Глава 142: Брейк, Брейк, Брейк
Переводчик: EndlessFantasy Редактор Перевода: EndlessFantasy Перевод
После полудня.
Наевшись досыта, Лин РАН уселся на стул в своем кабинете. Он был в расслабленном состоянии, когда откинулся на спинку стула, чтобы посмотреть в окно. Он увидел перед собой угол здания и погрузился в глубокое раздумье.
Солнце освещало землю, и было тепло.
Слева от него стояла чашка лимона, кумквата и чая из маракуйи, который ему дали медсестры на посту медсестры. В нем лежали кубики льда, и холодный пар поднимался от него, делая его очень освежающим. Справа от него лежали три набора дим-сам, подаренные ему членами семьи его пациентов.
В то время как ему не разрешалось получать красные пакеты, подарки еды от пациентов и членов их семей все еще разрешалось. Однако большинство фруктов и закусок, которые пациенты и члены их семей дарили им, как правило, предназначались для всего отделения. Начало традиции дарить подарки некоторым врачам началось только после того, как Линг РАН прибыл.
“Ты уже сыт? Когда Хо Конгджун вернулся в кабинет, он увидел, что Лин РАН восстановил свои силы, и удовлетворенно кивнул головой.
Линг РАН промурлыкал в ответ, прежде чем спросить: “пациент уже здесь?”
— Ван Хайян читает записи. Он еще не принял своего решения” — сказал Хо Конгжун, прежде чем спросить: — ты купил шоколад и другие вещи?”
“Я купил бар.- Линг РАН выхватила огромный кусок шоколада «дав». Он купил его в торговом автомате.
“Этого недостаточно.- Когда Хо Конгджун увидел это, он покачал головой. Он сказал: «операции по реплантации пальцев будут длиться в течение длительного периода времени. А что ты будешь делать, когда проголодаешься?”
“Я никогда не слышал, чтобы другие врачи ели в операционных.…”
Хо Конгджун поджал губы и сказал: “другие врачи есть другие врачи. У нас нет никаких секретных советов для успеха в отделении неотложной помощи. Мы просто знаем, что должны есть и пить до отвала перед огромной битвой. Во время самой битвы мы должны найти время, чтобы хорошо поесть и выпить, а после битвы мы должны хорошо поесть и выпить, чтобы пополнить нашу энергию… Эй, вы, получите два Сникерса для Линг РАН.”
Молодой врач-ординатор вручил Лин РАН батончики «Сникерса».
Линг РАН мог только забрать их. В качестве обмена он дал местному врачу набор дим-самов.
Хо Конгджун кивнул: «пожалуйста, выслушайте Ван Хайяна, как только войдете. Вы можете взять на себя участие главного врача Вана в операции, когда он вам скажет. Хотя они оба являются микрохирургическими операциями, реплантация пальца все еще сильно отличается от повреждений сухожилия сгибателя.”
* Скрип, скрип, скрип, скрип.*
Прежде чем Линг РАН успел что-то сказать, стул рядом с ним издал странный звук, когда его тряхнули.
Хо Конгджун и Лин РАН естественно оглянулись и увидели Лу Вэньбиня, который сидел в кресле. Он непрерывно дрожал. Он не смог бы остановить себя, даже если бы захотел.
Лу Венбин почувствовал себя неловко, потому что на него смотрели два человека. Он тут же встал, смущенно улыбнулся и сказал: “я просто немного взволнован.”
Он был неофициально назначен вторым помощником хирурга. Кроме того, он впервые будет участвовать в операции по реплантации отрубленного пальца.
“Когда я в прошлый раз просила тебя спасти пациентов, почему ты не был так взволнован, как сейчас?- Недовольно сказал Хо Конгджун.
— Он что, ревнует?’Лу Венбин говорил радостно, но также и нервно: “я тоже был взволнован в то время. Я была так взволнована, но у меня не было времени трястись в кресле. А я и не знал … —”
— Не уходи слишком далеко, — промурлыкал Хо Конгджун, прежде чем заговорить с Линг РАН. Вы можете войти в операционную в любой момент сейчас.”
Как только он закончил говорить все, что хотел, Хо Конгджун покинул офис.
Лу Венбин так нервничал, что у него дрожали ноги. “Я что-то не так сказала? Что директор департамента Хо имеет в виду под этим?”
Он подсознательно посмотрел на Линг ран, но обнаружил, что Линг РАН греется на солнышке. Свет осветил его лицо таким образом, что он выглядел святым.
Его пальцы быстро двигались.
Было ясно, что Линг РАН запускает в своей голове симуляцию операции по реплантации пальцев. По сравнению с хирургическими операциями, выполненными с использованием метода м-Танг, который фокусировался на сухожилиях, основная точка реплантации пальца лежала в кровеносных сосудах. Сухожилия сгибателей пальцев были шириной примерно в две или три резиновые ленты, а кровеносные сосуды обычно были меньше 0,01 дюйма. Это означало, что он был шириной с кончик авторучки. Уровень сложности этой операции был самоочевиден.
Малые кровеносные сосуды также могли бы вызвать тромбоз [1].
Тромбоз был невероятно опасным существованием. Она считалась одной из основных причин смерти и инвалидности в больницах. Чтобы предотвратить тромбоз, медсестра, ухаживающая за пациентом после пересадки его или ее ампутированного пальца, должна будет непрерывно вводить гепарин в рану.
Между тем, хирург должен был постоянно вводить иглу в качестве предварительного условия использования гепарина.
Эффект от небрежно сшитых кровеносных сосудов и кровеносных сосудов, сшитых нетвердыми руками на других частях тела, не был очевиден, поэтому их можно было не заметить. Однако, это было абсолютно запрещено для таких вещей, чтобы произойти в отделении хирургии кисти пересадки пальцев.
Можно сказать,что поддержание стабильности кистей под микроскопом было самой сложной частью операций по реплантации пальцев. Отделение хирургии кисти больницы Yun Hua потратило миллионы юаней на создание своего симуляционного тренировочного пространства и потратило еще миллионы на свои ежегодные расходы, чтобы они могли обучать своих молодых врачей своим швам.
Младшие врачи из других отделений просто практиковались на пациентах. Никто не хотел играть с хвостами белых крыс после рабочего дня.
Однако отделение хирургии кисти не могло этого сделать, поскольку процент несчастных случаев был слишком высок. Таким образом, в течение последних лет больницы начали строить свое собственное симуляционное тренировочное пространство.
Лу Венбин знал, что когда Линг РАН только начинал свою стажировку, он завершил тест, установленный кафедрой хирургии кисти, что позволило врачам окончить учебное пространство моделирования и войти в указанную кафедру. Поэтому он пристально смотрел на пальцы Линг РАН, желая увидеть основные моменты своей операции.
Вытаскивать ретрактор было бессмысленным действием. Лу Венбин хотел использовать свою голову, чтобы узнать больше вещей.
Он смотрел… и продолжал смотреть.…
Лу Вэньбинь тихо заснул. Солнце светило ему в лицо, и это было приятно, но также и зудело.
[Пациент вот-вот прибудет.] У Линг РАН зазвонил телефон. Это был главный врач Ван Хайян. Он послал сообщение через WeChat.
Линг РАН быстро открыл глаза. Он разорвал обертку от шоколада и проглотил ее.
Он бросился на операционный пол и вошел в операционную. Когда он это сделал, то увидел, что Ван Хайян выглядит мертвенно-бледным.
«Операция была отменена. Ван Хайян перевел свой пристальный взгляд на Лин ран и раздраженно фыркнул, прежде чем сказать: “я как раз собирался отправить тебе сообщение. Возвращайся и отдохни.”
“А что случилось потом?”
Ван Хайян фыркнул, но ничего не сказал.
Пожилая медсестра, сидевшая рядом с ним, тоже пришла в ярость. Она сказала: «семья пациента была такой тщеславной. Сначала они использовали табак и пепел ладана, чтобы предотвратить кровоток на ладони, а затем погрузили отрубленный палец в лед. В конце концов, лед растаял, а это то же самое, что погружать отрезанный палец в воду!”
Линг РАН был совершенно ошеломлен, услышав это. Пепел от благовоний повлиял бы на процесс разбора завалов. Никотин, содержащийся в табаке, уменьшал кровеносный сосуд, и хотя он не представлял проблемы для небольших ран, это определенно было большой проблемой для пересадки пальцев. Погружение отрезанного пальца в воду также приведет к повреждению тканей во второй раз.
“Он не может достичь критериев наложения швов?- Линг РАН все еще не хотела признавать этот факт.
Ван Хайян замурлыкал и сказал: «нет необходимости накладывать швы. Палец уже сгнил.”
Критерии для реплантации отрубленных пальцев внутри страны были очень низкими. Если человек все еще не мог достичь критериев, действительно, в значительной степени не было необходимости в сшивании больше.
— Разве врачи скорой помощи не знают, что отрезанный палец нельзя погружать в воду?- Беспомощно спросил Линг РАН.
Если ван Хайян хотел выбрать типы травм, которые он хотел лечить, он мог выбрать их только из скорой медицинской помощи скорой медицинской помощи. Он будет знать о состоянии пациента только к тому времени, когда получит его.
Ван Хайян снял перчатки, которые он только что носил, и сказал: “палец был послан членами семьи. Простую повязку накладывали на палец пациента. Санитары в машине скорой помощи заметили пепел от ладана, но не знали, что там есть табак.”
Медсестра также села и сказала: «Он только что прибил свой собственный гроб для своего пальца кувалдой.”
— Подожди, дай мне еще немного осмотреться.- Ван Хайян немного смутился, увидев Лин РАН. Линг РАН привел в операционную целую команду, но босс исчез. Как лидер партии, Ван Хайян должен был встать и сказать несколько слов партии.
Линг РАН мог только похлопать себя по животу. Прямо тогда, он вроде как скучал по боссу Шао.
Если бы боссу Шао отрубили палец, он бы обязательно отправил его в больницу со всеми необходимыми шагами, чтобы убедиться, что он соответствует критериям для реплантации.
Возможно, он даже продезинфицировал его.
Линг РАН вздохнул и сказал: “тогда я подожду в приемной.”
Операционная была местом с очень напряженной атмосферой. Он прекрасно это знал.
Линг РАН сидел в операционной и открывал «королей Славы». После того, как он сыграл три раунда, он получил нового пациента.
— Пациенту двадцать три года. Когда он поймал свою жену на измене, мужчина, которого она обманула, повредил ему пальцы. Его указательный и средний пальцы не полностью отделены от руки, но они были загрязнены большим количеством пищи…” — медсестра, обслуживающая циркуляцию, предоставила детали, в то время как трое врачей меняли свою одежду.
Ван Хайян был в восторге, когда услышал это. — Это хорошо. Если пальцы не будут полностью отделены, уровень сложности будет ниже.”
Говоря это, он схватил пальцы больного и стал наблюдать за ними. Через мгновение он нахмурился и сказал: “в соединительной коже и мышечной ткани не осталось никаких кровеносных сосудов. Даже если мы проведем дебридмент, это не будет иметь большого эффекта. Но это лучше, чем ничего.”
Линг РАН молча уставился на его палец.
Он сделал до сотни операций, используя технику м-Танг, но у него не было большого опыта для пересадки пальцев.
Ван Хайян стоял у операционного стола. Когда он увидел больного, то почувствовал себя лучше. Он улыбнулся Линг ран и сказал: «я проведу первую часть операции. Давайте обсудим последующие части, которые нам придется исполнять вместе позже, хорошо?”
— Хорошо, — честно ответил Линг РАН.
“Тогда давайте начнем. Общая последовательность пересаживаний пальцев такова, что мы сначала оседлаем разрез, прежде чем снова соединить кость. Далее мы наложим швы на сухожилие сгибателя и выполним нервный анастомоз. После этого мы сделаем анастомоз кровеносных сосудов и, наконец, наложим швы на кожу … Линг РАН, вы еще не пробовали пересадку костей раньше, не так ли?- Ван Хайян объяснил с улыбкой, как хороший старший врач.
“Утвердительный ответ. Я никогда не делал никаких пересоединений для костей, которые полностью отделены от тела.»Лин РАН выполнил свой долг первого помощника Ван Хайяна, протянув ему руку помощи и поболтав с ним.
“Итак, позже, когда мы снова соединим кости, я объясню тебе все детали.»У Ван Хайяна было ощущение, что на этот раз он собирается сделать классную операцию.
…..
В то же самое время Лу Вэньбинь бросился вниз по коридору, ворча: “о черт, О черт! Как же я мог проспать?”
Примечание переводчика:
Тромбоз: образование сгустка крови внутри кровеносного сосуда, препятствующего потоку крови через систему кровообращения.
Если вы обнаружите какие-либо ошибки ( неработающие ссылки, нестандартный контент и т.д.. ), Пожалуйста, сообщите нам об этом , чтобы мы могли исправить это как можно скорее.
