Глава 69: Плата За Операцию
Переводчик: EndlessFantasy Редактор Перевода: EndlessFantasy Перевод
Третья операция Линг РАН, проведенная с использованием метода м-Танг, была очень успешной.
Хо Конгджун и Лу Вэньбинь были не единственными, кто так думал. Линг ран и сам чувствовал себя очень хорошо.
Подобно тому, как студенты решали проблемы во время экзаменов, при выполнении операций у врачей часто возникало ощущение, что все идет хорошо. Каждый раз, когда это чувство возникало, результат операции был лучше, чем ожидалось. Зачастую, намного лучше.
Если бы вы должны были исследовать причину этого, это, вероятно, было бы потому, что состояние пациента было предсказано.
Студенты часто угадывали и предсказывали вопросы, которые будут выходить при подготовке к экзаменам. На самом деле, врачи часто делают то же самое перед выполнением операций—они пытаются предсказать все возможные осложнения, которые могут возникнуть во время операции.
Информация о медицинской визуализации, полученная с помощью МРТ-сканирования, рентгенографии, КТ-сканирования, УЗИ, допплерографии или более дорогих ПЭТ-сканирований; все виды лабораторных тестов и даже биопсии и эндоскопии использовались для увеличения информации, доступной врачам для постановки диагноза. Эта информация также будет использоваться врачами, проводящими предоперационную диагностику для прогнозирования осложнений, которые могут возникнуть во время операции. Если врачу удалось спрогнозировать все осложнения, то операция может быть проведена гладко и приятно. Если врач не сумеет предсказать осложнения, то его эффективность будет зависеть от накопленных знаний и тех препаратов, которые он принимает в обычные дни.
Несмотря на то, что современная медицина казалась передовой, если посмотреть на нее с точки зрения сложного человеческого тела, она все еще была крайне инфантильной. Когда-то в Китае был врач-ас, чья жена страдала от рака. Он вел своих любимых учеников к тщательному осмотру перед операцией и, как говорили, был очень хорошо подготовлен. Но в тот момент, когда он вскрыл брюшную полость своей жены, он обнаружил, что инфильтрация раковых клеток полностью превзошла его ожидания. Он должен был нести бремя самобичевания и страданий, поскольку он старательно старался изо всех сил удалить раковые клетки по кусочкам и завершить операцию. Если бы существовал другой разумный выбор, даже самый незначительный, ни один врач не захотел бы поставить себя в такое положение.
Вы можете сказать, что вещи, которые происходят вне ожиданий, являются самыми большими врагами врача. И если все пойдет так, как ожидалось, это будет прелюдией к успеху.
По мере развития современной медицины все больше и больше показательных случаев устанавливалось и расширялось. Наиболее важные диагнозы, которые должны были поставить врачи, заключались в том, чтобы определить показательные случаи, к которым относятся те или иные заболевания, можно ли их лечить и как их следует лечить.
Диагностические способности Линг РАН были все еще очень слабы. Но по сравнению со сложными заболеваниями, с которыми сталкивались врачи внутренней медицины, хирургам было относительно просто поставить диагноз. Метод M-Tang может быть использован на пациенте с разрывом сухожилия сгибателя. Что же касается способа проведения операции, суждений, сделанных в ходе операции, и продолжения операции, то они зависели от предсказания Линг РАН о трудностях, которые могут возникнуть во время операции, и его способности импровизировать на месте.
Возможно, это было связано с тем, что Линг РАН был мотивирован тем фактом, что сгибатель digitorum profundus и сгибатель digitorum surficialis пациента были разорваны одновременно. Может быть, это было потому, что Линг РАН знал хирургический метод лучше теперь, после выполнения операции с использованием метода M-Tang дважды. Короче говоря, операция, которую планировалось завершить за четыре часа и которая на практике заняла бы три с половиной часа, была завершена всего за два с половиной часа.
В течение этого периода времени Линг РАН не увеличивал намеренно свою скорость и не пробовал никаких методов, чтобы ускорить ход операции.
Когда Лин РАН отложил хирургические ножницы и объявил, что операция завершена, Лу Вэньбинь молча начал собираться. С другой стороны, Хо Конгджун, сидевший на круглом стуле, поднял голову, чтобы посмотреть на часы. Он был глубоко погружен в свои мысли.
Ягодицы анестезиолога Су Цзяфу слегка дрожали. Он чувствовал себя так, словно сбросил больше трех фунтов.
Используя свою память, которая принесла ему более шестисот баллов на вступительном экзамене в колледж, он поклялся принести свой собственный круглый стул в следующий раз, когда он примет участие в операции Хо Конджуна.
“А теперь я могу вернуться?- Линг РАН провел еще один раунд инспекций и убедился, что все медицинские инструменты на месте. Затем он расслабился.
Он сделал почти все, что мог бы сделать хирург. Реабилитация и последующее выздоровление в основном зависели от самого пациента.
— Пробормотал Хо Конгджун, приходя в себя. Он отшвырнул ногой круглый стул и сказал: «Иди домой и хорошенько отдохни. Это была довольно долгая операция.”
Несмотря на то, что средства массовой информации часто сообщали об операциях, которые длились шесть или восемь часов, когда речь заходила о жизни в больнице, двух с половиной часовая операция была чистой пыткой.
Линг РАН снял перчатки и затем посмотрел на монитор. Затем он последовал за Хо Конджуном из операционной.
Большинство врачей, которые проводили операции в большинстве операционных, на самом деле редко смотрели на мониторы, потому что инструменты мониторинга в настоящее время были слишком высоко автоматизированы. В целом, тот факт, что мониторы не подавали звуковой сигнал, означал, что пациенты были в порядке. Иногда, никто не обращал никакого внимания на мониторы, даже когда они гудели.
Но Линг РАН не любил их; он еще больше сомневался в автоматических инструментах, чем в искусственном интеллекте.
“Лу Венбин, не забудь уделить внимание выздоровлению пациента после наркоза, — приказал Хо Конгджун, прежде чем уйти.
— Хорошо, — послушно ответил Лу Венбин. Как младший ординатор, он должен был выполнять все остальные обязанности по дому. Время от времени, когда он был занят в операционной, дежурившие там медсестры даже уговаривали его действовать быстрее.
К счастью, привычки стали второй натурой.
Лин РАН вышел из операционной и поприветствовал Хо Конгджуна. Затем он вошел в душевую комнату.
Операционные отделения отделения неотложной помощи работали по стандартной схеме. Хотя сейчас здесь было всего четыре операционных, в душевой было восемь кабинок. Линг РАН позволил теплой воде из душа упасть на его тело и тщательно вспомнил предыдущую операцию.
Эта операция была самой большой среди всех операций, которые он выполнил. Хотя и раньше бывали моменты, когда он чувствовал себя прекрасно, разбирая и зашивая раны, эти операции были слишком незначительными и короткими, и заканчивались прежде, чем Линг РАН мог должным образом насладиться этим удивительным чувством.
Сегодняшняя операция продолжалась два с половиной часа, и Линг РАН был занят в течение двух из них. В то время он был нервным, возбужденным и «в зоне». Он чувствовал себя прекрасно во время процесса, а также чувствовал себя прекрасно в результате. Он даже чувствовал себя прекрасно, когда думал об этом.
Вытершись, Лин РАН задумался, куда бы ему пойти, когда увидел доктора Чжоу, ожидавшего его в углу душевой. Он выглядел так, словно вот-вот заснет.
“Тебе просто нужно было быстро принять душ. Я так долго ждала тебя, что теперь устала.- Доктор Чжоу зевнул.
Лин РАН посмотрел на доктора Чжоу, который ждал, когда он закончит мыться, и удивленно спросил: «Разве у тебя нет работы?”
“А почему бы мне не иметь работы?»Доктор Чжоу встал, опираясь на стену, и сказал:» У меня есть кто-то, чтобы прикрыть меня.”
Линг РАН понимающе кивнул.
Несмотря на то, что он покинул процедурный кабинет и больше не интересовался обработкой и ушиванием ран, в приемной отделения скорой помощи все еще оставалось много постоянных врачей, домохозяев, аспирантов и врачей-интернов из различных отделений, ожидающих возможности провести лечение.
Доктор Чжоу фыркнул несколько раз и сказал: “Я здесь сегодня, чтобы рассказать вам о разделении гонораров.”
— Плата за операцию?- Спросил Линг РАН.
Доктор Чжоу на мгновение замер и сказал с улыбкой: “хотя другие люди говорят, что вы тугодум, я думаю, что вы довольно умны. Директор департамента Хо попросил меня приехать и объяснить вам, что гонорары за операции, которые вам будут выплачены, должны были быть выплачены ему, что это его дело, хочет ли он дать их вам, и что вам не нужно слишком много думать об этом.”
Если бы хирургические сборы были разделены, доктор Чжоу не позволил бы другим людям выполнять операции, которые он должен был выполнять.
Главному хирургу были выплачены гонорары за операцию. Им было невозможно платить врачам-интернам, и Хо Конгджун опасался, что возникнут недоразумения из-за того, что деньги будут переведены на его карточку. Было бы нехорошо, если бы это случилось. Вот почему он специально попросил доктора Чжоу объяснить все это Лин РАН.
Поскольку разговор шел о деньгах, доктор Чжоу нашел пустой конференц-зал и закрыл за собой дверь. Он сказал: «на данный момент наша больница соответствует стандартам зарядки третичных больниц. Размер платы за операцию был определен бюро ценового надзора и антимонопольного контроля и не может быть изменен. Согласно новым правилам больницы, медперсонал получает пятьдесят процентов от стоимости операции. Это во много раз больше того, что получают медперсонал в других больницах. Что касается деления полученных пятидесяти процентов, то это будет решать наш департамент.”
Доктор Чжоу взглянул на Лин ран и продолжил: “наше отделение установило второе разделение в соотношении 2: 1, Что означает, что главный хирург получает две трети платы за операцию, в то время как остальная треть делится между ассистентами, медсестрами и анестезиологом.
«Большинство хирургических отделений в нашей больнице делают это именно так. Чтобы быть точным, давайте возьмем операцию, которую все вы выполнили сегодня в качестве примера…”
Доктор Чжоу достал распечатанный список и сказал: “Все вы провели реконструктивную операцию на сухожилиях сгибателей под кодом 331521014. Вы можете видеть из этой формы, что плата за операцию будет составлять 1210 юаней в средних больницах и 1344 юаней в третичных больницах. Наша больница является третичной, поэтому мы будем получать 1,344 юаня. Кроме того, 210 юаней будут добавлены к гонорару с каждым дополнительным пальцем, который требует операции. Таким образом, общая стоимость операции на сегодняшний день составит 1,554 юаня, и отделение неотложной помощи будет получать 777 юаней из него. Поскольку главные хирурги получают две трети платы за операцию,вы в конце концов получите 518 юаней. Вы меня понимаете?”
— Я все понимаю.- Поскольку Линг РАН был не очень чувствителен к деньгам, он не очень-то и реагировал.
Доктор Чжоу усмехнулся и сказал: “Теперь вы считаетесь высокооплачиваемым врачом в нашей больнице и получаете столько же денег, сколько и старший главный врач.”
Лин РАН спросил: «Разве это по-разному для врачей разных рангов?”
“Это очень большая разница, — сказал доктор Чжоу. “Если вы строго придерживаетесь правил, младшие врачи-резиденты могут быть только главными хирургами операций уровня 1, старшие врачи-резиденты могут быть только главными хирургами операций уровня 2, и вы должны, по крайней мере, быть лечащим врачом младшего ранга, чтобы участвовать в операции уровня 3. До этого момента, все они требуют руководства превосходных врачей. В настоящее время вы выполняете операции уровня 3, которые требуют, чтобы главный хирург был лечащим врачом старшего ранга.”
Как и другие учреждения, больницы практиковали двойные стандарты. Мнимо строгие предписания можно было бы на самом деле исказить в зависимости от потребностей. Система консультаций, запрет врачам работать за внешнюю заработную плату без одобрения больницы и запрет врачам получать бесплатное питание (получение взяток) также были частью строгих правил.
Линг РАН медленно кивнул.
«Плата за операции уровня 1, выполняемые обычными врачами-резидентами, составляет всего около 100 юаней. Более дешевые из них, такие как разборка и ушивание РАН, будут составлять всего 70 или 80 юаней. Даже если вы выполняете три или четыре такие операции в день, вы получите только 100 юаней или около того.- Доктор Чжоу немного помолчал и сказал: — ассистенты тоже мало что получают. Например, Лу Венбин получит большой кусок из … оставшихся 259 юаней, вероятно, около 150 юаней. Оставшиеся 100 юаней будут поделены между двумя медсестрами и анестезиологом…. Я хочу сказать, что врачи зарабатывают очень мало.”
Лин РАН подозрительно посмотрел на доктора Чжоу и сказал: “Если Лу Вэньбинь будет участвовать в трех операциях в день, он будет получать 500 юаней в день. Таким образом, он может получить 15,000 юаней в месяц?”
“Ты что, с ума сошел? Двадцать операций в месяц-это уже слишком для врача. Врач может умереть от усталости, если ему придется делать тридцать операций в месяц. Кто в мире может делать девяносто операций каждый месяц?..- Голос доктора Чжоу становился все тише и тише, потому что он видел, что с пристальным взглядом Лин РАН явно что-то не так.
Линг РАН читал в уме уведомления от системы.
[Миссия: практикуйте технику M-Tang]
[Детали миссии: каждый раз, когда вы выполняете десять операций с использованием техники M-Tang в один и тот же месяц, это будет рассматриваться как завершение одной миссии.]
[Вознаграждение: Основной Сундук С Сокровищами]
[Прогресс: (1/10)]
Если вы обнаружите какие-либо ошибки ( неработающие ссылки, нестандартный контент и т.д.. ), Пожалуйста, сообщите нам об этом , чтобы мы могли исправить это как можно скорее.
