Глава 647: кусочек грецкого ореха
Переводчик: EndlessFantasy Редактор Перевода: EndlessFantasy Перевод
— Обратите внимание на кровотечение.- Линг РАН очень мягко справился с ситуацией. Он легонько потрогал печень пациента.
Для пациента в возрасте семидесяти лет, даже если он был здоров после физического обследования, его печень все еще казалась хрупкой и жесткой после вскрытия. Старение внутренних органов было подобно старению кожи, так как они оба изменялись со временем.
Кожа молодых людей оставалась красной и упругой, а печень-розовой и упругой. Но когда они были старыми, независимо от того, сколько косметических средств и сколько частей масок для ухода за лицом SKII они использовали, их кожа никогда не могла сохранить свою молодость, и это было то же самое для их печени.
Линг ран нужно было быть очень осторожным, чтобы не нанести вторичного повреждения печени.
И Сюй Вэнь, и Чжан Аньмин широко раскрыли глаза и наблюдали за обнаженной печенью, пытаясь найти возможную точку кровотечения.
“Нет.”
“Нет.”
Двое из них ответили Один за другим.
— Хм” — ответил Линг РАН. Он не сразу закончил осмотр. Во всяком случае, он, казалось, стал еще более прилежным.
Медицина всегда была сложной, когда дело доходило до мельчайших деталей.
Например, поскольку они искали кровоточащую точку, это не означало, что все закончится, если они не смогут найти ее, и это также не означало, что они могли просто закончить осмотр, ища ее с одного или двух мест. Они должны были проверить, пока действительно не было никаких кровоточащих точек, и только тогда они могли назвать это концом.
Но проблема была в том, что печень находилась внутри брюшной полости, и они не могли просто перевернуть ее. Это, возможно, было даже более напряженным, чем сама операция.
— Никакого кровотечения. Давайте продолжим. Линг РАН поднял голову и посмотрел на часы. Прошло сорок восемь минут, но то, что нужно было сделать, никогда не должно было быть пропущено.
Только сейчас, если бы они не проверяли кровоточащие точки или просто сделали простую проверку, они, вероятно, могли бы сэкономить около двух минут, но им также нужно было бы рассмотреть, стоит ли рисковать.
С того момента, как хирург ступил на операционный стол, ему нужно было продолжать делать несколько вариантов выбора. Однако чем сложнее операция, тем труднее ему будет сделать этот выбор. Именно поэтому существует множество рекомендаций, различные методы доказательной медицины и различные типы анализа деревьев…
Это действительно выглядело как Go. Каждое шахматное движение повлияло бы на последующее развитие, но от шахматиста зависело, насколько велико было влияние и какой шаг был учтен. С другой стороны, чтобы решить эти сложные вычисления, было придумано несколько стратегий, таких как лавина joseki и проклятая катана.
Выбор стратегии, организация времени и вынесение основного суждения было бы в основном достаточно, чтобы сделать доктора отличным, но если бы они действительно рассматривали все остальное, этот врач остался бы настоящим любителем.
Чтобы стать врачом, который был эквивалентен профессиональному игроку Go, было больше методов, которые ему нужно было освоить.
Линг РАН использовал идеальный уровень контроля за кровотечением голыми руками, когда дело доходило до оценки точки кровотечения и прогнозирования, где было кровотечение.
Каждый раз, когда он брался за эндотермический нож, его идеальный уровень гемостаза с помощью тепла играл определенную роль. Он остановил кровотечение из печени, в то время как он не сжег печень. Одного его суждения о расстоянии было достаточно, чтобы любители называли его своим хозяином.
Его мастерский уровень простой Узловой техники шва был готов к использованию в качестве резервной в любой момент, в то время как во время самого важного этапа в гепатэктомии, который предсказывал место для разреза, время и прочность шва неизбежно повлияли бы на прогноз этой операции.
В то же время, мастер-уровень Гепатэктомии и идеальный уровень лимфаденэктомии также обеспечили основную гарантию для операции.
Навыки, включая региональный опыт анатомической диссекции брюшной полости, анализ МРТ-сканирования, анализ рентгеновского сканирования и сердечно-легочную реанимацию, были методами, которые повысили безопасность операции.
В тот момент даже высокопоставленные врачи в комнате для посещений могли видеть только Линг РАН, которая систематически проводила операцию, но они не до конца понимали сложность этой операции.
Как обычно, Линг РАН выполнил операцию в соответствии с установленной операцией. После разделения различных связок, Линг РАН все еще использовал различные цвета полос, чтобы повесить сосуды, чтобы показать правые печеночные артерии на правой передней части, а другой, чтобы показать артерии на задней части правой доли печени…
В это время, если бы в передней части правой доли печени стоял миниатюрный человек, под его ногами был бы кусок мягкого и хрустящего пола из плоти. Если он сильно наступит на нее, она может кровоточить. На макушке его головы была сеть труб из плоти, подвешенных с красочными полосами. Они дрожали и трепетали, и могли истечь кровью. Над ними были огромные глаза, которые проходили мимо…
Операция прошла очень гладко.
Операционная и комната для посещений были наполнены мирными улыбками.
Все чувствовали, что ситуация стабильна. Только Сюй Вэнь смутно заметил трудности в операции, поэтому он молча подумал: “это действительно так, как говорят люди: «Лучший боец не получает славной чести.- Сегодняшняя операция…
— Кровяное давление растет.- Внезапно закричал анестезиолог. Его голос был немного резок, как сигнал тревоги машины.
*Бип — бип-бип.*
Как только он заговорил, зазвонил будильник.
В этот момент намек на нервозность смешался с некоторой долей выражения, которое говорило: «Почему мне так не повезло?” они будут найдены на лице анестезиолога.
Однако на анестезиолога никто и не взглянул.
Все сосредоточились на Линг РАН.
Главный хирург был лицом, принимающим окончательное решение в операции.
Разум Линг РАН тоже мгновенно остановился.
В следующую секунду Линг РАН отбросил инструмент, который держал в руке, и дал четкие инструкции: “не двигайтесь, все прекратите работать.”
Сразу после того, как он закончил говорить, в брюшной полости появился фонтан крови.
Фонтан крови был не очень высок, и он медленно поднимался из печени, как артезианский родник.
Сюй Вэнь и Чжан Аньмин покрылись холодным потом.
— Черт побери, там что, был разорван кровеносный сосуд?’
В хирургии печени самой страшной частью был разрыв кровеносных сосудов. И это, как правило, происходит при операциях на печени, независимо от того, насколько они надеялись на обратное.
Через секунду Чжан Аньмин поднял руки. Он сделал так, чтобы перекрыть кровеносные сосуды.
“Не двигайся первым.- Снова послышался голос Лин ран, и он остановил движение Чжан Аньмина.
Главный хирург Линг РАН тоже не сразу приступил к работе.
Таким образом, главный хирург, два ассистента, медсестра-хирург и анестезиолог, который просто встал в напряженной манере и посмотрел на рану пациента, когда он лежал в середине операционного стола. Они смотрели, как течет кровь.…
Линг РАН, не мигая, посмотрел вниз.
Этот сценарий никогда не появлялся, когда он использовал виртуального человека.
Линг РАН не проводил полной операции на виртуальном человеке, и он также не знал, что будет такое время, как это. Другими словами, даже если бы он использовал виртуального человека для выполнения полной операции, поскольку анестезиолог рядом с ним был другим, он, вероятно, получил бы другие результаты.
Бесчисленные мысли пронеслись в голове Линг РАН.
— Но почему же? С чего бы это кровяное давление повысилось?- Это была первая мысль, пришедшая в голову Лин РАН.
Однако Линг РАН не стал продолжать размышлять в этом направлении. Было много причин для интраоперационной гипертензии. Боль, гипоксемия, гиперкапния, низкая температура тела или чрезмерный объем крови также были возможными факторами. Однако на этот раз не было подходящего времени, чтобы задуматься о причине повышенного артериального давления. Ключом к решению проблемы была необходимость вовремя остановить кровотечение.
До тех пор, пока причина высокого кровяного давления не столкнется с контролем кровотечения, тогда проблема кровяного давления может быть оставлена для анестезиолога, чтобы справиться.
Впоследствии в голове Лин РАН возникли новые проблемы.
‘А почему кровеносный сосуд должен был лопнуть?’
Линг РАН ухватился за этот вопрос. Он уставился на кровоточащую точку под собой, немного подумал и медленно сказал: “Чжан Анмин, сначала устремление, начиная с границ. Не трогай никаких салфеток.”
“УФ.”
“УФ.”
Вздохи облегчения раздавались одновременно с верхних и нижних этажей.
Последние пять-шесть секунд были настоящей пыткой для всех присутствующих. Многие из них думали, что Линг РАН был напуган или что он был ошеломлен.
Врачи действительно часто сталкивались или слышали о такой ситуации.
Не каждый хирург мог справиться со стрессом от разрыва кровеносных сосудов и вытекания крови.
Линг РАН редко имел такой опыт, и система даже не давала ему подобных навыков.
Тем не менее, в течение одного года, который он провел в отделении неотложной помощи, давление, с которым Линг РАН столкнулся, когда он должен был быстро принимать решения, никогда не было редким.
Пока он прислушивался к знакомым звукам устремления, Линг РАН использовал свои пальцы и указал на кровоточащую точку. Он сказал: “кровеносные сосуды здесь, вероятно, хрупкие и были разрушены раковыми клетками. Они прижаты другими тканями. Теперь, когда давление исчезло, кровь пролилась наружу.”
— Кровеносные сосуды такие … хрупкие?- Сюй Вэнь не смог удержаться и пробормотал: Это понятие было несколько шокирующим для врача, работавшего в области гепатобилиарной патологии.
Врачи в палате только сейчас поняли, почему Линг РАН продолжал настаивать, что они не двигаются с места.
Если бы кровеносные сосуды были хрупкими, то, когда они давили на него, кусочки кровеносных сосудов втекали бы в кровеносные сосуды, и это легко вызвало бы тромб в других частях тела.
Линг РАН посмотрел на хлынувшую кровь, но не сразу остановил ее. Вместо этого он твердо сказал: “это нормально, что кровеносные сосуды хрупкие. Если мы хорошенько зашьем их, они все еще могут быть использованы. Дело просто в том, что сложность наложения шва выше, поэтому нужно принимать во внимание послеоперационное лечение. Анестезиолог, как долго вам нужно снижать кровяное давление?”
— Он будет эффективен через секунду… это… слишком сильное кровотечение… — у анестезиолога закружилась голова. «Тело этого пациента настолько плохо, что это похоже на соевый творожный остаток… неудивительно, что врачи из других больниц не хотят делать ему операцию.’
Линг РАН ничего не знал об анестезии, и он также не хотел давать указания.
— Ладно, — сказал он. Затем он посмотрел на кровоточащую рану и сказал: “Первая часть операции очень гладкая, поэтому небольшое кровотечение сейчас не имеет значения. Ну ладно, он же разоблачен. Щипцы.”
Медсестра быстро передала щипцы Линг РАН.
Линг бегом быстро зажала кусочек кровеносного сосуда, который был обнаружен в крови.
“Ножницы.”
“Сделанный.- Линг РАН положил отрезанный кусок в маленькую прозрачную миску, прежде чем выбросить ножницы. Он попросил иглодержатель, прежде чем начать зашивать кровеносный сосуд на месте.
Поскольку кровяное давление было снижено, кровоток также замедлился, поэтому кровотечение было остановлено очень быстро.
«29 унций.- Анестезиолог сообщил мне номер телефона.
Линг РАН улыбнулся. “Больше, чем я ожидал, но все в порядке.”
“Это все благодаря вашим навыкам принятия решений в критический момент, доктор Линг. Сюй Вэнь вздохнул с облегчением,и он воспользовался шансом подлизаться к Лин РАН.
Чжан Аньмин передразнил тон своего начальника и сказал: “Если кто-то другой прооперировал его, он определенно умрет в этом несчастном случае.”
После того, как она подождала, пока они закончат намазывать маслом Линг РАН, медсестра спросила: “нужно ли отправлять эту разрезанную ткань на обследование?”
— Не надо, — сказал Линг РАН.
После того, как он закончил говорить, голос Фэн Чжисяна можно было услышать из интерфона в комнате посещений. — Линг РАН, если кусочек кровеносного сосуда бесполезен, может ты позволишь нам взглянуть?”
— Все очень любопытны. Да, академически любопытно.- Добавил Чжу Тонги.
Линг побежал, потом кивнул и сказал: “Пошли кого-нибудь сюда, чтобы забрать его.”
После того, как он закончил говорить, Линг РАН продолжил выполнять операцию.
Все в комнате для посещений посмотрели на экран с высоким разрешением перед ними, и они почувствовали любопытство, а также страсть.
Если вы обнаружите какие-либо ошибки ( неработающие ссылки, нестандартный контент и т.д.. ), Пожалуйста, сообщите нам об этом , чтобы мы могли исправить это как можно скорее.
