Глава 418: Гепатэктомия
Переводчик: EndlessFantasy Редактор Перевода: EndlessFantasy Перевод
— Печень раздавлена. Это как минимум травма 3-го уровня.” Когда Хо Конгджун выполнил лапаротомию, он увидел массивное скопление крови внутри брюшной полости. После того, как два молодых врача аспирировали кровь, печень, наконец, была немного видна.
Тогда Цзо Лянцай только вытянул шею вперед и спросил: “это тупая травма печени. Там нерегулярная травма, и нижняя полая вена тоже разорвана.”
— Двенадцатиперстная кишка тоже повреждена.- Хо Конгджун нахмурился, когда посмотрел сверху вниз на всю брюшную полость.
— Кровопотеря происходит очень быстро, — сообщил анестезиолог.
— Желчный пузырь лопнул, и его нужно удалить, — промурлыкал Хо Конгджун.”
“Нет другого способа, кроме как удалить его», — согласился Цзо Лянцай.
Хо Конгджун быстро и осторожно осмотрел состояние брюшной полости. Он начал восстанавливать нижнюю полую вену и сказал: “правая доля печени серьезно повреждена. Как ты думаешь, что нам теперь делать?”
— Заблокируйте печеночный портал. Используйте кровоостанавливающие щипцы, чтобы тупо разорвать ткань печени, перевязать и разрезать кровеносные сосуды и желчный проток, а затем выполнить трисегментэктомию печени”, — быстро ответил Цзо Лянцай.
Однако врачи на месте улыбнулись, услышав это, в том числе и молодой лечащий врач рядом, который не смог даже стать третьим помощником.
Улыбка на всех лицах определенно не была ободряющей для Цзо Лянцая. Цзо Лянцай любил читать мотивационные книги и всегда старался ухватиться за любой возможный шанс, который представился. Эта его черта не очень нравилась большинству молодых врачей среднего или младшего звена.
Улыбка на всех лицах показывала, что у них была одна и та же причина для неприязни к Цзо Лянцаю. ‘У этого человека наверняка припрятано в рукавах много мелких фокусов.’
Например, он не упомянул о маневре Прингля, когда отвечал Хо Конгджуну, но никто не знал, было ли это намеренно или нет.
С тупым разрывом ткани печени можно было справиться с помощью маневра Прингля. Блокирование печеночного портала также можно было решить с помощью маневра Прингля.
Каждый мог легко догадаться, почему Цзо Лянцай не говорил о маневре Прингля. Голыми руками Лин РАН контролировал кровотечение был настолько известен, что он даже опубликовал исследовательскую работу по этому вопросу. Если бы сейчас был применен маневр Прингля, способность Линг РАН бороться за место для проведения операции стала бы намного больше.
Однако маленькие хитрости были именно такими-хитростями. Они никогда не были полезны.
Если каждый мог видеть сквозь Цзо Лянцая, даже когда он пытался скрыть маневр Прингля, это означало, что все врачи, которые изначально никогда не думали, что маневр Прингля был лучше, начали глубоко задумываться о его преимуществах…
Хо Конгджун, конечно же, не забыл бы о навыках Лин Жаня только потому, что Цзо Лянцай не упоминал об этом.
На самом деле, Хо Конгджун думал о вещах гораздо больше, чем он сам.
“Если мы сделаем это, это будет стандартная гепатэктомия”, — заключил Хо Конгджун то, что Цзо Лянцай сказал на одном дыхании. Затем он повернулся к Линг ран и спросил: «Что ты думаешь? Вы хотите выполнить стандартную гепатэктомию?”
— Более подходящим будет лапароскопическое исследование области печени, — ответил Линг РАН.
Цзо Лянцай поджал губы. ‘Если Хо Конгджун задал этот вопрос таким образом, то очевидно, что у него уже был ответ в голове. Ему даже не нужно было отвечать.’
— Доктор Цзо, пожалуйста, расскажите нам о преимуществах и недостатках стандартной гепатэктомии и лапароскопического удаления области печени, — Хо Конгджун внезапно назвал имя Цзо Лянцая.
Этот вопрос был немного сложнее. Те, кто не учился, не смогли бы ответить на него. Только те, кто учился, могли ответить на него легко.
Цзо Лянцай наконец почувствовал, что мир стал немного светлее, и сказал: “стандартная гепатэктомия удаляет части печени в соответствии с регионом. В целом, удаленная область больше. Если пациент не выдержит этого, то он столкнется с послеоперационными осложнениями и даже смертью. Лапароскопическое удаление области печени носит нерегулярный характер. Дебридмент не будет выполнен согласно этапам печени или распределению доли. Операция требует непрерывного перевязывания кровеносных сосудов и желчного протока. Это может обеспечить что ткань печени значительно поддержана, но она представит проблему, потому что различные домены печени будут затронуты по-разному…”
“Есть еще один момент. Стандартная гепатэктомия требует более высокой квалификации. Если мастерство хирурга не очень хорошо, ошибки будут легко сделаны. — Хо Конгджун помолчал немного, а потом сказал: — нам нужно бежать наперегонки со временем. Итак, мы будем использовать лапароскопическое исследование области печени. Линг РАН, ты станешь моим помощником. Доктор Цзо, вы займетесь двенадцатиперстной кишкой.”
“Утвердительный ответ.”
Младшие врачи ответили очень быстро. Некоторые из них выглядели нормально, в то время как некоторые из них не чувствовали удовлетворения в своих сердцах.
Лин РАН стоял напротив Хо Конджуна и работал первым помощником.
Хо Конгджун посмотрел на монитор и заговорил с анестезиологом “ » обратите пристальное внимание на уровень кислотности…”
— Да, сейчас уже шесть, — ответил анестезиолог.
— Не забудьте долить бикарбонат натрия, — сказал Хо Конгджун, прежде чем опустил голову и добавил: — срочная гепатэктомия, нам нужно поторопиться.”
“Утвердительный ответ.”
— Эндотермический нож.- Хо Конгджун сделал разрез в том месте, где была разорвана печень. Его голова была опущена, когда он сказал: “Теперь я собираюсь удалить ткани печени, которые больше не имеют никакого кровообращения. Линг РАН, ты знаешь, как это сделать?”
— Перевяжите разорванные сосуды и желчный проток, — сказал Линг ран и начал делать то, что только что описал.
Для кандидата, который провел более сотни операций по пересадке пальцев, сшивание кровеносных сосудов было так же просто, как еда и сон. Врачи, сидевшие рядом, тоже были уверены в Линг РАН.
Все видели, как пациенты, получившие пересадку пальцев, приходили и уходили. Если бы кто-нибудь сейчас упомянул отделение хирургии кисти больницы Юнь Хуа, они автоматически добавили бы отделение неотложной помощи больницы Юнь Хуа и даже упомянули имя Лин РАН.
Частота любого нормального человека, требующего пересадки пальцев, была действительно низкой. В противном случае репутация Лин РАН не была бы ограничена только промышленной зоной.
Однако у врачей были свои способности судить о навыках других врачей.
Врачи много заботились о времени, затраченном на операцию, хирургическом исходе, хирургической сложности, прогнозе и так далее. Кроме того, еще одним важным показателем стало количество проведенных операций. Теперь, хотя Линг РАН был молод, никто не сомневался в его мастерстве по пересадке пальцев или технике м-Танг.
Следовательно, не было никакой необходимости даже упоминать о восстановлении соединения кровеносных сосудов.
Хо Конгджун также был очень уверен в Лин РАН. Он сделал разрез самостоятельно и позволил Линг РАН завершить более важную задачу-перевязать кровеносные сосуды.
Пальцы Линг РАН взлетели вверх.
Ему не нужен был дополнительный помощник, так как он делал швы и перевязку собственными руками. Его движения были такими же быстрыми, как и у Хо Конгджуна.
Хо Конгджун просто думал, что Линг РАН бежит наперегонки с часами, поэтому он одобрил действия Линг ран в своем уме.
Самое главное в гепатэктомии в отделении неотложной помощи была скорость.
Как только надрез будет сделан, разрыв станет еще больше. Кроме того, из-за высокого кровоснабжения в печени, пациент может потерять сотни унций крови в любой момент.
В этот момент скорость наложения швов стала очень важной.
Если шов не был достаточно хорош, хирург мог вернуться и выполнить двойную перевязку позже; это не повлияло бы на ситуацию слишком сильно.
“Я сделаю еще один надрез, а потом мы проверим еще раз.- Хо Конгджун тоже действовал очень быстро и сказал Лин рану, что он хочет сделать.
Линг РАН кивнул. Его пальцы все еще двигались очень быстро, пока он перевязывал открытые кровеносные сосуды и желчный проток.
Они оба стали очень напряженными, и это заставило комнату внезапно замолчать.
“Ты не можешь просто сделать это ради скорости, — снова пробормотал Цзо Лянцай. Он не мог видеть ситуацию в брюшной полости. Он видел только, что Линг ран и Хо Конгджун двигались очень быстро. Он чувствовал, что Линг РАН был слишком груб и небрежен во время наложения шва.
Хо Конгджун не возражал против его заявления. Он кивнул и сказал: “нам все еще нужно обеспечить качество перевязки больших кровеносных сосудов.”
— Да, — ответил Линг РАН. Но даже когда он сказал это, его движения и скорость совсем не изменились.
Как говорится, » ты береги свою часть, а я позабочусь о своей.” В случае Лин РАН, если бы он всегда слушал то, что говорят другие, его жизнь была бы в беспорядке. Было слишком много людей, которые хотели дать ему советы.
Хо Конгджун больше ничего не комментировал. Он использовал бы много своих умственных сил, если бы хотел завершить гепатэктомию, пытаясь сохранить ткани печени в меру своих возможностей.
Хо Конгджун отбросил скальпель, когда закончил все надрезы. Затем он начал проверять кровеносные сосуды и желчный проток, который перевязал Линг РАН.
— Все ли мелкие сосуды перевязаны?- Хо Конгджун был удивлен.
“Чтобы предотвратить повторение симптомов, — сказал Линг РАН.
— Хм… дай мне взглянуть… — Хо Конгджун чувствовал себя штукатуром, а Лин РАН-художником. Штукатуру было поручено оштукатурить стену, и художник последовал его примеру, закончив картину сразу после него.
Самое удивительное было то, что детали, нарисованные художником, были почти идеальны.
“Ваша печеночная недостаточность выдающаяся, — не удержавшись, воскликнул Хо Конгджун, взглянув на перевязанные сосуды.
“Это немного отличается по сравнению с кровеносными сосудами в четырех конечностях. Но мне просто нужно было привыкнуть к этому», — заключил Линг РАН, основываясь на своем опыте.
На этот раз Хо Конгджун хмыкнул.
Процесс анастомоза кровеносных сосудов может быть довольно похожим, но не было никакого способа, чтобы Линг РАН не учитывал характеристики печени и ее анатомию, когда он это делал. Иначе он не смог бы так быстро провести перевязку.
“Ты уже практиковался в этом раньше?- Спросил Хо Конгджун.
Лин РАН сказал: «я пытался понять это немного.”
— Хорошо… — Хо Конгджун не хотел больше спрашивать. Когда он увидел, что кровотечение прекратилось, он сказал: “я оставлю остальное тебе тоже.”
“В порядке.- Линг РАН даже не пытался скромно отказаться. Он начал очищать раненую область, как только он взял на себя.
Цзо Лянцай ревновал, потому что у него никогда не было такого шанса.
— Доктор Цзо, подойдите и тоже помогите.»Директор департамента Хо снова дал Цзо Лянцаю должность второго помощника всего лишь приказом.
— Да… — Цзо Лянцай не мог отрицать этого, и он вернулся, чтобы встать рядом с хирургическим полем.
Если вы обнаружите какие-либо ошибки ( неработающие ссылки, нестандартный контент и т.д.. ), Пожалуйста, сообщите нам об этом , чтобы мы могли исправить это как можно скорее.
