Глава 224: суждение в хирургии
Переводчик: EndlessFantasy Редактор Перевода: EndlessFantasy Перевод
— Доктор Линг, я думаю, что сосудистый канал, который вы зашили, вполне достаточен. Следует ли нам рассмотреть вопрос о том, чтобы закончить операцию раньше? Сокращение времени операции может быть весьма полезным», — сказал Цзи Тяньлу косвенным образом.
С его точки зрения, одного сосудистого русла уже было достаточно, а запасного плана, который Линг РАН оставил в своих швах, было более чем достаточно.
Если бы они закончили операцию сейчас, можно было бы сказать, что время операции было коротким и закончилось хорошим результатом. Если бы они проанализировали это из преимуществ, которые получит пациент, это было бы идеальным временем для завершения операции. Что касается альтернативного сосудистого русла, о котором упоминал Линг РАН? Для Цзи Тианлу это уже было чрезмерным лечением.
Если Линг РАН не получит уведомление о скорости завершения из системы, он, вероятно, также будет колебаться.
На самом деле, на данный момент он не был уверен, что второй сосудистый канал может определенно увеличить функциональность ахиллова сухожилия Лю Вайчена.
План, составленный академиком Чжу Тонги, на самом деле был экспериментальным планом. Не было никаких других планов, которые можно было бы использовать в качестве справочного материала для этого плана. Другими словами, никто не мог подтвердить, было ли полезно создание первого сосудистого канала. Они могли только догадываться, когда Лю Вэйчэнь поправился.
Возможно, потребуется больше операций, чтобы действительно судить о клинической ценности плана, и тогда им нужно будет сравнить результаты с обычными операциями, чтобы быть уверенными.
Однако этот план не предназначался для нормального человека. Он предназначался для спортсмена, который предъявлял высокие требования к сроку восстановления и прочности своего ахиллова сухожилия. Подобные требования обычно предъявляются только профессионалами, такими как солдаты. Так что, даже если бы они захотели добавить главные источники, это заняло бы время.
К тому времени, если бы ценность этого плана была действительно доказана, он, вероятно, принес бы пользу рабочим с синими воротничками и любителям спорта. Но на нынешнем этапе эти люди все еще не могут смириться с высоким риском для своего здоровья и материального положения. В конце концов, план экспериментальной хирургии не был охвачен местными и иностранными медицинскими страховыми компаниями. Последующие риски для их здоровья в будущем также были проблемой. На данный момент Лю Вэйчэнь был готов нести высокий риск того, что он не сможет снова бегать или прыгать через несколько лет, но на самом деле для нормального человека было бы лучше подождать еще несколько лет, прежде чем они попытаются сделать операцию.
— Емкость кровотока в сосудах, которые мы сшили, в лучшем случае равна емкости кровотока в двух пальцах. Вы уверены, что этого достаточно?- Линг РАН говорил испытующим тоном. Это было нормально для функции ахиллова сухожилия, чтобы восстановить около 75%. Но если он хотел достичь более высокого уровня восстановления, то зашивание большего количества кровеносных сосудов было не единственным способом, которым он мог заняться.
Теоретически, Линг РАН все еще мог продолжать увеличивать силу ахиллова сухожилия, он также мог рассмотреть проблемы в костях и окружающих их мышцах. Кроме того, существовал риск инфицирования, и адгезия всегда была самой большой проблемой в сухожильных швах. У Лю Вайчена также могут быть генетические проблемы, которые могут повлиять на восстановление. У некоторых людей восстановление было бы лучше, если бы они подверглись инвазивной хирургии, в то время как некоторые люди выздоравливали гораздо медленнее. Например, те, кто унаследовал гемофилию, не будут подходить для проведения операции.
Но, основываясь на суждении Лин ран, он предпочел бы рассмотреть проблему пропускной способности кровотока.
Он согласился с планом Академика Чжу Тонги. И с планом в качестве своей основы он был уверен, что сеть цепей кровоснабжения[1], которую он соединил с сосудистым каналом, который он сшил только сейчас, не может обеспечить достаточное количество питательных веществ для ахиллова сухожилия. Этого было более чем достаточно для нормального выздоровления, но этого было бы недостаточно для чудесного выздоровления.
Это было похоже на требования армии, когда речь шла о логистике. Ограниченное количество припасов было основой выживания, большое количество припасов позволяло армии защищать линию фронта во время войны, но только достаточное количество припасов могло позволить им атаковать.
Цзи Тяньлу обнаружил, что не может подобрать нужных слов. Он нахмурился на полминуты, прежде чем ответил: “Судя по нашему опыту, емкость кровотока прямо сейчас намного больше, чем у наших предыдущих пациентов.”
“Необязательно.- Линг РАН как раз думал об этом. Затем он сказал: «Это похоже на способность кровотока пациентов, которые получают операцию на ахилловом сухожилии с разрезом средней линии, так как повреждение сосудистой сети в этих операциях низкое. Предыдущие пациенты с разрывами ахиллова сухожилия действительно не уделяли много внимания кровоснабжению, не так ли? Что, если некоторые люди выздоравливают быстрее, потому что их раны и хирургические условия были лучше?”
— Хм… вполне возможно.- Джи Тианлу вынужден был признать, что в этом вопросе есть логика. Но затем он сказал: «Однако, если вы продолжите накладывать швы, вам все равно понадобится по крайней мере девяносто минут, верно? Действительно ли это полезно для пациента? Если рана подвергается воздействию в течение трех-четырех часов, это уже не маленькая операция.”
Чем дольше рана была открыта, тем больше шансов для возникновения осложнений. Операция, которая длится более четырех часов, обычно приводит к возникновению осложнений. Для бегуна на короткие дистанции отек или воспаление стали бы для него огромной проблемой.
Цзи Тяньлу также беспокоило то, что они придавали слишком большое значение второстепенным вещам и пренебрегали тем, что было важно.
Линг РАН ранее работал над пересаживанием пальцев, поэтому для него было нормально придавать большое значение проблеме кровоснабжения. Вместе с его предыдущими соображениями, Лин РАН ответил без каких-либо колебаний: “обеспечение кровавых поставок всегда должно быть нашей самой важной целью. Мы можем лечить осложнения, о которых вы беспокоитесь, с помощью лекарств позже. Что делать, если кровоснабжение не является достаточным? Есть ли у нас какие-либо средства от этого?”
Слова Лин РАН отразили мысли Чжу Тонги.
Не дожидаясь ответа Цзи Тяньлу, Чжу Тонги немедленно сказал: «обеспечение достаточного кровоснабжения является основой всего этого плана. Продолжайте операцию.”
В сегодняшней операции должность главного хирурга Лин РАН заняла второе место по силе вместо обычного первого. Окончательное решение еще предстояло принять академику Чжу Тонги. Если бы он захотел продолжить, то не смог бы сказать ничего особенного о Цзи Тяньлу. Затем он сказал: «Позвольте и мне сменить перчатки.”
“Конечно. Лу Венбин тоже идет и меняется. Я могу продолжить первым.- Линг РАН остановилась на некоторое время, прежде чем сесть перед микроскопом. Он сказал: «вытри мой пот.”
Медсестра, которая носила маленькую серую шапочку кролика, использовала щипцы, чтобы держать марлю, и осторожно приложила их ко лбу Линг РАН. — Там нет никакого пота, но у тебя есть прядь волос на лбу. Вот почему ты почувствовал зуд, подожди немного…”
Медсестра с маленькой серой кроличьей хирургической шапочкой опустила марлю и сменила ее на другую пару щипцов. Она подошла ближе к Линг ран и встала на цыпочки, чтобы убрать волосы со лба Линг РАН. Она сказала: «Давай я проверю еще раз.”
Волосы были очень утомительным существованием для хирурга. Линг РАН послушно остановился, чтобы молодая медсестра вытерла ему лицо.
Когда молодая медсестра вытирала ему лицо, ее лицо начало краснеть. Если бы она не была воспитана на принципах асептики в операционной, то держала бы свое тело ближе к Линг РАН.
…..
Врачи и медсестры в демонстрационной комнате улыбались, разговаривая друг с другом. Все внимание сместилось с Лю Вэйчэнь на Лин РАН.
“Я никогда не думала, что доктор Линг будет так упряма.”
“Если он осмеливается спорить с главным врачом Джи, то должен быть вполне уверен в себе.”
— Какая уверенность? Он просто молод и конкурентоспособен.”
— Молодая и конкурентоспособная? Тогда почему академик Чжу согласился с его планом? Не проще ли просто поддержать главврача Цзи?”
“Может, нам действительно стоит поговорить о том, кто кого поддерживает прямо сейчас? Разве никто из вас не заметил, что доктор Линг собирается построить второй сосудистый канал? Это еще страшнее, понятно?”
Многие врачи пришли в восторг, когда тема перешла к конкретному навыку, используемому в хирургии. Однако пока никто из них ничего не сказал.
— Ах, если бы я был тем, кто это сделал, я мог бы закончить строительство этого канала до следующего дня.- Один местный врач начал разговор, поддразнивая самого себя.
“Я также буду делать это до завтрашнего вечера.”
“Я не думаю, что смогу закончить его, прежде чем упаду в обморок.”
Все начали говорить.
Микрохирургия была известна тем, что заставляла хирургов уставать. Если сравнивать все микрохирургические операции, то операция на ахилловом сухожилии была более расслабляющей. Никто бы никогда не подумал, что эта операция, которая уже имела очень сложную конструкцию, с самого начала, может стать еще более сложной.
— Вытри пот.- С экрана монитора донесся голос Линг РАН. Было видно, что он израсходовал большую часть своей выносливости. На лбу у него выступили капельки пота.
Молодая медсестра, которая носила маленькую серую кроличью шапочку, использовала марлю, чтобы вытереть пот под маленькой желтой кроличьей шапочкой Линг РАН.
Операция продолжалась.
Молодые врачи продолжали свою дискуссию.
— Вытри пот.- Голос Линг РАН звучал немного устало.
Сиделка в маленькой серой шапочке по-прежнему была полна энергии.
Толстый местный врач, весивший 225 фунтов, крепко держался за полупустую минеральную воду. Как раз в тот момент, когда он собирался допить воду, зазвонил его телефон. “У меня не было такой жизни, и никогда не будет моей очереди…”
Если вы обнаружите какие-либо ошибки ( неработающие ссылки, нестандартный контент и т.д.. ), Пожалуйста, сообщите нам об этом , чтобы мы могли исправить это как можно скорее.
