Глава 1190 [1190] Выявленные трудности
Это можно сравнить с аускультацией сердца. В зависимости от анатомического положения тоны сердца делятся на первый тон, второй тон сердца и т. д. Звуки дыхания также можно разделить на четыре вида звуков дыхания: бронхиальные, бронхоальвеолярные, альвеолярные и трахеи.
Нормальные звуки дыхания такие же, как тоны сердца, и звуки должны иметь ритм, тембр, громкость и т. д., чтобы люди чувствовали себя комфортно и не были ненормальными. Ваши любимые 𝒏ovels на n/o(v)el/bin(.)com
Если звуки дыхания ненормальны, просто помните, что каждое нарушение клинически тесно связано с анатомией. Как и у настоящего пациента с плевральным выпотом, нормальная газообменная деятельность пациента в области расположения поражения должна быть ограничена, а шумы альвеолярного дыхания в области расположения поражения непосредственно ослабнут или даже исчезнут. Нетрудно услышать и судить об этом клинически.
Помимо аускультации легких следует обратить внимание на перкуссию. В это время выявились клинические трудности этого пациента. Перкуссию легкого врач начинает со второго межреберья, минуя сердце и печень. У больных с ожирением трудно прощупать даже ребра и межреберья.
Когда студенты слушали перкуссию, Синь Яньцзюнь достал результаты предыдущего рентгеновского КТ-фильма и b-ультразвукового исследования пациента и прочитал их снова. Когда врачам трудно непосредственно засвидетельствовать отклонения от нормы у пациента, им необходимо использовать более современное медицинское оборудование, чтобы помочь.
К сожалению, обследование этих вспомогательных устройств не может помочь врачам раз и навсегда решить все клинические проблемы. Потому что инструмент будет ошибаться. Наложите его на больного с подозрением на плевральный выпот. Если такая ошибка произойдет, это приведет к очень серьезным последствиям.
Для пациентов с плевральным выпотом лучшим вариантом является отказ от хирургического вмешательства. Если причина не требует хирургического вмешательства, вопрос заключается в том, какую операцию следует провести по поводу выпота.
можно сравнить с пациентом с более низким асцитом.
Производство и всасывание плеврального выпота у нормальных людей находятся в динамическом равновесии. Как и при асците, запас очень мал, максимум более десяти миллилитров. Если скопление жидкости превышает верхний предел переносимости организма человека и влияет на жизненно важные функции пациента, например, на дыхание, врач должен принять меры, аналогичные мерам при асците.
Грудная пункция и дренирование, в отличие от хирургического вмешательства, представляют собой операцию под слепым зрением. Слепое зрение полностью зависит от предоперационного суждения, а не от наблюдения во время операции. Поэтому, если при предоперационном суждении будут допущены ошибки, последствия будут очень серьезными.
Как и многие слепые операции в клинической практике, во избежание последствий ошибок для интраоперационного руководства часто повторно вводят б-УЗИ или КТ.
Проблема в том, что КТ плеврального выпота может пойти не так. Как и в случае с инкапсулированным плевральным выпотом, заключение КТ заключается в том, что врач может извлечь жидкость путем пункции, что кажется правильным. Однако после нескольких сцеживаний клинический эффект неудовлетворителен, и его невозможно вылечить постоянно. В конце концов мне пришлось решиться на хирургическое обследование, и было установлено, что это не плевральный выпот, а тератома. Тератома — это нормально, если это гидатидоз легких, те врачи, которые не знают о КТ, не могут судить об этом, а врач, который не знает, возьмет жидкость, что эквивалентно распространению гидатиды.
Вышеуказанные крайние случаи можно отнести к редким заболеваниям, которые в клинике встречаются редко, и вероятность того, что врачи их увидят, невелика. Однако клинически распространены следующие состояния.
КТ представляет собой исследование в положении лежа, при этом пациент обычно сидит во время забора жидкости. В результате КТ может показать выпот у пациента от 8-го до 11-го ребра. Когда пациент сел и врач собирался набрать ему жидкость, моя дорогая, врач внезапно обнаружил, что выпот мог опуститься до одиннадцатого ребра. ct становится бесполезным и добавляет хаоса.
(конец этой главы)
