Глава 2306 [2306] Важность сегментации
Только такой практический ответ студента-медика может заставить пожилых людей почувствовать опасность накатывающих волн. Иногда превзойти более молодое поколение — это всего лишь вопрос нескольких лет.
Доктор Чэн Юйчэнь посмотрел серьезно и спросил ее: «У вас когда-нибудь был закрытый дренаж грудной клетки?»
Закрытое торакальное дренирование — это вторичная операция, небольшая операция, которую может выполнять обычный врач. Клинически обычно существует два подхода к этой операции.
Один из методов — очень традиционный, который требует местной анестезии и разрезания кожи и мышц между ребрами скальпелем. Наконец, используйте изогнутые щипцы, чтобы открыть отверстие в грудной полости пациента, а затем вставьте дренажную трубку для шовной фиксации.
Другой метод — использовать троакар для введения дренажной трубки без хирургического вмешательства.
В прошлом году, когда стажерка участвовала в неотложной помощи пациентам, попавшим в автомобильную аварию, ей довелось выполнить торакоцентез, чтобы помочь декомпрессировать пациентов с напряженным пневмотораксом. Когда я прибыл в отделение респираторной медицины, я помог господину Синю проколоть плевральный выпот. Фактически, сделанная ею пункция с последующей установкой дренажной бутыли была чуть ли не вторым методом торакоцентеза и дренирования.
Помимо этого, Се Ваньин сделал множество других клинических пункций, включая пункцию подключичной вены.
Клинические различные пункционные процедуры, направленные на освоение точной операционной анатомии и соблюдение операционных процедур, гораздо менее сложны, чем хирургическое вмешательство. Просто, поскольку пункцию относят к вторичной операции, это не самая простая первичная операция, чтобы полностью объяснить ее риск. Если пункция сделана неправильно, это может вызвать серьезные осложнения, такие как массивное кровотечение.
Доктор Ченг Юйчэн вопросительным тоном спросил ее, сделала ли она это. Видимо думая, что она, студентка-медик, возможно, не делавшая такой операции, возможно, говорит на бумаге.
Вы знаете, что существует два метода пункции, так знаете ли вы, какой метод пункции подходит для этого пациента?
Как и первый метод, который раньше назывался торакотомией, он заключается в выполнении разреза, который очень похож на состояние трубки, оставленной в конце торакотомии. Тюбик очень толстый. Преимущество толстой дренажной трубки заключается в том, что дренажу нелегко заблокировать трубку, что очень подходит для пациентов со сложными и тяжелыми состояниями, такими как эмпиема, гемопневмоторакс.
Недостатки также очевидны. Длина разреза для вскрытия грудной клетки пациента составляет два-три сантиметра, и пациент всегда испытывает боль. Это принесет пациенту относительно травматичную операцию, и пациенту это не понравится.
Во втором случае обычно используемая в клинике пункционная игла представляет собой иглу центрального венозного катетера. Игла небольшая, а введенная дренажная трубка тоньше и мягче, что приносит пациенту необыкновенный комфорт. Напротив, трубка мягкая и легко блокируется дренажным материалом, что не подходит для пациентов со сложным дренажным материалом.
Также существует разница между простой пункцией и дренированием катетера, иначе не было бы выбора между пункцией или удержанием катетера.
Применяется к конкретным клиническим случаям, а затем употребляется простое слово: если трубку оставляют, то это потому, что легкое не может быть рекрутировано простой пункцией. Например, молодому человеку, которого спасли в прошлый раз, пришлось вернуться в больницу для дренажа и сохранить трубку. Если бы трубку не оставили, поскольку всегда существовал разрыв собственной висцеральной оболочки, то вскоре у него снова возник бы пневмоторакс, что привело бы к затруднению дыхания.
Больной в отделении респираторной медицины больше не находится из-за инкапсулированного плеврального выпота. Целью клинического извлечения плеврального выпота является подтверждение диагноза инфекции. Степень затруднения дыхания не обязательно должна быть достаточно продолжительной, чтобы оставаться в трубке. Самое главное – бороться с источником инфекции.
Видно, что мероприятия клинического лечения весьма подразделены и совсем не похожи на одну и ту же операцию, как думает обыватель.
(конец этой главы)
