Глава 2138 [2138] Решать вам
Ввиду этого нельзя сказать, что не может существовать предоперационный фактор того, что врач не учел собственные физические потребности пациента.
Первый хирург поставил этому пациенту механический клапан только по одной причине: другого выбора не было.
Биопротез клапана стоит дороже, и пациенты могут его себе позволить, но, к сожалению, пациент может быть не в состоянии его принять. Это как купить дорогую одежду: если она вам не подходит, то она вам не идет, какой бы дорогой она ни была. Это еще раз показывает, что болезнь лечит людей независимо от того, беден пациент или богат.
Совместимость биологических клапанов намного лучше, чем у механических клапанов, а послеоперационный антикоагулянтный препарат требуется принимать только в течение полугода, что имеет в этом отношении преимущества перед механическими клапанами. Дружелюбен к женщинам, желающим забеременеть. Проблема в том, что процесс производства биологических клапанов подвержен физическим ограничениям, например материаловедению, а готовая продукция часто не так хороша, как механические клапаны, что приводит к ограниченным условиям использования.
Самый простой пример: когда корень аорты пациента перед ним слишком тонкий и имеет диаметр менее 19 мм, чтобы соответствовать клапану такого малого диаметра, только механический клапан может сделать это идеально. Если биопротез сможет достичь того же размера менее 19 мм в диаметре, производителей с таким производственным процессом станет меньше, а круг пациентов и врачей, желающих тщательно отбирать лучшие продукты, станет меньше. Мало того, даже если размер менее 19 мм можно поместить в исходный калибр митрального клапана, эффективная площадь клапана биологического клапана намного меньше, чем у механического клапана.
Что клапан действительно играет ключевую роль в человеческом сердце, так это область эффективного использования клапана, а не других. В частности, это относится к области створки клапана, за исключением соединений открытия и закрытия.
Каковы преимущества наличия большой эффективной площади клапана? Створки клапана работают каждый день, чтобы противостоять воздействию потока крови из сердца и крупных кровеносных сосудов.
Когда створки клапана закрыты, створки клапана большой площади плотно закрыты и могут выдерживать огромное воздействие кровотока, как сплошная плотина большого объема.
Гомодинамика при открытии створок клапана более важна. В этот момент поток крови устремляется из сердца, чтобы питать другие органы всего тела. Лучшим эффектом должно стать открытие плотины для прекращения паводка. Эффективная площадь створки клапана велика, а ворота открываются достаточно широко, поток крови в сердце, словно хранящийся в резервуаре, может быть вытеснен на тысячу миль, избегая остатка в сердце и увеличивая нагрузку на сердце. , и в то же время не вызовет недостаточного кровообращения и питания в других органах тела.
Что делать, если эффективной площади клапана недостаточно? Из вышеизложенных принципов можно сделать вывод, что в клинической практике клапанная недостаточность и стеноз клапана приводят к различным симптомам со стороны организма.
Сердце человека имеет в общей сложности четыре клапана.
Среди них митральный клапан и аортальный клапан находятся в левом предсердии и левом желудочке и несут гемодинамическое давление большого круга кровообращения. некоторый.
По сравнению с аортальным клапаном митральный клапан более важен и подвержен отказам, поскольку он расположен между левым предсердием и левым желудочком, у корня аорты. Большой диаметр сайта приводит к уменьшению места для выбора моделей клапанов.
Сейчас то, что сказал главный хирург, не очень хорошо. В сочетании с тем, что сказал Чжан, должно быть так, что врач открыл сердце пациента и посмотрел на него во время операции: «О, физическое строение этого пациента не очень хорошее, и, по оценкам, единственный способ заменить механический клапан — это заменить его». это.
(конец этой главы)
