«Наш директор возглавляет бригаду для обхода палаты». Молодой ординатор вбежал в палату. Сначала он сообщил об этом молодому местному врачу, прежде чем небрежно отодвинул в сторону несколько надоедливых стульев.
Для молодых врачей обход палаты директором по любому поводу считался большим событием. По крайней мере, это было эквивалентно классному тесту. Когда в таком отделении собиралось большое количество врачей, любое выступление во время обхода превращалось в мимику.
Если бы это было в амбулаторном отделении внутренних болезней, 50% репутации врача среди его коллег отразились бы на обходах палат.
Хотя в отделении хирургии было гораздо грубее, но испытаний для молодых врачей все же предстояло немало. Некоторые молодые врачи, в обязанности которых входило управление койками, не могли не заглянуть в шпаргалки.
Больные и члены их семей в палате также были необычайно активны. Одни помогали наводить порядок, другие вставали, чтобы разбудить пациентов.
Немногие из них ясно знали, что существует огромная разница между главврачами и обычными молодыми врачами. Родственники пациентов на 100-й койке сразу же спросили: «Это главный врач Хо?»
«Да. Главный врач Хо сбежал с доктором Лин», — объяснил молодой местный врач.
Член семьи пациента встал и одновременно похлопал лежащего на кровати отца. Он сказал: «Доктор Линг — это Доктор, который должен был стать главным хирургом. Он известен на всю страну».
«Доктор Линг только что вернулся из Кливлендской больницы. В больнице Кливленда находится кардиологический центр номер один в мире. Доктор Линг очень популярен и признан в Кливленде. «Возможно, в будущем мы будем снимать рекламные ролики. Новостей сейчас довольно много, — вполголоса объяснил молодой ординатор.
Для молодых врачей больницы Юнь Хуа клиника Кливленда была местом очень высокого класса.
Члены семьи пациента неоднократно кивали. «Я знаю о больнице Кливленда. Ранее мы связались с зарубежным медицинским агентством и рекомендовали больницу Кливленда. После этого по разным причинам мы так и не поехали».
«Вы также связались с зарубежным медицинским агентством. Мы тоже советовались с ними, но в итоге все равно переживали. Мы все еще незнакомы с зарубежными странами, и гонорары тоже дорогие…» — прервал член семьи соседней кровати 101, он начал болтать вполголоса с членом семьи кровати 100.
«Медстраховкой за границей пользоваться нельзя, да?» Пациент 102-й койки тоже внимательно слушал.
«Это точно. Коммерческая страховка, которую мы покупаем в Китае, в основном не может использоваться для лечения пациентов за границей, не говоря уже о больнице Кливленда. Операцию на сердце они оплачивают за свой счет, и это будет стоить миллионы долларов», — вздохнул член семьи 101-й койки.
«Если мы сделаем это в больнице Юнь Хуа, 100 000 долларов должно быть достаточно, верно?» Пациент на 102-й койке нахмурился и прямо спросил у двери молодого местного врача.
Врач-резидент поколебался несколько секунд и сказал: «Если у вас есть медицинская страховка, разница не должна быть слишком большой, но это зависит от конкретной ситуации».
«Это не то, что вы говорили раньше». Пациент 102 выдохнул, поднял одеяло и сел. «Мое тело не так уж плохо. Я потратил слишком много, поэтому я не буду этого делать».
— Папа… — сначала беспомощно закричала сопровождавшая кровать дочь, — у тебя уже такое тело. Если вы все равно этого не сделаете, легко ли нам будет организовать эту больничную койку? Не будь таким своевольным, ладно!
«Я накопил лишь немного денег за эти несколько лет вождения грузовика. Я не могу просто отдать все это в больницу. Не будем говорить о том, сколько это будет стоить. Должна быть фигура. Если я не смогу закончить операцию самостоятельно, я буду в долгу…»
Врач-резидент вздохнул и терпеливо объяснил: «Позвольте мне немного рассказать вам. Например, если бы вы находились под анестезией в течение четырех или шести часов, разве количество используемого анестетика не будет другим? Разве количество используемого анестетика не будет другим при расчете расходов?»
Водитель грузовика из № 102 был ошеломлен. Он хотел возразить, но дочь остановила его.
«Мой отец просто беспокоится о деньгах. Он ничего не имеет в виду, — осторожно объяснила его дочь. «Мой отец водил большую машину. После отдыха в течение последних двух лет у него не было спортивной машины, и ему приходилось тратить деньги на лекарства. Он всегда хотел немного сэкономить…»
Врач-резидент кивнул и ничего не сказал. Пациенты с разным семейным положением имели разную чувствительность к расходам на лечение. Семейные условия № 100 и № 101 были явно неплохими. Однако они еще не достигли того момента, когда они могли бы поехать в Соединенные Штаты, чтобы провести операцию на сердце самостоятельно, поэтому они могли только посмотреть. Предполагаемая стоимость в миллионы долларов была явно не тем, что могла позволить себе обычная семья.
Состояние больного в № 102 было на несколько классов ниже. Хотя дело было не в том, что он не мог позволить себе десятки тысяч или сотни тысяч долларов в зависимости от состояния его одежды, было ясно, что каждые дополнительные десять тысяч долларов увеличат его финансовое и психологическое бремя.
Врач-резидент слегка повернул голову. С его зарплатой он, вероятно, был бы в таком же состоянии, если бы захотел сделать операцию по шунтированию сердца. Сочувствие было одним, но решить его было невозможно.
«Отличное убежище для всех бедняков мира» никогда не было затруднительным положением, которое могли решить врачи. Как говорится, «иди вперед и спасай мир, отступай и спасай людей». Было много трудностей в спасении людей, но путь к спасению был окутан туманом.
* трещина трещина трещина трещина трещина. * .
Группа врачей сопровождала Хо Цунцзюня, и Лин вбежала в дверь.
Трое пациентов и члены их семей, которые только что все еще разговаривали и обсуждали, автоматически остановились.
«Как вы себя чувствуете сегодня?» Когда Хо Цунцзюнь встретил их, он прямо спросил о состоянии пациента. Он был немного претенциозен.
Он, естественно, ничего не знал о кардиохирургии, но как заведующий отделением умел притворяться и задавать вопросы.
Пациент номер 100 немного приподнялся, прикрыл грудь рукой и сказал: «Мне все еще немного неудобно. Директор отделения, когда мы сможем сделать операцию?»
«Нам нужно снизить уровень сахара в крови». Линг побежал прямо, посмотрел на результаты теста на своем IPAD и продолжил разговор.
«У меня не слишком высокий уровень сахара в крови…»
«После снижения уровня сахара в крови это, очевидно, может улучшить безопасность и прогноз операции. Нам все еще нужно продолжать снижать уровень сахара в крови». Лин Ран не собирался обсуждать это с пациентом. Все это были четкие выводы, основанные на фактических данных, и если пациент или его семья не представят исследовательскую работу на уровне ланцета, они определенно не примут никаких опровержений.
Хо Цунцзюнь бодро отступил на вторую линию и наблюдал за выступлением Линга.
Больные и члены их семей в палате выглядели так, будто их осветил пронзительный взгляд. Они посмотрели на Линг Ран, которого все обожали. У некоторых из них даже была улыбка и похотливая улыбка на губах, которую они еще не замечали.
Линг, как обычно, проанализировал и просмотрел различные отчеты пациентов. В то же время он провел медицинский осмотр. Если бы была разница..
Ощущение плоти 300-фунтового пациента действительно было совсем другим.
Линг подбежал и ткнул пациента ладонью. Когда он использовал слишком много силы, он мог погрузить более половины своей руки в плоть пациента.
Лингу Рану не нравилось слегка жирное ощущение, но он все же провел физический осмотр каждого.
Когда он стал старым водителем номер 102, Линг побежал, прислушиваясь к звуку только мгновение, прежде чем отложил стетоскоп и достал свой IPAD, чтобы снова прочитать его.
«Вы диагностировали митральную регургитацию раньше?» Линг побежал, проверил IPAD и снова прислушался к звуку, прежде чем он спросил старого водителя номер 102.
Старый шофер ошеломленно покачал головой.
Его дочь забеспокоилась. «Если это митральная недостаточность, состояние ухудшается?»
«Многие пациенты, перенесшие острый инфаркт миокарда или длительный коронарный атеросклероз, имеют хроническую митральную недостаточность, но состояние вашего отца относительно тяжелое». очевидный. Мы можем провести еще несколько экспертиз, чтобы подтвердить это».
Пока Линг говорил, он начал осмотр.
«Я знаю о митральной недостаточности… — сказала его дочь вполголоса, — тогда мы можем сделать операцию в такой ситуации?»
«Если это более серьезно, я предлагаю вмешаться в митральный клапан, пока операция будет сделана», — сказал Линг.
— Как мы вмешаемся?
«Митральная вальвулопластика или операция по замене митрального клапана». Линг бросил свой IPAD и сказал: «Я хорош в митральной вальвулопластике. Если мне понадобится операция по замене митрального клапана, мне нужно будет найти другого врача, который будет сотрудничать со мной».
Митральная вальвулопластика (уровень магистра) была одной из задач, которые он выполнил, когда отправился в Кливленд. Это был один из промежуточных сундуков с сокровищами, которые ему дали для расширения области его знаний.
За время своего пребывания в клинике Кливленда Линг Ран уже выполнил требования для 100 операций по шунтированию сердца, которые требовались для его задачи.
Однако в клинике Кливленда среди обследованных профессиональными кардиологами больных с тяжелой митральной регургитацией не было, и этот навык так и не был использован.
Другими словами, пациенты, предоставленные клиникой Кливленда, были относительно простыми пациентами, которым требовалось шунтирование сердца. Даже если бы были более сложные основные заболевания и другие ситуации, хирургические методы, которые необходимо было выполнить …, были бы операциями аортокоронарного шунтирования.
Однако в больнице Юнь Хуа, несмотря на то, что Хо Цунцзюнь также нашел директора отделения искусственного кровообращения Кана для совместного обследования пациентов, его технических способностей явно не хватало.
Лин Ран обнаружил очевидную проблему, просто осмотрев третьего пациента.
Однако Лин Ран не был недоволен этим. Симптомы хронической митральной недостаточности были очень тонкими. Симптомами многих пациентов были ишемия коронарных артерий. Поэтому очень часто пациенты обнаруживали сопутствующую митральную регургитацию только во время предоперационных обследований, это был не более чем вопрос о том, нужна операция или нет.
Однако больной и члены его семьи уже были встревожены.
Старый водитель сел и не мог не спросить: «Сколько это будет стоить?»
Когда Линг уже собиралась ответить, дочь пациентки вытерла слезы. «Деньги, деньги, деньги… мы можем не говорить о деньгах? !”
Обветренное лицо старого шофера стало нежным. «Если мы не будем говорить о деньгах, откуда возьмутся деньги?»
Дочь хотела сказать «я заплачу», но слова застряли у нее во рту.
