Глава 167: выполнение в обратном порядке
Переводчик: EndlessFantasy Редактор Перевода: EndlessFantasy Перевод
Понедельник.
Лин РАН принес свою исследовательскую работу и отправился в больницу Юнь Хуа в приподнятом настроении.
Больничный проснулся в пять утра. Десятки тележек с завтраками, размещенными на них, занимали пешеходные тротуары по периметру больницы Юн Хуа. Они направились к парковке. Стражи порядка уже начали собирать плату. Скальперы, которые были самой энергичной компанией рано утром, начали продавать номера консультаций для известных специалистов, независимо от того, были ли эти специалисты главными врачами или помощниками главных врачей. Цены на эти номера различались в зависимости от того, насколько известными были специалисты, и мир был справедлив в этом отношении. Это было настолько справедливо, что иногда врачи использовали эти цены, чтобы дразнить друг друга.
Перед консультационными стойками уже начали выстраиваться длинные очереди. Первый выбор пациентов были 13 юаней или 17 юаней билеты, которые были цены, которые они должны были заплатить, чтобы проконсультироваться со специалистами. Только когда номера для специалистов закончились, люди выбрали бы регулярные консультации, которые были оценены между 5 юанями или 7 юанями.
Скальперы, которые были смешаны в толпе, могли поднять цены на номера специалистов, стоящие всего от 17 до 60 юаней, 80 юаней и даже 180 юаней.
В течение месяца Пан Хуа вернулся с японским специалистом, число специалистов взлетело до 500 юаней, но это было зрелище редко увиденное, даже в больнице Юнь Хуа.
По сравнению с билетами спекулянтов, проданными на концерты суперзвезд, билеты спекулянтов в больницах оказались гораздо более прибыльными. Специалисты проводили консультации каждую неделю. Спекулянтам никогда не приходилось беспокоиться о том, чтобы никогда не продавать, и их источник также обеспечивал им постоянный поток билетов. Когда они оформляли сделки, то даже просили заплатить только наличными…
В здании скорой медицинской помощи было немного спокойнее.
Пациенты, прибывшие ночью, были устроены, а пациенты, которые в конечном счете прибудут в течение дня, еще не прибыли. Медсестры в приемной все как один кивали в ответ.
“Я принес вам всем немного фруктов.- Линг РАН поставил на приемную сумку с фруктами, которую принес из дома.
Две молодые медсестры с удивлением и восторгом сказали: «доктор Линг, вы так любезны.”
“Именно это мне и следует делать.- У Линг РАН было довольно глубокое понимание закона взаимных даров. Он часто получал подарки от медсестер, женщин-врачей, сестер пациентов, сестер членов семьи пациентов или даже гораздо более зрелых дам, а также от других людей. Несмотря ни на что, он должен был ответить взаимностью на их доброту. К счастью, мать Лин РАН, Тао пин, всегда готовила ответные подарки для Лин РАН. Его запас подарков был несколько адекватен.
— Ух ты, виноград такой свежий!…”
— О, вы принесли яблоки! Я люблю яблоки больше всего…”
Двум медсестрам было все равно, сделала ли Линг РАН это искренне или это был просто жест. Несмотря ни на что, они были рады подарку Лин РАН.
— Виноград и яблоки сажают мои друзья и родственники на моей улице. Моя семья всегда будет резервировать их каждый год. Когда наступает сезон сбора урожая, они могут отправить плоды в мой дом в любое время, когда захотят. Они могли бы использовать химические удобрения и пестициды, но все они находятся в пределах приемлемых стандартов. Фрукты легко чистить, — целеустремленно сказал Линг РАН.
Обе медсестры возбужденно закивали. Они говорили как один: «доктор Линг, вы самый лучший.”
Линг РАН с улыбкой вошел в приемное отделение скорой помощи. Затем он положил исследовательскую работу на стол Хо Конджуна, надел свой белый халат и вошел в операционную.
Он переоделся в хирургическую форму в операционной, прошел в приемную и, к всеобщему удивлению, почувствовал запах тушеного мяса.
Линг РАН вошел в комнату с улыбкой и обнаружил тарелку, наполненную примерно десятью свиными рысаками. Там была небольшая пластинка, помещенная в нижнем правом углу пластины. На нем был QR-код, а также описание сбоку. [Чтобы сбалансировать расходы, каждый свиной рысак теперь будет стоить 19,9 юаня. Пожалуйста, заплатите сами.]
Когда он снова поднял голову, то увидел Лу Вэньбиня, стоящего у стола и широко улыбающегося. Чем больше Лин РАН смотрел на него, тем больше белый халат делал Лу Вэньбиня похожим на повара.
— Готовы ли хирургические препараты?- Линг РАН всегда был сосредоточен на операционной. Что же касается свиных рысаков… они были вкусны, и естественно, полезны в своем собственном смысле.
Пока Линг РАН говорил, он достал свой телефон и отсканировал QR-телефон, чтобы купить свиного рысака.
Лу Вэньбинь выудил со дна кучи большую свиную рысаку. Он протянул его Линг РАН обеими руками, Прежде чем сказал с улыбкой: “операционная готова. Анестезиолог все еще Су Цзяфу. МРТ-сканирование также помещается внутрь. Пациент-тридцативосьмилетний инженер по кондиционированию воздуха. Его рука застряла, когда он устанавливал кондиционер. его левый указательный палец пострадал от ампутации авульсии[1]. Повреждения его кожи довольно серьезные. Сухожилия и кровеносные сосуды у него были разорваны.”
По сравнению с отрезанными пальцами, ампутации, вызванные ампутацией отвращения, были гораздо более тяжелыми.
По мнению врачей, выживаемость пальца после его пересадки также будет намного ниже.
Лин РАН медленно кивнул и спросил: “каковы ожидания пациента и членов его семьи относительно операции? Они должны знать, что вероятность полного выздоровления близка к нулю, верно?”
«Члены его семьи понимают, — сказал Лу Венбин, — я сказал им, что мы будем прививать кожу и выполнять пересадку кровеносных сосудов. Палец пациента также определенно будет укорочен. Члены его семьи показывают, что они могут принять это. Тем не менее, пациент желает, чтобы он мог восстановить функцию рук как можно быстрее, так что он может вернуться к работе в ближайшее время.”
Лу Вэньбинь немного помолчал, а потом сказал: «пациент не очень хорошо себя чувствует. Они также весьма обеспокоены медицинскими сборами.”
Линг РАН слегка кивнул. Это были обычные просьбы, когда дело касалось пересаживания пальцев.
Промышленные рабочие были группой людей, которые произвели наибольшее количество пациентов, которым потребовались пересадки пальцев. Промышленные рабочие гораздо меньше заботились о своей внешности по сравнению с другими людьми. Однако они гораздо больше заботились о своей способности выжить в мире, а также о расходах на медицинское лечение.
“Давай войдем.- Линг РАН выбросил кость порт-Троттера, начисто вытер рот и вымыл руки. Затем он вошел в операционную. С помощью медсестры он надел скраб, который покрывал все его тело.
Прямо тогда операционная находилась в почти полностью стерилизованном состоянии.
Однако стандарты стерилизации для операционных отделений скорой помощи никогда не были высокими, и это было то же самое для отделения хирургии кисти. В конце концов, было совершенно невозможно очистить пациента до совершенства всякий раз, когда он или она были отправлены внутрь.
Отделение нейрохирургии могло бы полностью стерилизовать свои операционные, когда они выполняют черепно-мозговые операции. Кардио-торакальное отделение также может выделять загрязнители лучше, чем другие отделения. Но в отделении неотложной помощи таких условий не было, как и в отделении хирургии кисти.
Еще одним отделением, которое не смогло добиться высокого уровня чистоты в своих операционных, было отделение общей хирургии. У них были кучи фекалий от пациентов, застреленных до потолка, и, возможно, все операционные, которые очень серьезно относились к уборке, будут страдать от аневризмы, когда они увидят чистоту в операционной отделения общей хирургии.
Как обычно, Линг первым делом прочитал результаты МРТ-сканирования. Лу Вэньбинь и Ма Яньлинь развернули полотенце, которым была обернута его рука. Они также попытались очистить жирные пятна на руке пациента. Естественно, они только убрали пятна, которые не были на том месте, где должна была состояться операция.
После того, как Линг РАН вернулся после чтения сканирования, они выполнили разбор полетов.
Его талия и шея оставались прямыми, и он стоял, широко расставив ноги. Его локти и запястья были тверды, а сосредоточенность велика.…
Лу Вэньбинь и Ма Яньлинь наблюдали и учились.
Микрохирургия была той операцией, где хирурги должны были больше всего обращать внимание на свои позы, потому что Микрохирургия была воплощением операций, которые требовали много физической работы. Это требовало от хирурга оставаться сосредоточенным в течение длительного периода времени, и нагрузка на организм была также невероятно велика.
Без хорошей осанки, прежде чем хирург, специализирующийся в микрохирургии, мог бы стать знаменитым, он или она сначала были бы отправлены на операционный стол.
— Выключи свет, — приказал Линг РАН. Дежурная медсестра тут же подошла и опустила лампу на раненую руку пациента.
Основная функция лампы состояла в том, чтобы поддерживать температуру над пациентом постоянной.
Одним из самых важных факторов пересадки пальцев была температура руки. Как только температура крови упадет ниже допустимого уровня, шансы на выживание пересаженного пальца будут очень низкими.
В то же самое время анестезиолог Су Цзяфу встал по стойке смирно (но только немного). Он не сводил глаз с мониторов и был готов справиться с проблемами сосудистых спазмов и свертывания крови.
Помимо гепарина, хирурги также могут использовать папаверин в операционной. Эффект последнего был более мощным, потому что это было чрезвычайно эффективное чудо-лекарство. Папаверин еще долго не будет исключен из списка препаратов, используемых в операционных.
— Давай сегодня наложим швы наоборот.” Как только Линг РАН закончил разбор полетов, он принял решение.
Выполнение швов последовательно и в обратном направлении означало шаги, необходимые для завершения всего процесса сшивания.
Чтобы выполнить швы в последовательности для операций по реплантации, хирург должен был сначала установить суставы кости на место, затем сшить сухожилие разгибателя, затем дорсальное сухожилие и дорсальную кожу. Затем хирург наложит швы на сухожилие сгибателя, артерии и нервы. Последним этапом было наложение швов на ладонную кожу для пальца. Это можно рассматривать как прогрессирование от простых задач к сложным задачам в хирургии.
Для выполнения швов в обратном направлении было так, как предлагалось его название: Вся операция была выполнена в обратном направлении. Хирург должен был сначала решить самую трудную задачу—сшить артерии, нервы и сухожилия сгибателей. Затем он или она зашивали суставы, сухожилия разгибателей и все остальное.
Новички обычно выполняли швы в последовательности, когда дело доходило до операций. Они будут завершать шаги один за другим и строить свою собственную уверенность в этом процессе, но для выполнения швов в обратном направлении будет означать, что хирург будет нуждаться в более высоком уровне контроля над своими навыками. Только горстка врачей будет использовать этот метод.
Если бы искусство реплантации пальцев Линг РАН было только на уровне мастера, возможно, он бы только выполнял швы в последовательности. Только потому, что он обладал совершенным навыком реплантации ровного пальца, он мог искусно выполнять швы в обратном направлении.
Результаты от выполнения швов в обратном направлении не будет производить результат, который был бы значительно отличается от своего двойника. Единственная разница заключалась в том, насколько хирург был привычен к этой процедуре, насколько хорошим было состояние пациента и способность хирурга контролировать риски.
Травмы, рожденные от авульсии, означали, что было легче зафиксировать суставы на месте, в то время как реплантация артерий и сухожилий была основной задачей.
Лин ран и Ма Яньлинь стояли рядом с двойным бинокулярным головным составным микроскопом, в то время как Лу Вэньбинь использовал микроскоп высокой мощности. Он извлек кровеносный сосуд из верхнего конца правой руки пациента, чтобы Линг РАН могла выполнить трансплантацию.
И артерия, и Вена должны были быть соединены заново. Кроме того, пришлось пересадить большое количество кожи.
Трио потратило два часа, прежде чем они закончили самую трудную часть пересадки этого единственного пальца.
«Положите еще 10-0 нитей в иглу.- Линг РАН был слегка утомлен, но не позволил своим глазам оторваться от микроскопа. Он не мог позволить себе потерять концентрацию.
*Шипеть.*
Дверь в операционную открылась. Сестра Лю вошла с улыбкой. — Не забудь взять свои яйца. У каждого из вас есть по одной коробке органических яиц и соленых утиных яиц. У тех, кто является помощником главного врача или выше, также есть коробка с четырьмя картофелинами.”
Она немного помолчала, прежде чем сестра Лю сказала: “доктор Линг, директор отделения Хо сказал вам взять свою долю картофеля.”
“Окей. Линг РАН все еще не поднимал головы.
То же самое было с Лу Вэньбин и Ма Яньлинем.
Сестра Лю уже давно привыкла к такой ситуации. Она пошла в соседнюю операционную, чтобы с усмешкой повторить свое заявление.
Если вы обнаружите какие-либо ошибки ( неработающие ссылки, нестандартный контент и т.д.. ), Пожалуйста, сообщите нам об этом , чтобы мы могли исправить это как можно скорее.
