Глава 915: Скрытый смысл
У Чжоу Литао еще оставалось несколько вопросов, но, увидев, что родственники пациента смотрят на него, он сдержался и не стал продолжать.
Подойдя к кабинету компьютерной томографии, он немного подождал. Врач компьютерной томографии объяснил ситуацию пациенту позади него и добавил: «неотложный пациент».
Остальные пациенты тоже все поняли. Когда они увидели, что пациент лежит на носилках с тремя врачами и медсестрой рядом с ним, все почувствовали, что пациент умирает.
Были также люди, которые были неразумны и невнимательны, но они не были обычными.
Просто перед этим окном в отделении неотложной помощи у них было много контактов, так что это стало нормальным.
Отправив пациента в компьютерную томографию, некоторые из них пришли сменить смену перед операцией.
Чжэн Жэнь тоже ничего не понял. Нехорошо всегда переступать через свой авторитет. Он тихо стоял позади доктора в палате С и смотрел на рентгенограммы.
«Босс Чжэн, у пациента нет кровавого стула. Я думаю, что если диагноз-изолированное рассечение верхней брыжеечной артерии, то консервативное лечение лучше. В это время поблизости не было членов семьи пациента, поэтому Чжоу Литао немедленно высказал свои мысли.»
Брови Су Юна взлетели вверх. Как раз в тот момент, когда он собирался возразить, локоть Чжэн Жэня мягко коснулся его, и он сказал с улыбкой, «Если в просвете нет сгустка крови, консервативное лечение не является проблемой. Ведь давление при рассечении верхней брыжеечной артерии относительно низкое. Его нельзя сравнить с аортой.»
Чжоу Литао тоже был немного озадачен. Босс Чжэн только что предложил операцию, верно? Почему он так быстро передумал?
«Это всего лишь возможность. — спросил Цуй Лао, и я сказал это., «У каждого есть свои преимущества. Что касается операции, то она позволяет избежать возможности некроза толстой кишки пациента и других осложнений, которые не могут быть обнаружены. Если она консервативна, то может уменьшить ущерб от операции и сэкономить деньги для пациента и его семьи”.»»
Эти слова были очень тактичны. Чжоу Литао даже не знал, что ответить.
«Давайте сначала посмотрим на диагноз. Мы все еще должны выслушать семью пациента о том, как это сделать”, — сказал Чжэн Жэнь.»
64-срезная компьютерная томография заняла много времени. В дополнение к боли в животе и явному беспокойству пациента потребовалось полчаса, прежде чем он был вытеснен.
Затем Чжэн Жэнь сказал: «Шеф Чжоу, вы можете сначала оттолкнуть пациента. Я посмотрю результаты реконструкции здесь.»
Увидев, что Чжоу Литао ушел, Су Юн в замешательстве спросил: «Босс, этот парень слишком много болтает.»
Чжэн Жэнь почувствовал, что Су Юнь сказал обратное. Дело было не в том, что Чжоу Литао говорил слишком много, а в том, что он говорил слишком много. Он улыбнулся и сказал: «То, что он сказал, — правда.»
«- Су Юн посмотрел на него сверху вниз. «Боль в прослойке — это не то, что может вынести обычный человек. Однажды я встретил пациента. После операции я спросила его, и он сказал, что боль была как нож, шевелящийся в его груди. В то время он не хотел больше жить. Если бы он мог умереть непосредственно, то лучше было бы умереть”.»»
«ДА. Если мы можем сделать операцию, мы все равно должны ее сделать. Я тоже не согласен с консервативным лечением, — сказал Чжэн Жэнь.»
«Тогда почему бы тебе не пойти против него?” — Су Юн выразил свое презрение к доброму отношению Чжэн Жэня.»
«Это бессмысленно. Такой пациент не может быть принят в наше отделение. Он должен быть более опытным в общей хирургии”, — сказал Чжэн Жэнь. «Если нам нужно выйти на сцену, мы можем это сделать. Если нам не нужно, Сосудистое отделение тоже может это сделать. В КТ-кабинете, борясь с главным ординатором отделения неотложной помощи? Неужели тебе больше нечем заняться?»»
«Ты прячешь хвост между ног. Су Юн посмотрел на Чжэн Жэнь со слабой улыбкой и сказал: «Есть ли необходимость держаться в тени?»»
«Это скрытый низкий профиль. Кроме того, разве ты не говорил, что не хочешь идти в отделение неотложной помощи? Почему ты все еще так высокомерен? — спросил Чжэн Жэнь.»
«…” Су Юн потерял дар речи.»
Это была настоящая дилемма. Он тщательно все обдумал. Слова Чжэн Жэня были очень разумны, но он с ними не согласился.
Он действительно затаил дыхание.
«В академическом мире существуют две точки зрения: хирургия и консерватизм. Я предпочитаю хирургию. Я проанализирую конкретную ситуацию. Если лечение консервативное, то есть риск рецидива”, — сказал Чжэн Жэнь. «Это можно определить только после компьютерной томографии.»»
Су Юн кивнул и спокойно наблюдал, как врач в КТ делает осмотр. Черные волосы над его лбом слабо затрепетали.
Поскольку это была чрезвычайная ситуация, реконструкция 64-среза КТ из трех человек была завершена очень быстро.
Верхняя брыжеечная артерия может рассматриваться как истинный и ложный двойной просвет. В истинном просвете тромба не было, а в ложном виднелся тромбоз.
Ложный просвет был недостаточно велик, чтобы сжать кровеносные сосуды, в результате чего верхняя брыжеечная артерия была окклюзирована.
Верхняя брыжеечная артерия снабжала кровью весь тонкий кишечник и две трети толстого. Как только возникнет ишемия, она вызовет ишемическую боль в тонком кишечнике.
У Чжэн Жэня в Си-Сити случилось кишечное кровотечение. Он эмболизировал часть верхней брыжеечной артерии и взял на себя инициативу позволить тонкой кишке умереть и быть иссеченной. Вот в чем была причина.
Тем не менее, бывший пациент хотел, чтобы кишечник умер и нашел точку кровотечения, которую нужно было иссечь. Теперь пациент хотел избежать подобной ситуации.
Судя по состоянию пациента, делать операцию или нет, зависело от двух разных вещей.
Если бы это было Отделение неотложной помощи Морской городской больницы общего профиля, Чжэн Жэнь обязательно сказал бы членам семьи без колебаний и пошел на сцену для операции. Однако это был 912-й. Чжэн Жэнь только высказывал свое мнение и не отвечал за принятие решений.
После отправки рентгеновских пленок обратно Чжоу Литао уже отправил пациента в отделение общей хирургии, но его там не было. Цуй Лао вставил рентгеновские пленки в устройство для просмотра рентгеновских фильмов, надел очки для чтения и внимательно осмотрел каждый кадр один за другим.
Через десять минут Цуй Лао сказал: «Маленький Чжэн, что ты думаешь?»
«Она может быть консервативной, а может…»
«Я спрашиваю ваше мнение. Я не прошу тебя играть в футбол. Цуй Лао был недоволен. Он взглянул на Чжэн Жэнь.»
Его волосы были белыми, как снег, а взгляд острым, как нож.
«Я рекомендую операцию, — тут же ответил Чжэн Жэнь. «По дороге я наблюдал за больным. Болевой порог у пациента относительно низкий, а артериальное давление плохо контролируется. Хотя у этого пациента нет тромбов в истинном просвете верхней брыжеечной артерии, консервативное лечение еще больше снизит вероятность хорошего выздоровления”.»»
Цуй Лао ничего не сказал. Он сел и спокойно посмотрел на Чжэн Жэня.
«Операция также относительно проста. Сойдет и следующий стент. Превосходная брыжеечная артериография плюс ПТА плюс стентирование. Если семейные финансы пациента в порядке, пациент может быть выписан после трех дней наблюдения после операции”.»
«Да, это больше похоже на то, — сказал Цуй Лао. «Молодые люди должны быть энергичными. Не притворяйся старым и глубоким.»»
«…” Это был первый раз, когда Чжэн Жэнь услышал, как кто-то критикует его так.»
Цуй Лао действительно отличался от остальных.
Однако трудности врачебной практики в его эпоху не могли сравниться с нынешней ситуацией. Конфликт между врачами и пациентами обострился по мере того, как медицинское лечение вытеснялось на рынок.
«Пациенты, у которых в анамнезе есть курение и высокое кровяное давление, плохо контролируют кровяное давление. Исходя из моего опыта, пациентов, имеющих в анамнезе курение, в принципе спасти невозможно. Теперь, когда мы дали низкомолекулярный гепарин в качестве антикоагулянта, Алпростадил в качестве сосудорасширяющего средства и папаверин в качестве спазмолитика, вам следует обратиться в отделение общей хирургии и подготовиться к операции”, — сказал Цуй Лао.»
Он не только поставил диагноз, но и подтвердил следующее лечение.
Для Чжэн Жэня фраза «Трудно быть консервативным и успешным, если у тебя есть история курения» стоила больших денег. Это не было похоже на то, что доктор сказал бы с такой уверенностью.
Однако Цуй Лао так и сказал.
Это было краткое изложение его опыта. Хотя это предложение не было строгим, именно из-за этого оно не могло появиться в журнале.
Это было лишь краткое изложение жизненного опыта Цуй Лао. Больше он ничему не мог научиться.
Сердце Чжэн Жэня екнуло. Он кивнул и низко поклонился.
