Глава 1004 [1004] Понимание хирургииСледите за последними романами 𝒐𝒏 n𝒐/velbin(.)com
Брат Луо хочет поделиться с ней своим мнением по поводу экспертной лекции.
Се Ваньин сказал: «Отделение интенсивной терапии очень важно, но сейчас это не самое главное в хирургии».
В ее высказываниях всегда есть что-то удивительное.
Во всем следует обращать внимание на доказательства, желательно статистические данные в медицине. Статистика как внутри страны, так и за рубежом показывает, что независимо от того, делится ли она на людей и детей, доля больных, поступивших в отделение интенсивной терапии после операции, сравнительно невелика.
Самым большим преимуществом операции является сама операция. Если операция невозможна, то это, по сути, надежда и просьба направить пациента на лечение внутренних болезней. Таким образом, если посмотреть на эти два фактора вместе, то становится ясно, что отделение интенсивной терапии, возможно, не является самым важным в хирургии.
В частности, посмотрите на различные операции, я слышал, что даже нейрохирургия планирует построить нейрохирургическое отделение интенсивной терапии, подобное экстракардиальному отделению, и разместить его в недавно построенном хирургическом корпусе. Создание отделения интенсивной терапии в собственном отделении означает, что доля интенсивной терапии после операции невелика, количество необходимых коек невелико и даже нет необходимости в специальном враче отделения интенсивной терапии.
В этом случае задача каждого отделения — получить максимальную выгоду, а деньги не будут распределяться в реанимацию. Более того, на самом деле большинство пациентов, поступивших в отделение реанимации, относятся к острым больным, поступившим из отделения неотложной помощи. Даже если такие пациенты не уверены, могут ли они подвергнуться операции до операции, их не обязательно можно отнести к хирургическим пациентам. На самом деле, некоторые пациенты такие. Попав непосредственно в отделение интенсивной терапии, они умирают в отделении интенсивной терапии и не могут пережить операцию.
Се Ваньин еще раз привел пример: «Самые тяжелые больные дети, поступившие в отделение интенсивной терапии, — это респираторные заболевания, за ними следуют неврологические заболевания и послеоперационные дети. Боюсь, среди них детские респираторные заболевания затрагивают хирургическое поле. Лишь некоторые из них являются кардиогенными. Большинство легочных заболеваний подлежат медикаментозному лечению. Два основных заболевания – кардиогенные заболевания органов дыхания и заболевания нервной системы – относятся к двум основным специальностям хирургии: кардиохирургии и нейрохирургии. Отделение детской хирургии нашей больницы должно быть основано на педиатрическом отделении общей практики. Операция. Продолжительность госпитализации в отделение интенсивной терапии непродолжительна, а скорость оборота коек высока. Если предоперационная оценка проведена хорошо и хирургический риск хорошо контролируется, я считаю, что больница считает, что ее необходимо только госпитализировать. педиатрическое отделение. Постройте несколько коек в отделении интенсивной терапии, например, в экстракардиальном отделении».
Тем не менее, то, что сказал Ли Эксперт на сцене, может быть неправильно понято теми, кто это слушает, если они не подумают об этом внимательно. Судя по имеющимся данным, значение PICU имеет большое значение для детей в критическом состоянии, но не обязательно для детской хирургии.
«В случае операции самое главное — хорошо провести предоперационную оценку, предотвратить послеоперационные риски и хорошо провести операцию. После операции уже слишком поздно все компенсировать». Се Ваньин изложила свое базовое понимание хирургии.
Кроме того, палата реанимации теперь эквивалентна большой корзине, и пациентов, не уверенных в каком-либо отделении, отправляют туда на несколько дней. Но на самом деле многие медицинские технологии в отделении интенсивной терапии нуждаются в поддержке специалистов. Самый простой пример — интубация аппарата искусственной вентиляции легких — требует участия анестезиолога. Грудной дренаж необходимо найти кардиоторакальный. Перитонеальный диализ и ЭКМО требуют помощи хирурга. Бронхоскопия позволяет проводить эндоскопическое лечение. Некоторые врачи отделения интенсивной терапии не могут этого сделать, и им приходится вызывать для этого врачей респираторных отделений и других отделений.
В чем самая большая разница между отделением интенсивной терапии и палатой общего профиля? Согласно соответствующим стандартам, установленным национальным департаментом здравоохранения, фактическое соотношение количества медсестер к количеству коек в больнице составляет 0,4 к 1 в общем отделении, а в отделении интенсивной терапии — примерно 2,5 к 3 к 1.
(конец этой главы)
