Глава 1365 [1365] Специальное место для хирургии
«Ты прав.» Когда монитор остыл, Юэ Вэньтун тут же объявил, что Пань предположил, что основное состояние пациента правильное, и изложил историю болезни пациента, о которой он сам сообщил. Интервенционная хирургия. Несколько месяцев назад казалось, что ситуация несерьезная, и я не обратился в отделение неотложной помощи, а обратился в поликлинику по поводу дискомфорта в груди. После ангиографии установлено, что левая передняя нисходящая коронарная артерия стенозирована. Степень стеноза соответствовала тому, что тогда сказал врач. Ситуация была более серьезной, поэтому после баллонного расширения был установлен стент».
это ее родной город. Се Ваньин задумался.
«А почему оно снова сужается?» Юэ Вэньтун взглянул на одноклассника Фэна, когда сказал это.
Нужно ли задавать этот вопрос?
Рестеноз стента встречается слишком часто. Кроме того, он только что сказал, что пациента отправили в отделение неотложной помощи из-за рестеноза стента?
Фэн Ицун моргнул и посмотрел на потолок, ненавидя себя за то, что говорил, не подумав. Старший — лучший ученик в классе, уступающий только ученице Иньин.
Как он мог заподозрить рестеноз стента до того, как пациенту сделали коронарографию? Возможно, другие артерии заблокированы, а может быть, это что-то еще.
Пан Шихуа проглотил еду и сказал Фэну что-то справедливое, сказав: «Через несколько месяцев меня могут отправить в отделение неотложной помощи, а несколько месяцев назад мне сделали ангиографию. Другие кровеносные сосуды временно в порядке. Авария в стенте должна быть относительно высокой. Что ты думаешь, Иньин?»
Когда одноклассник спросил ее мнение, Се Ваньин вспомнила, что в то время еще не появились лекарственные стенты, а голый стент слишком легко подвергался рестенозу, поэтому он стал серьезным препятствием для операции по установке стента. На самом деле направление вопросов двух студентов правильное. Просто командир отделения очень осторожный человек. До результатов ангиографии он не скажет, что у него подозрения. Командиру отделения нечего сказать. Возможно, пациенты с рестенозом внутри стента, поступающие в отделение неотложной помощи, очень распространены, а это означает, что причина вряд ли в том, что особое место этого пациента требует, чтобы брат Цзинь специально приехал.
«Командир отделения не закончил свою речь». — сказал Се Ваньин.
Когда она заметила, что он еще не закончил говорить, Юэ Вэньтун на мгновение ошеломился, и его глаза обратились к ней с намеком на значение. Два одноклассника, лидер класса, кажутся немного предсказуемыми. Разница в том, что логика рассуждений Пана принадлежит поверхностному уровню, в то время как логика рассуждений этой ученой из их класса принадлежит глубокому уровню, и существуют тайны мозга, о которых другие не знают.
«Учителя решили проколоть ему лучевую артерию». Юэ Вэньтун сказал ключевую мысль.
«Не через бедренную артерию, а через лучевую, почему?» — спросил Фэн Ицун, не боясь, что надзиратель перевоспитает его.
Хирургический подход к ЧКВ обычно состоит из следующих трех: бедренная артерия, лучевая артерия, плечевая артерия.
Среди трех артерий бедренная артерия находится дальше всего от сердца, но она самая толстая и ее легче всего проколоть и ввести в нее проводник. Лучевая артерия и плечевая артерия расположены ближе к сердцу, но диаметр кровеносных сосудов невелик, и на пути к коронарным артериям сердца имеется несколько порогов прохождения. Дорога не такая гладкая, как бедренная артерия, поэтому добиться успеха будет непросто.
Клиницисты в основном предпочитают бедренную артерию в качестве хирургического маршрута без особых обстоятельств. Выбор лучевой артерии должен быть обусловлен особыми обстоятельствами пациента, которые вызывают противопоказания к доступу через бедренную артерию.
«У пациента облитерирующий атеросклероз? Вы принимаете антикоагулянты?» Пан Шихуа назвал возможные причины.
У студента Пэна также отличные оценки в классе, иначе его бы заранее не допустили к клинической практике.
(конец этой главы)
