Глава 601: Диагностика
Переводчик: EndlessFantasy Редактор Перевода: EndlessFantasy Перевод
— Собери кровь из глубокой вены, отправь ее в отделение медицинской лаборатории и проверь на эмболию околоплодных вод.” Когда фан Пинчжу увидела пациентку, она сразу же попросила медсестру отправить запрос на исследование эмболии околоплодных вод.
В гинекологическом отделении самый высокий уровень смертности был обусловлен эмболией околоплодных вод.
Эмболия околоплодных вод означала, что во время родов околоплодные воды внезапно поступали в кровь матери, что впоследствии вызывало ряд тяжелых осложнений, таких как острая легочная эмболия, анафилаксия, почечная недостаточность и внезапная смерть.
Из-за большого количества фетальных волос, кутикулярного эпителия, vernix caseosa и мекония в околоплодных водах, как только околоплодная жидкость войдет в кровоток, она немедленно вызовет повреждение баланса тела.
В то время как в первом отделении гинекологического и акушерского отделения больницы Юнь Хуа, политика ФАН Пинчжу состояла в том, чтобы немедленно собрать кровь в Вене и сделать быстрый диагноз, когда она увидела симптомы, такие как массивное кровотечение.
Эта политика, естественно, не обеспечивала очень высокую скорость в ловле на том, действительно ли это была эмболия околоплодных вод, когда произошло массивное кровотечение, но, с точки зрения фан Пинчжу, подтверждение диагноза эмболии околоплодных вод несколькими минутами ранее значительно увеличило бы выживаемость пациента.
Однако эта политика, которая первоначально осуществлялась в гинекологическом отделении, была эффективной только в гинекологическом отделении в настоящее время.
Руководители отделений второго отделения гинекологии и акушерства и Третьего отделения гинекологии и акушерства имели свою соответствующую направленность, поэтому они не были готовы тратить большие объемы рабочей силы, времени и денег на обследование эмболии околоплодных вод. Это было одной из причин, по которой врачи стремились занять должность директора департамента, который обладал властью, когда они достигали более высокого уровня, даже если они могли оскорбить других до такой степени, что обе стороны в конечном итоге потеряют много.
Только когда они становились главными директорами департаментов, которые обладали властью, они могли решить направление развития департамента. Другими словами, он мог заставить людей и деньги во всем отделе сосредоточиться на нем и области, в которой он был заинтересован, хорош или учился. В гинекологическом отделении, помимо эмболии околоплодных вод, были также такие области, как беременность с высоким риском, пренатальная диагностика и отслойка плаценты, на которых они могли сосредоточиться.
Линг РАН не имел никакого опыта работы в гинекологическом отделении, поэтому он не мог судить, может ли это быть случай эмболии околоплодных вод.
Некоторое время он следовал за каталкой. Сначала он позволил фан Пинчжу дать ей инструкции, прежде чем спросил после входа в операционную: “насколько велика потеря крови?”
«Вагинальное кровотечение на 1,3 унции.- Медсестра доложила серьезно.
После работы в больнице в течение длительного времени, медсестры были все знакомы с основными заболеваниями и проявлением симптомов пациента в отделении. Когда они увидели пациентку, которая только что легла на операционный стол, они не очень-то поверили, что у нее были высокие шансы выжить. Все они были женщинами. Когда медсестра думала о том, что пациентка, возможно, умерла сразу после рождения ребенка… вместо того, чтобы показать серьезное выражение лица, она действительно не знала, что еще можно показать на ее лице.
Директор отдела Хонг не вошел в операционную, вместо этого он стоял снаружи операционной, чтобы успокоить своего брата и невестку, которые только что пришли.
Он был терапевтом, поэтому не смог выполнить эту операцию. Даже если бы он мог, то, скорее всего, не сделал бы этого. Если заведующий гинекологическим отделением и Линг РАН не смогут спасти пациентку, даже если они будут работать вместе, другие хирурги тоже ничего не смогут с этим поделать.
— Пробная лапаротомия?- Тон Линг РАН звучал так, словно он спрашивал фан Пинчжу, но на самом деле он уже был совершенно уверен, что хочет сделать исследовательскую лапаротомию.
Анестезиолог не мог не посмотреть в сторону фан Пинчжу.
Это был операционный зал гинекологического отделения, и Линг РАН никого сюда не приводил. Все это зависело от фан Пинчжу, должны ли они были принести нож на пациента.
Фан Пинчжу слегка кивнул. С того момента, как она позволила Лин РАН подойти, у нее не было никакого права отказывать ему.
Общая анестезия была готова. Через некоторое время Линг РАН надавил на кожу пациента и сказал: “выполните лапаротомию для исследовательской лапаротомии.”
Закончив говорить, он попросил скальпель и сделал длинный надрез с помощью смычка скрипки.
Фан Пинчжу и другие врачи из гинекологического отделения глубоко вздохнули, когда увидели это.
Операция, которую обычно выполняло гинекологическое отделение, была кесаревым сечением. Когда они делали горизонтальный разрез, короткие разрезы не позволяли им быть успешными, но если они делали слишком длинный разрез, пациент был бы несчастен. Некоторые женщины хотели бы обсудить длину разреза, когда они выбирают врачей для кесарева сечения.
Однако даже неосторожный акушер не осмелился бы сделать такой длинный разрез, как Линг РАН. Если бы это не было сделано хорошо, это вызвало бы спор между врачом и пациентом.
— Доктор Линг, вы очень храбры в выполнении исследовательской лапаротомии, да?»Фан Пинчжу сказал очень «тактично».
Женщина-врач, которая была третьим помощником, подумала, что директор департамента хочет дать Лин РАН напоминание, поэтому она сразу же добавила: “доктор Лин, такой длинный разрез заставит вас блокироваться и ругать людей перед офисом.”
Линг РАН пристально посмотрел на хирургическую зону перед ним и спокойно сказал: “Если пациент может блокировать и ругать меня в офисе, этот разрез не будет потрачен впустую.”
Женщина-врач, которая была третьим помощником, не могла не быть ошеломлена.
— Вытяните ретрактор.- Напомнил ей Линг РАН.
“О, о … ладно. Женщина-врач украдкой взглянула на Линг ран и невольно задумалась. — Те мужчины, с которыми я встречалась во время сватовства, были не так красивы, как доктор Лин, и их доброта даже на одну десятую не уступает доброте Лин РАН. Один процент, нет, это должен быть один из десяти тысяч…’
Фан Пинчжу также похвалил то, что Лин РАН только что сказал тихим голосом: “мы не будем упоминать стандарты врачей, которых учил директор департамента Хо, но их медицинская этика хороша. Сначала спасите жизнь перед лечением пациента, верно?”
Хо Конгджун был в больнице Юн Хуа в течение многих лет, поэтому его знаменитые цитаты запомнились всем.
Линг РАН улыбнулся.
Фан Пинчжу продолжал говорить: «окружающая среда сейчас сильно отличается от времени, когда директор департамента Хо активно работал на фронтах. В течение этого времени, когда мы встречались с экстренными случаями, мы иногда толкали их в операционные и выполняли операцию, не дожидаясь, пока члены семьи подпишут бланки. Там было бесчисленное множество женщин и детей, которые были спасены. Да и кто бы посмел это сделать? Некоторые врачи беспокоятся, когда видят, что там была только одна подпись, поэтому они хотели, чтобы и муж, и жена подписали перед операцией. Скажите, как бы вы выбрали между лечением и спасением жизни?”
Линг РАН, как обычно, только улыбнулся. Он вообще не был заинтересован в обсуждении такого рода темы.
Линг РАН просто хотел серьезно провести операцию.
— Ускорить процесс аспирации.- Пока Линг РАН говорил, он уперся руками в живот пациента.
В брюшной полости скопилась кровь. Таким образом, он мог только использовать свои руки, чтобы обнаружить кровоточащую точку, так как это была стратегия борьбы за большее время. Нормальный врач не смог бы этого сделать. Когда они увидели, сколько крови вытекло, они поняли, что брюшная полость пациента была в беспорядке. Это было довольно удивительно даже думать о том, чтобы использовать свои руки, чтобы выяснить состояние тканей внутри брюшной полости.
Однако именно потому, что состояние в брюшной полости не было известно, они должны были быстро исследовать брюшную полость, как только они выполнили лапаротомию после того, как они снизили свое давление.
Это было похоже на битву между двумя армиями. Разведывательные силы определенно понесут потери, но если разведотряд не будет отправлен, они понесут большие потери.
Фан Пинчжу был встревожен, когда она наблюдала со стороны. Теперь она знала, почему директор департамента Хо хотел попросить Линг РАН помочь.
Она слышала, что Линг РАН очень искусен, но узнала о его истинной силе только тогда, когда увидела ее собственными глазами.
В человеческом теле может быть всего несколько органов, но врачи не смогут распознать, что ткани этих органов изменились, и им будет невероятно трудно найти кровоточащую точку в луже крови.
Фан Пинчжу не мог не думать. ‘Если есть кто-то, кто действительно может спасти этого пациента в таком состоянии, то это может быть просто доктор Линг, который немного молод.’
Движущиеся руки Линг ран на мгновение замерли.
Фан Пинчжу не мог не показать выжидающего выражения лица.
Линг РАН медленно поднял голову. Он посмотрел на фан Пинчжу, прежде чем посмотреть на остальных. — Ни малейшего кровопролития. ”
Фан Пинчжу была ошеломлена, но тут же смирилась. ‘Если тут нет никакого кровопролития, то почему ты ведешь себя так серьезно?’
Но Линг РАН все еще выглядел очень серьезным. “Это значит, что кровотечение происходит не из открытых органов.”
“Может быть, ты просто не нашел его.- Возразил фан Пинчжу.
“Невозможный.- Линг РАН решительно покачал головой. Если он не мог найти точку кровотечения с его идеальным уровнем контроля кровотечения голыми руками, было невозможно, чтобы в брюшной полости пациента скопилось такое огромное количество крови.
С этой точки зрения, его неприкрытая разведка уже устранила много возможностей.
“А ты как думаешь?»Фан Пинчжу не чувствовал себя несчастным из-за отношения Лин РАН. В больнице гинекологическое отделение всегда славилось тем, что выполняло свою работу грубо. Забудьте о сравнении их работы со сложными процедурами из отделения гепатобилиарной и панкреатической хирургии, даже если бы гинекологическое отделение было сопоставимо с общим хирургическим отделением, сложность в операциях гинекологического отделения была все еще низкой. Люди всегда говорили, что когда человек стар, они не могут сравнивать свои силы с другими. Поэтому нет ничего плохого в том, что гинекологическое отделение не сравнивается с другими по уровню своей квалификации.
Линг РАН не интересовался мыслительными процессами помощников. Он просто подумал немного и сказал: “на поверхности органов нет кровоточащей точки. Учитывая состояние пациентки … есть кровотечение в матке из-за диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.”
— Тогда матка должна быть удалена.- Фан Пинчжу никак не прокомментировал диагноз Лин РАН. Сам по себе диагноз не имеет смысла, главное-как проверить диагноз и как обеспечить правильное лечение.
Линг РАН слегка покачал головой. Он никогда раньше не удалял матку. Итак, в отличие от тех акушеров, которые удаляли матку практически для всех операций, Линг РАН протянул руку и сказал: “рассасывающийся шов.”
Если вы обнаружите какие-либо ошибки ( неработающие ссылки, нестандартный контент и т.д.. ), Пожалуйста, сообщите нам об этом , чтобы мы могли исправить это как можно скорее.
