Глава 1782 [1782] Жестокость
Некоторые студенты могут понять причину колебаний г-на Ду, просто взглянув на медицинские записи пациента.
«Ее опухоль имела патологическое происхождение и принадлежала к типу Люминал Б». Ду Хайвэй прочитал результаты заключения о патологии, записанные в медицинской карте.
Член семьи, который сопровождал пациента, должен быть матерью пациента и ответил: «Да, да, врач получил отчет после операции и сказал нам, что этот тип хорош, и эффект лечения будет лучше. Нет. Я знаю, почему после приема лекарства говорят, что индекс не может снизиться».
«Одна треть пациентов устойчива к этим препаратам, а это значит, что они не оказывают того терапевтического эффекта, которого хотят добиться врачи после их приема». Ду Хайвэй сказала: «Ее отчет о патологии показывает, что опухоль в ее теле эстроген-зависима, и эти препараты, если они эффективны, могут влиять на рецепторы эстрогена. Теперь они кажутся неэффективными…»
Два одноклассника, сидевшие напротив, обнаружили, что г-н Ду не отказывается говорить, он обязательно скажет то, что ему нужно сказать, и он очень терпелив с семьей пациента.
Семья рассказала: «Мы услышали эти слова от врача по хирургии молочной железы, который сказал, что нам нужно прийти к вам в гинекологическое отделение на операцию».
«Она слишком молода, и у нее метастазы в лимфатические узлы. Грудной хирург говорил с вами об этих проблемах?» Ду Хайвэй продолжал спрашивать спокойным голосом.
Чтобы судить о состоянии онкологического больного, в том числе о прогнозе, необходимо комплексно проанализировать все данные. Недостаточно смотреть только на патологический тип. Совершенно необходимо объединить такие факторы, как стадия и возраст пациента.
Так называемый люминальный тип Б у этого пациента представляет собой очень деликатную ситуацию. Результаты испытаний показали, что рецептор эстрогена ER, рецептор прогестерона PR был положительным, а рецептор эпидермального фактора роста человека HER2 был отрицательным. Эти показатели свидетельствуют о том, что эндокринная терапия может оказывать целенаправленное воздействие на опухолевые клетки данного пациента. Можно сказать, что для больных раком молочной железы эндокринная терапия является наиболее спасительным методом. Как и Саньинь, которая клинически наиболее страшна для врачей и пациентов, эндокринная терапия не применяется, поэтому выживаемость этих пациентов самая низкая.
Худшая часть типа LuminalB по сравнению с лучшим типом LuminalA заключается в том, что другой показатель Ki-67 не очень хорош. Высокий Ki-67 указывает на то, что статус пролиферации опухолевых клеток является высокой экспрессией. Пролиферация опухолевых клеток in vivo идет слишком активно. Таким образом, при определении стадии этого пациента можно увидеть результаты, показанные Ki-67: опухоль оказалась большого размера, с метастазами в лимфатические узлы, а стадия была на 100% неудовлетворительной. Конечно, невозможно удалить все раковые клетки из организма пациента. Пациент слишком молод, у него быстрый обмен веществ, и вероятность рецидива опухолевых клеток слишком высока. В совокупности, согласно клиническому опыту врачей, прогноз у этого больного не идеален.
«Я слышал от доктора там». Члены семьи опустили головы, и их голоса были полны печали.
«После разреза опухоль может продолжать рецидивировать. Если это так, вы уверены, что хотите, чтобы ее снова разрезали?» — спросил Ду Хайвэй.
Иногда самое жестокое в работе врача — это то, что вам приходится снова и снова объяснять последствия пациентам и их семьям.
Мать пациентки вытерла слезы в уголках глаз и сказала самые серьезные слова: «Доктор, ей только двадцать с небольшим».
Врачи лучше всех осведомлены о заболевании молодежи, и они не знают, со сколькими из них они сталкиваются каждый день. Обратитесь к одноклассникам одноклассника Пана раньше. Как и в случае с «Учителем Ду», смотреть слишком много — это действительно тоскливо.nÊw st𝒐ries на n𝒐/vel/b/i/n(.)co𝒎
(конец этой главы)
