что возможность рассечения брыжеечной артерии выше”, — сказал Чжэн Жэнь. «Вы можете выбрать 64 ряда обследования CTA или после подтверждения интервенционной рентгенографии и проведения операции”.»»
«А как насчет консервативного лечения?»
«Что ж… Консервативное лечение зависит от мнения семьи пациента. Я происхожу из хирургического прошлого, поэтому не очень одобряю консервативное лечение. Это связано с тем, что независимо от того, является ли это изолированная диссекция брыжеечной артерии или одновременная диссекция аорты, после проведения консервативного лечения, если диссекция внезапно разорвется ночью, это нанесет больший ущерб пациенту”, — сказал Чжэн Жэнь.»
Он также знал, что его позиция была более радикальной.
Хирурги обычно были более радикальны. Почему они оставили проблему, которую можно решить хирургическим путем?
Конечно, скорость восстановления изолированной верхней брыжеечной артерии при консервативном лечении также была очень высокой. Это было то, что знал Чэнь Жэнь.
Однако Цуй Лао только спросил его мнение, поэтому Чжэн Жэнь также высказал свои самые сокровенные мысли.
Цуй Лао посмотрел на Чжэн Жэнь и спокойно сказал: «Вы можете провести операцию пациенту?»
«У меня нет проблем с сопоставлением его с отделением общей хирургии”, — сказал Чжэн Жэнь. «Я постараюсь сделать все возможное, чтобы свести к минимуму травму пациента”.»»
«Хорошо. Вы с Литао отведете пациента в смотровую. Дайте мне знать, когда осмотр будет закончен. Сказав это, Цуй Лао махнул рукой и подал знак, чтобы они заставили пациента выполнить 64 ряда КТА.»
Старик был полон энергии. Чжэн Жэнь вспомнил, как Цуй Лао вчера указал на нос вождя Конга. Затем он горько улыбнулся.
Невозможно, чтобы люди, работающие в отделении неотложной помощи, не отличались вспыльчивостью. Даже если бы они были медлительны, в отделении неотложной помощи им скоро пришлось бы несладко.
Цуй Лао, стоявший перед ним, был очень добр. Он напомнил пациенту обратить внимание на его кровяное давление. Он также лично проверил концентрацию и скорость антигипертензивных препаратов, которые были накачаны в небольшом количестве, прежде чем позволить Чжэн Жэню и остальным оттолкнуть пациента.
«Босс Чжэн, как вы думаете, у пациента изолированное вскрытие или параллельное вскрытие аорты? — тихо спросил Чжоу Литао, пока они шли.»
Все члены семьи пациента были вокруг них. Без объективных доказательств все было лишь предположением. Если бы они могли сдержаться, они бы сдержались.
«Судя по физическим признакам пациента, это изолированное вскрытие, — ответил Чжэн Жэнь. «Болевые точки блуждают. Не похоже, что болевые точки рассечения аорты фиксируются лучевой болью”.»»
Это был обратный вывод, основанный на Системной панели.
Чэнь Жэнь чувствовал, что это было очень нормально. Физический осмотр соответствовал диагнозу на Системной панели. Он решил, что на этот раз Система была верна.
Он чувствовал, что это очень нормально, но для других это было совсем другое дело.
