Глава 2581 [2581] Другой способ
В норме вторичное отверстие закрывается после рождения ребенка. После рождения ребенка давление в левом предсердии больше, чем в правом, и пластырь прижимают непосредственно к отверстию, чтобы стереть отверстие.
Я боюсь того, где это. У некоторых людей дефект слишком велик, а заплата недостаточно велика, чтобы ее можно было закрыть и закрыть, и она является неполной. Такие люди занимают в толпе определенную долю, и она немалая, может составлять от 20 до 30 процентов. Здесь возникает другой основной тип дефекта межпредсердной перегородки, называемый вторичным дефектом межпредсердной перегородки.
Услышав это, некоторые люди не могут поверить, что так много людей страдают этим заболеванием, ведь о таких больных редко можно услышать.
Это связано с тем, что большинство подобных дефектов человека имеют очень мелкие поры, которые принципиально не влияют на сердечную гемодинамику. Пациенты бессимптомны, не обращались за медицинской помощью и не обнаружены, а обнаружение не влияет на здоровье человека. С медицинской точки зрения считается, что никакого вмешательства не требуется. Нечего делать, чтобы достать нож, да?
Те, кому необходима операция, имеют симптомы. В основе этого симптома лежит большая площадь дефекта, а из левого предсердия в правое предсердие приливает слишком много крови, что приводит к легочной гипертензии. Непрерывная легочная гипертензия перерастет в органическое заболевание легочной артерии, и кровь из правого предсердия будет перераспределена в левое и левое предсердия. Желудочек вызывает такие симптомы, как цианоз при левожелудочковой недостаточности, развитие которого называется синдромом Эйзенменгера. На данный момент мы знаем из предыдущих случаев, что очень хлопотно только трансплантация легких.
Если операцию необходимо провести как можно раньше, ее можно вовремя обнаружить и устранить. Проблема в том, что электрокардиограмма или рентгенография грудной клетки этих заболеваний не могут выявить до тех пор, пока не возникнет легочная гипертензия или аритмия.
Даже если площадь дефекта велика, у этого типа больных в детском возрасте обычно наблюдаются симптомы легкой простуды, при этом не обнаруживается других значимых симптомов, которые не могут быть обнаружены при обычном физикальном осмотре.
Когда я был подростком, появились некоторые симптомы, которые легче, чем у обычных людей, проявлялись в виде одышки.
Наши китайцы любят относить таких больных к слабым конституциям, и мы никогда не думали, что у них могут быть органические заболевания. Основная причина заключается в том, что объекты проверки слишком просты и необходимая проверка не может быть проведена.
Такие пациенты могут продолжать жить без тяжелой легочной гипертензии. После 40 лет симптомы становятся все более серьезными. Тогда-то наконец и выйдет расследование, и мне сделают УЗИ сердца. Если я упущу возможность операции по поводу легочной артериальной гипертензии, моя продолжительность жизни сократится на 10–20 лет.
Для лечения существует возможность интервенционного закрытия после интервенционной операции. Как и в случае с другими интервенционными операциями, для интервенционной хирургии существуют свои условия и пороговые значения. Если расположение дефекта неудачное, а форма дефекта странная и сложная, интервенционную операцию провести невозможно, и операция является единственным вариантом.
Заболеваемость этим заболеванием у мужчин и женщин более чем в два раза выше, чем у женщин.
У девочки 12 койки при поступлении установлено, что эхопотеря в центральной части межпредсердной перегородки составила около 30 мм, в цветовом кровотоке выявлен лево-правый шунт на уровне предсердий. Дефект большой, края неровные, и вмешательство не может быть перенесено на операцию.
Операции на сердце обычно выполняются с двумя предыдущими срединными разрезами грудины. Сегодня я слышал, как учителя вполголоса обсуждали, что можно сделать боковой торакальный разрез под правой частью грудной клетки.
На ранней стадии операции на открытом сердце фактически использовался боковой разрез. Позже выяснилось, что разрез грудины для обнажения операционного поля очень удобен для работы врачей. При некоторых очень сложных заболеваниях сердца можно разрезать только грудину.
В наше время правильный разрез вновь вернулся в область кардиохирургии. Это связано с тем, что врачи обнаружили, что продолжать использовать правый разрез при неосложненном заболевании сердца не составляет проблемы, а хирургический шрам, оставшийся от разреза в подмышечной впадине, легко спрятать и повесить. Руки закрыты, что соответствует стремлению пациента к красоте.
(конец этой главы)
