Глава 1182 [1182] Очень важно делать домашнее задание.
Приведенное выше утверждение не очень точно. Дело в том, что аппараты ИВЛ делятся на инвазивные и неинвазивные, а в других отделениях ИВЛ не так много отделений интенсивной терапии. В респираторной медицине существует более одного или двух неинвазивных аппаратов искусственной вентиляции легких.
Сначала объясните, что является инвазивным, а что неинвазивным. Разница заключается в одном слове – травма. Инвазивные и неинвазивные аппараты ИВЛ соответствуют инвазивной механической вентиляции и неинвазивной механической вентиляции соответственно.
Проще говоря, механическая вентиляция легких — это связь между аппаратом и пациентом. Инвазивный, заключается в подключении аппарата искусственной вентиляции легких в случае интубации больного. Неинвазивный метод заключается в соединении аппарата искусственной вентиляции легких с пациентом безвредным способом, например с помощью маски.
Неинвазивная вентиляция, которая имеет широкое определение, подразумевает не только использование аппаратов искусственной вентиляции легких, но также включает в себя кардиостимуляцию диафрагмы. Последние редко используются в клинической практике и их трудно увидеть. Всегда существует только одна причина применения технологии, которая редко используется в клинической практике, а стоимость и эффект лечения не совпадают.
Неинвазивный аппарат искусственной вентиляции легких может больше использоваться в респираторной медицине. По той же причине стоимость меньше, пациенты более доступны, чем инвазивная вентиляция, а эффект хороший. Раннее начало неинвазивной вентиляции может снизить вероятность дальнейшего ухудшения заболевания до необходимости инвазивной вентиляции.
Инвазивный аппарат ИВЛ также можно использовать для неинвазивной вентиляции. Таким образом, в отделении интенсивной терапии вы можете видеть, что некоторым пациентам после экстубации может потребоваться неинвазивная вентиляция легких, и они напрямую используют инвазивную вентиляцию легких. В любом случае, есть много аппаратов искусственной вентиляции легких, таких как ICU. Однако неинвазивный аппарат искусственной вентиляции легких не может стать инвазивной вентиляцией. Поскольку неинвазивные аппараты ИВЛ дешевы, такие показатели, как мощность компрессора, обречены далеко не соответствовать требованиям инвазивной вентиляции.
Аппарат ИВЛ очень важен, особенно если он инвазивный, и им должен управлять специально обученный человек, обычно назначенная медсестра. Это также медсестра, которая обычно выполняет техническое обслуживание и управление, например, дезинфекцию аппарата искусственной вентиляции легких.
Медсестры могут регулировать некоторые простые параметры посредством обучения использованию искусственной вентиляции легких, но только врачи могут регулировать параметры искусственной вентиляции легких для пациентов в критическом состоянии, поскольку только врачи могут понять показатели мониторинга пациента.
Как отрегулировать параметры аппарата искусственной вентиляции легких, можно сказать, является умением профессиональных врачей, изучающих дыхание человека.
Сегодня утром у меня было время, и учитель-энтузиаст Синь Яньцзюнь стоял рядом с аппаратом ИВЛ и читал лекцию новым студентам: «Вы знаете, в соответствии с чем мы регулируем параметры ИВЛ?» бен(.)ком
«Наиболее часто используемым и наиболее полезным индикатором мониторинга должен быть анализ газов крови пациента». — сказал Се Ваньин.
Услышав ее быстрый ответ, Синь Яньцзюнь была ошеломлена, она не ожидала, что она скажет так точно. Управление аппаратом искусственной вентиляции легких всегда было в центре внимания внутренней медицины. Студенту-хирургу непросто прийти в первый день на кафедру респираторной медицины, чтобы узнать и ответить на этот вопрос.
Ответ Се Ваньина, похоже, не просто взят из книг, а имеет некоторый клинический опыт. Синь Яньцзюнь задавалась вопросом, получила ли она соответствующие знания клиническим путем.
Подозрения учителя Синь верны, Се Ваньин нелегко признаться, она переродилась. Раньше я работал в лабораторном отделении, и в отделениях интенсивной терапии чаще всего анализ газов крови пациентов, находящихся на ИВЛ, проводился каждые три дня или даже посреди ночи. Учитывая опыт работы, накопленный ею за годы работы, вполне возможно, что она разбирается в показателях мониторинга аппаратов ИВЛ лучше, чем врачи общей практики.
Работа лаборатории должна быть связана с клинической работой, а содержание этой работы должно соответствовать клиническому изучению и исследованиям.
«Режимов аппарата ИВЛ, кажется, много, но принцип работы аппарата ИВЛ такой. Вначале нет датчика, и аппарат непосредственно заполняет дыхательные пути пациента. С помощью датчика аппарат может чувствовать дыхание пациента и отрегулируйте соответствующим образом. Сделайте ситуацию с дыханием аппарата и пациента более скоординированной. Регулировка может контролироваться компьютером аппарата или управляться медицинским персоналом. В этом принципе существуют различные компьютерные режимы.
(конец этой главы)
