Глава 154: Пора Прекратить Курить
Переводчик: EndlessFantasy Редактор Перевода: EndlessFantasy Перевод
В три часа ночи Линг РАН завел мотор своего подержанного Volkswagen Jetta-все еще относительно нового— и поехал из клиники Lower Groove в больницу Yun Hua.
Линг РАН вел машину с фокусом гонщика. Выехав на дорогу с ограничением скорости в пятнадцать миль в час, Линг РАН убедился, что его спидометр постоянно находится на отметке бесконечно близкой к пятнадцати милям в час.
Он ехал в больницу на умеренной скорости. К тому времени было уже четверть четвертого.
Линг РАН наконец вздохнул с облегчением. После того, как он отослал Мэн Сюэ и других за день до этого, он снова работал над своей исследовательской работой. Из-за этого он мог спать только в десять. Ему удалось вылезти из постели только в три часа. Если бы не тот факт, что на рассвете дороги были едва заселены, что позволяло Лин бежать быстрее, он бы уже опоздал.
Как обычно, освежившись в операционной, Линг переоделся в свежее нижнее белье и наконец почувствовал, что полностью восстановил свои силы.
С тех пор как он начал получать гонорар за операцию, он постоянно запасался нижним бельем. Более того, по мере того, как он проводил больше времени на операции, внимание к деталям, требуемое для его операций, также росло, как и его доход. Таким образом, нижнее белье, которое купила Лин РАН, также поднялось в классе; это придерживалось экономических теорий. Когда врач должен стоять в операционной по десять-двенадцать часов в день и когда он или она не проводят шесть часов своего сна голыми, покупка чего-либо другого, кроме нижнего белья, была бы полной тратой времени.
Воздух в операционной был свежим, температура была постоянной, и была очаровательная, лишенная запаха атмосфера.
Линг РАН был одет в свою хирургическую форму и новое, гладкое, мягкое и плотно облегающее нижнее белье. Его шаги были легкими.
Когда он вошел в приемную, Лу Венбин принес горшочек тушеного мяса.
Коричневатое и слегка желтоватое тушеное мясо задрожало, когда закипела алюминиевая кастрюля.
Шестеро врачей, работавших в ночную смену вместе с Ма Яньлинем, дружно зааплодировали. Они держали чашу в одной руке, а другой открыли свои приложения WeChat Pay, чтобы заплатить Лу Венбину. Их действия были аккуратными и хорошо отработанными, как будто они делали это уже несколько тысяч раз.
— Это хорошо, когда в конце ужинаешь после целой ночи работы.- Чжен пей, старший врач-ординатор, повторил свои слова еще раз. Он точно нашел свиное филе и выбрал его прямо своими палочками для еды. Убедившись, что больше никто этого не хочет, он улыбнулся и положил его в свою миску.
Лу Венбин убрал лишнюю миску риса, соленых огурцов и овощного салата туда, где обычно сидел Линг РАН. Он засмеялся: «сегодня мы будем есть рис на завтрак. Доктор Линг, какое мясо вы хотите?”
— Нарежьте для меня полоску свиной грудинки и просто положите ее прямо на рис.” При обычных обстоятельствах Лин РАН должен был сделать утром более шести часов хирургической операции, прежде чем он смог бы поесть во второй раз. Следовательно, его аппетит во время завтрака был превосходным.
Лу Вэньбинь, казалось, мог догадаться о выборе Лин РАН. Он ухмыльнулся и сказал: «У меня есть кое-что получше для тебя.”
Говоря это, он достал из маленькой кухни дымящуюся кастрюлю и открыл ее. Там стояла тарелка с нарезанной на куски свиной грудинкой, от которой поднимался горячий пар.
— Тушеное свиное брюхо с консервированной зеленью горчицы?- Свиной хвост был у Чжэн Пея во рту, когда он говорил, так что его едва можно было понять.
— Разденьте мясо.- Лу Венбин самодовольно улыбнулся. Он продолжил: «знаменитое блюдо Шэньси. Фокус в том, что он нежный, ароматный, жирный, но не жирный. Есть секрет в его создании.”
“В чем тут секрет?»Несколько врачей посмотрели на полоску мяса в руках Лу Венбина. Они проявили соответствующее количество любопытства.
Лу Вэньбинь загадочно сказал: «Просто положите сладкий картофель. Он будет поглощать масло.”
“О…”
Люди отвечали небрежно.
Лу Венбин хмыкнул. Сначала он поставил тарелку перед Линг РАН, взял два самых больших и лучших куска мяса и положил их в миску Линг РАН, пока они были горячими. Затем он поставил тарелку обратно на стол.
Группа голодных дежурных врачей напоминала стервятников. Они потирали животы одной рукой, а другой доедали целую тарелку полосатого мяса.
“Давай прооперируем немного плоти.”
“Пошли, пошли отсюда.”
Местные врачи были сыты по горло. Они вернулись в процедурный кабинет, положив руки на талию, и пошли готовиться к разбору и наложению швов пациентам.
В отделении неотложной помощи больницы такого размера, как больница Юн Хуа, не было недостатка в пациентах, нуждающихся в лечении и наложении швов. Резать, резать и отсекать мясо было в основном обязательным курсом для молодых врачей.
Линг РАН взял блокнот в приемной и, попивая чай, прочитал МРТ-снимки первой операции за день.
Он не войдет в операционную с полным желудком. Насыщение повлияло бы на его суждение и ход мыслей, а суждение в начале операции повлияло бы на всю хирургическую процедуру.
Без необходимости напоминать ему об этом, Лу Вэньбинь позвал другого слугу, чтобы тот помог ему убрать кастрюли и сковородки. Он сам быстро привел Ма Яньлинь в операционную, чтобы подтвердить различные хирургические процедуры, которые они будут выполнять позже.
Через некоторое время Лу Вэньбинь вернулся в приемную, коротко представил ситуацию с двумя пациентами, а затем продолжил с немного обеспокоенным выражением лица. — Пациент курит уже пятнадцать лет.”
— Он начал курить в шестнадцать лет?”
“Утвердительный ответ. Я спросил у родственников, и они сказали, что он будет выкуривать по меньшей мере две пачки сигарет в день.- Лу Вэньбинь сделал паузу и сказал: “Я думаю, что это может быть нечто большее.”
«Есть ли у пациента намерение бросить курить?- Спросил Линг РАН. Если бы пациент не мог бросить курить, то не было бы необходимости выполнять операцию по реплантации пальца. Одна сигарета после операции, и палец почернеет и начнет страдать от некроза.
Наиболее важным аспектом пересадки пальцев было кровоснабжение, и кровоснабжение полностью поддерживалось крошечными кровеносными сосудами, и это было самым легким для небольших кровеносных сосудов, чтобы сформировать сгустки крови. С учетом этого на ранних стадиях выздоровления пациенту, которому только что был пересажен палец, необходимо было бы постоянно разрезать кожу, чтобы больница могла вводить гепарин для предотвращения свертывания крови. Никотин делал бы прямо противоположное, и количество никотина в сигаретах было бы слишком много, что вызвало бы сосудистые спазмы и легко привело бы к тромбозу. В это время, будь то ампутация или постепенное удаление некротических частей, вторичного повреждения избежать не удалось. Это сделало бы операцию бессмысленной, это была бы пустая трата времени и денег, и пациент, скорее всего, страдал бы больше. Тогда было бы лучше просто ампутировать палец.
Лу Вэньбинь поджал губы и сказал: “Если мы скажем им выбирать между отказом от курения и ампутацией, они определенно захотят бросить курить. Но люди всегда забывают ту боль, которую им пришлось испытать однажды после того, как они исцелились. Он курил пятнадцать лет, бросить курить будет непросто.”
Ма Яньлинь, который был переведен из отделения хирургии кисти в связи с клинической ротацией, сказал вместо этого: “я слышал о пациенте, который очень твердо сказал, что он будет курить, даже если он умрет.”
Лу Вэньбинь был поражен: «что же произошло в конце концов?”
Ма Яньлинь бросил на него быстрый взгляд и сказал: “естественно, желание пациента-самое важное в конечном итоге. Если человек хочет курить, но вы навязываете ему реплантацию конечности и ампутируете ее позже, разве это не равносильно обману их на медицинские расходы? После повторного подтверждения между главным врачом, пациентом и семьей пациента, мы ампутировали палец этого пациента.”
“Это очень просто.- Лу Вэньбинь усмехнулся и сказал: “чтобы пересадить сломанную конечность, требуется от трех до четырех часов, а на восстановление пальца уходит полгода. Одна сигарета может разрушить весь процесс. Было бы лучше заранее принять решение.”
— Да, если пациент может принять решение, это будет легко для нас. Ма Яньлинь согласно кивнул. Микрохирургия была одной из самых сложных операций. Продолжительность операции была чрезвычайно долгой, и это было очень напряженно. После длительного периода хирургического вмешательства врачи, естественно, надеются пожать плоды своего труда, причем не только с точки зрения личного дохода, но и с точки зрения чувства принятия и успеха.
Для врача было бы ужасно смотреть на пациента, который не выдержал искушения и предпочел бы закурить сигарету.
— Доктор Линг, что же нам делать?- Лу Венбин посмотрел на Линг РАН.
Если пациент может решить, хочет ли он реплантацию или ампутацию, врач также может принять решение, соответствующее стандартам.
Многие иностранные врачи сегодня отказались бы проводить пересадку пальцев для курильщиков, алкоголиков и других людей с плохим образом жизни. По состоянию на текущий день аналогичные заявления были сделаны и в самом Китае. Ци Чжэньхай из провинциальной больницы и директор больницы Лю из общей больницы Народно-освободительной армии Китая уже спорили об этом раньше.
Линг РАН хранил молчание.
Честно говоря, у него действительно не было такого опыта.
— Доктор Линг, вы хотите видеть семью пациента?- Спросил Лу Венбин.
В подобных случаях многие врачи любят поговорить с пациентом или его семьей, прежде чем принять решение. Хо Конгджун будет одним из них. Может быть, он и был небрежным и старым военным врачом, но он был достаточно опытен в принятии решений.
Линг РАН задумался всего на несколько секунд, а потом решительно покачал головой. “Нет никакой необходимости встречаться с ними снова. Может быть, семья пациента решила получить пересадку пальца?”
“Утвердительный ответ.”
— Подписана ли форма информированного согласия?”
“Оно подписано.”
“Вы можете еще раз проверить его документы, а затем спросить мнение его семьи. Если они все-таки решились на пересадку пальца, то мы это сделаем. Ответ Лин РАН был несколько неожиданным для Лу Вэньбиня и Ма Яньлина.
Лу Венбину пришлось напомнить Лин РАН “ » пациент сказал, что хочет бросить курить, но бросить курить трудно, особенно для курильщиков, которые курят уже более десяти лет. Бросить курить было бы непросто.”
“Мы можем только поддержать его нынешнее решение. Лин РАН остановился и посмотрел на Лу Вэньбиня и Ма Яньлина. Он сказал: «А ты как думаешь?”
Они вдвоем подумали об этом, но ничего не могли возразить.
Пациент может бросить курить, а может и не бросить, и никто не может предугадать, что произойдет в итоге, и никто не может повлиять на действия пациента.
В демократических странах, таких как Европа и Америка, врачи могут сказать свое слово и принять решение о том, продолжать операцию или нет. Пока они записывали медицинские рекомендации, соответствующие медицинским стандартам, проблем не возникало. Тем не менее, врачи в Китае не обязательно заботились о своих собственных часах труда.
Лу Вэньбинь первоначально думал, что Лин РАН был врачом, который заботился о времени и эффективности, но обнаружил, что, когда ему нужно было принять решение, он не колебался.
Лу Вэньбинь простонал в своем сердце и пошел к семье пациента, чтобы получить еще одно подтверждение.
Через десять минут Лин РАН, Лу Вэньбинь и Ма Яньлинь отправились на поле боя. Они разбирались с загрязнителями и некротическими тканями на хирургическом участке и отсекали раненые части.
Если вы обнаружите какие-либо ошибки ( неработающие ссылки, нестандартный контент и т.д.. ), Пожалуйста, сообщите нам об этом , чтобы мы могли исправить это как можно скорее.
