Глава 164: Второй Раз
Переводчик: EndlessFantasy Редактор Перевода: EndlessFantasy Перевод
Линг побежала прямиком в операционную.
Лу Венбин, который все это время притворялся сильным, сразу же вздохнул с облегчением. Он быстро сделал свой доклад. «Температура кожи пациента ниже на 36,5 градуса по Фаренгейту. Есть положительные припухлости. Я использовал—”
— Он что, курил?- Линг РАН ничуть не удивился.
Никотиновая зависимость у курильщика была невероятно сильной. Бросить курить было так же трудно, как пытаться бросить курить опиум. Нормальный человек все равно может не бросить курить, даже если у него есть сильное субъективное желание бросить курить.
Курильщик, получивший реплантацию пальца, возможно, не ожидал, что его палец будет ампутирован, и поэтому не был готов бросить курить. Всегда найдутся люди, которые не будут подчиняться просьбам доктора бросить курить. Именно из-за этого многие ортопеды в Европе и Америке отказываются выполнять пересадку пальцев курильщикам.
Лу Вэньбинь не ожидал, что реакция Лин РАН будет такой мягкой. Он кивнул и продолжил: “Я слышал, что он курил дважды. На этот раз он только затянулся.”
“Не имеет значения, сколько раз он курил.»Лин РАН наблюдал за состоянием пациента, прежде чем спросить: “подписала ли семья пациента форму согласия на операцию?”
“Утвердительный ответ. Я сказал им, что у пациента есть подозрение на эмболию в анастомозированном участке, поэтому мы должны разорвать анастомозированный участок и снова соединить артерию. Я также рассказал им о риске повторной реплантации, но семья настаивает на сохранении пальца.- Лу Венбин чувствовал себя довольно подавленным. Даже если второе повторное соединение было успешным, существовала вероятность того, что кровообращение не будет формироваться. Если бы это было так, то функциональность пальца в будущем никогда не смогла бы сравниться с тем, как это было раньше.
Для местного врача, который только начал выполнять операции по реплантации пальцев и чувствовал себя довольно хорошо из-за них, эта проблема чувствовалась еще хуже, чем работа в течение двадцати часов подряд.
Но Линг РАН никогда не показывал своих эмоций на лице. Он почти ничего не сказал и только сказал: “тогда давайте проведем операцию.”
Пересоединение артерии было намного проще, чем выполнение реплантации пальца, это был всего лишь вопрос разрезания нескольких секций. Для него процесс определения места эмболии и повторного соединения кровеносного сосуда был просто простой работой, которая продлится всего полчаса—если он намеренно замедлит свой темп.
В последний раз, когда он выполнял пересадку пальца этому пациенту, Лин РАН уже рассматривал возможность того, что пациент глотает никотин. Поэтому, когда он зашивал пациента,он сшивал еще один кровеносный сосуд, чтобы увеличить скорость кровообращения в пальце.
На этот раз Лин РАН также постарается изо всех сил защитить кровеносный сосуд Мао Пэнхая и создать для него достаточное кровообращение.
Это была просто операция, но ни у кого из медицинского персонала в операционной не было настроения разговаривать.
Тромбоз случился не сразу. Когда случился такой тяжелый случай тромбоза сосудов, состояние кровеносного сосуда в ампутированном пальце уже не было обнадеживающим. Это было похоже на то, как в случае, когда несколько грузовиков разгружаются на общественной дороге с интенсивным движением, никакие автомобили не могут двигаться.
Тело, которое было повреждено многократно, вероятно, могло бы обеспечить больше тромбоцитов крови под воздействием никотина. С точки зрения научных работ, если бы крыса, которая собиралась получить операцию по реплантации хвоста, курила, ее адсорбция тромбоцитов крови увеличилась бы на 10%, но в соответствии, эндотелиальные клетки имели бы низкую скорость роста—это было бы только одна пятая от того, что имела бы нормальная крыса.
Линг РАН мог бы использовать хирургию, чтобы избавиться от тромбоза в анастомозированном участке, даже очистить его должным образом, но он должен использовать лекарство, чтобы справиться с внутренними частями кровеносных сосудов ампутированного пальца.
Самое большое различие в медицине и хирургии заключалось в том, что, хотя врачи играют ведущую роль в хирургических операциях, воздействие медицины на человека зависит от того, насколько этот человек может адаптироваться к ней.
Это было похоже на то, как люди использовали запрещенные препараты в спорте. Некоторые люди быстро достигли бы огромных прорывов, как только они использовали эти препараты; некоторые не имели значительных изменений; некоторые даже начинают отставать от своих результатов. В конце концов, все это сводилось к тому, как разные люди по-разному реагировали на наркотики.
Возьмем, к примеру, гепарин, который использовался в качестве антикоагулянта. Люди обычно довольно хорошо реагировали на это, но всегда были те, кто реагировал на это замечательно хорошо, а некоторые-ужасно.
В тот момент, если Лин РАН хотел сохранить палец Мао Пэнхая, то использование лекарств, которые просто привели бы к нормальному разжижению крови, было бы недостаточно.
Лу Вэньбинь тоже это заметил. Когда операция закончилась, он нарочно сказал: «Почему бы мне не остаться в больнице и не присмотреть за Мао Пэнхаем?”
Линг РАН снял перчатки и халат, прежде чем на несколько секунд задумался об этом. Затем он сказал: «Конечно.”
“Я сделаю все возможное, чтобы сохранить палец.” Лу Вэньбинь уже привык к личности Лин ран, поэтому он взял инициативу в свои руки и сказал: “кстати, я не присоединюсь к вам завтра на ваши операции.”
“Окей. Отдохни завтра. Не ходите ни на какие операции.- Линг РАН больше не требовала делать большое количество операций каждый день. По сравнению с техникой м-Танг, затраты энергии на пересадку пальцев были намного больше. Это было одинаково тяжело для ума и выносливости человека, а также поглощало большое количество времени.
Каким бы хорошим ни было тело Лин РАН, тела Лу Вэньбиня и Ма Яньлина рано или поздно разрушатся, если он будет продолжать выполнять операции с такой скоростью.
В конце концов, как только они достигнут стадии, когда они должны будут выполнять пересадку пальцев, ответственность помощника также станет намного больше; они больше не должны были просто работать с ретрактором. Кроме того, им двоим еще предстояло совершать обход палат, составлять медицинские карты, давать советы врача и делать другие разные вещи. Даже если эти двое сменялись сменами, у них все равно не было времени на отдых и расслабление. Как только они закончили сегодня эпизод с курильщиком, даже Линг РАН захотел отдохнуть.
Что же касается Лу Венбина, то он уже полностью отказался от отдыха. Пересадка пальцев была похожа на другие операции. Частота возникновения послеоперационных осложнений была самой высокой на самом раннем послеоперационном этапе. Если пациенту удавалось продержаться до конца, то у пересаженного пальца был высокий шанс выжить.
Лу Вэньбинь не спал всю ночь, постоянно готовый дать указания врачу и собрать подходящий набор лекарств для пациента, и все потому, что он надеялся повысить уровень успеха операции.
Лу Вэньбинь продолжал оставаться рядом с Мао Пэнхаем на протяжении всего следующего дня и ночи. В этот период Лу Вэньбинь спал очень недолго. Каждый раз, когда возникало малейшее беспокойство, или когда его мобильный телефон вибрировал (что было бы в определенное время, потому что он установил его как таковой), он просыпался.
Лу Венбин не был непривычен к такой жизни. Он часто так делал, когда готовил свиные рысаки. Он рассчитал время, которое ему нужно было положить специи и ингредиенты в тушеное мясо, и использовал все свободное время, которое у него было, чтобы отдохнуть и поспать…
Однако, по сравнению со свиными рысаками, ждать изменения окраски для пересаженного пальца было немного жестковато.
На третьи сутки…
Линг РАН, как обычно, выполнил обход стражи.
С растрепанными волосами Лу Вэньбинь стоял вместе с семьей пациента у кровати. Мао Пэнхай без всякого выражения смотрел вперед. Его палец все еще был серовато-белым, и в нем даже появился слабый серовато-черный оттенок.
— Позвольте мне взглянуть на его медицинскую карту.- Лин РАН запросил медицинскую карту Мао Пэнхая и прочел ее сверху донизу.
В отличие от терапевтов, когда хирурги давали лекарство, они делали это в грубой форме. Они имели в виду только лечение симптомов в качестве своей цели. Они не углублялись глубоко в связь между причиной и следствием. Тем не менее, Лин РАН все еще мог видеть, как много Лу Вэньбинь пытался помочь пациенту своим медицинским советом, а также сколько усилий он вложил в это.
Он пытался расширить кровеносные сосуды, снизить вязкость крови, увеличить скорость восстановления, повысить сердечно-сосудистую функцию; Лу Венбин делал все, что мог.
Линг РАН отложил медицинскую карту и посмотрел на Лу Вэньбиня. Взгляд Лу Венбина был рассеянным. Он не хотел встречаться взглядом с Линг РАН.
Линг РАН спокойно ждал. Спустя долгое время, Лу Венбин наконец сказал хриплым голосом: «мы не можем сохранить его… мы должны ампутировать.”
Жена Мао Пэнхая уже была готова к этому, но когда она услышала, что он сказал в конце концов, она все еще не могла не плакать: “почему… почему нам все еще нужно ампутировать его палец. Мы использовали так много лекарств, и ему даже пришлось перенести две операции…”
Женщина беспокойно заплакала, но Линг РАН мог только молча наблюдать за происходящим. Когда он искал в своей собственной совести, он спрашивал себя, принял ли бы он другое решение, если бы он мог предсказать будущее, например, сразу выбрать ампутацию или применить еще более строгие меры, чтобы заставить Мао Пэнхая бросить курить. По крайней мере, он отказался бы от второй реплантации. Он мог бы даже отказать Лу Вэньбину в просьбе ухаживать за пациентом, потому что, сделав это, они могли бы сэкономить большое количество ресурсов и опустить необходимость для пациента и его семьи платить такую большую цену за эту операцию, будь то с точки зрения их денег, энергии или времени. Они могли бы даже пропустить те душевные и физические мучения, через которые им пришлось пройти.
Но что, если он не может предсказать будущее?
Лин РАН полагал, что в ситуациях, когда он не может предсказать будущее, он, скорее всего, все еще будет выполнять реплантацию пальцев для Мао Пэнхая.
Никотин не обязательно приводил к ампутации, и он не мог определенно знать, будет ли Мао Пэнхай курить…
Лин РАН наконец дал окончательный ответ: «ампутация в настоящее время является единственным вариантом.”
По лицу женщины текли слезы. — А ты не можешь его не ампутировать? И что он будет делать без своего пальца?”
— Совершенно мертвый палец будет представлять большую опасность для других пальцев. Будет лучше, если мы отправим его в операционную прямо сейчас.- Линг РАН взглянул на свои часы и сказал: “Мы постараемся закончить его как можно быстрее.”
Члены семьи больного долго колебались. В конце концов, они посмотрели в сторону Лу Венбина.
“Мы можем только ампутировать его.- Лу Вэньбинь тоже чувствовал себя беспомощным и смирившимся.
Они еще некоторое время консультировали семью, прежде чем семья, наконец, согласилась подписать новую форму информированного согласия. Мао Пэнхай также был отправлен в операционную как можно скорее.
Шесть часов спустя…
Лин РАН снова стоял перед Мао Пэнхаем. Вся рука Мао Пэнхая была завернута в простыню. У него не хватало одного пальца, но он выглядел немного веселее.
Когда он увидел Лин РАН, Мао Пэнхай был немного взволнован. Он пробормотал бессвязное «спасибо», прежде чем начал сильно кашлять. Когда он заговорил снова, его слова звучали немного яснее: “доктор Линг, я был проблемой для всех вас.”
“Как ты себя чувствуешь?- Спросил Линг РАН.
“Неплохой. Как только я перестал думать о восстановлении, давление стало несколько меньше.- Мао Пэнхай поморщился. Можно сказать, что он уже смирился со своей судьбой.
“Тебе все еще нужно пройти реабилитацию… ГМ… — Линг РАН сделал паузу на мгновение, потому что перед ним только что появился еще один основной сундук с сокровищами.
[Достижение: искренняя благодарность пациента.]
[Описание достижения: искренняя благодарность пациента — это самая большая награда для врача.]
[Вознаграждение: Основной Сундук С Сокровищами]
Лин ран в сильном шоке уставился на Мао Пэнхая. Это был первый раз, когда он встретил пациента, который дал бы ему две искренние благодарности.
Он щелкнул запястьем и открыл сундук с сокровищами.
Из сундука потекли потоки света, и появилась еще одна серебристо-серая книга. На его титульном листе были написаны эти слова. [Прерванный перевернутый горизонтальный шов матраца (специалист), также известный как шов Холстеда. Он в значительной степени используется для ушивания желудочно-кишечного тракта.]
Линг РАН снова был захвачен врасплох. Это был также первый раз, когда он сорвал джекпот, открыв два последовательных сундука.
— Будет лучше, если я ампутирую палец. По крайней мере, я не должен беспокоиться о том, что он сгниет в будущем”, — объяснил Мао Пэнхай таким тоном, как будто он говорил сам с собой. Другая его здоровая рука лежала на простыне, беспрестанно нащупывая что-то.
Если вы обнаружите какие-либо ошибки ( неработающие ссылки, нестандартный контент и т.д.. ), Пожалуйста, сообщите нам об этом , чтобы мы могли исправить это как можно скорее.
