Глава 3064 [3064] В самый раз
В нейрохирургии лечат головной мозг, поэтому хирургический доступ через клиновидную пазуху носа образно называют клиновидным доступом.
Клиновидный доступ определенно является минимально инвазивной операцией. Как и другие минимально инвазивные операции в нейрохирургии, при ней используется небольшое отверстие, ведущее внутрь черепа.
Минимально-инвазивная хирургия имеет ограничения малоинвазивной хирургии, о которых мы уже упоминали в последнем хирургическом случае удаления паразитов. Теоретически после того, как хирургический инструмент пройдет через небольшой разрез, это отверстие образует примерно коническую ограничивающую зону операции. За пределами предельной зоны инструменты не могут достичь и операция не может быть выполнена.
Для операции с использованием клиновидного доступа центральной областью лучшей хирургической зоны является центральная область, куда входит клиновидная пазуха, и мы еще раз называем областью турецкого седла, о которой мы упоминали вначале.
Хирургическая область, которую можно обработать с помощью хирургии клиновидной кости, в основном вращается вокруг селлярной области. Помимо селлярной области, некоторых супраселлярных областей около селлярной области, параселлярной области и области **** и т. д. врач максимально поможет пациенту с помощью видимого носового зеркала.
Входить для операции через нос, без трепанации черепа, даже не пробивая дырку, не оставляя шрамов, это определенно звучит как лучший хирургический путь, чем перфорация. Пациент определенно является фаворитом такого рода операции.
Не говоря уже о пациентах, врачам это тоже нравится.
Что нравится, так это не проблема открыть отверстие, а не открыть отверстие, а если врач не проходит через нос, если врач хочет вскрыть череп пациента для операции, он может начать только сверху и с двух сторон. голова. Эти хирургические подходы не являются исключением: путь длинный, через него нужно пройти много мозговой ткани, и важную область глаза невозможно обойти.
Нейрохирургия. Как мы уже говорили, мы больше всего боимся непреднамеренно повредить другие нормальные ткани мозга и нервные кровеносные сосуды во время операции. Вращение вокруг — лучший хирургический метод. Поэтому трехмерная локализация нейрохирургии неоднократно упоминалась как важнейший момент.
С этой точки зрения пациенты, перенесшие операцию на клиновидной кости, хотят стать врачом, и смогут ли они это сделать, зависит от состояния пациента, а также от его удачи. Посмотрите, сможет ли опухоль вырасти настолько, чтобы оказаться в пределах досягаемости хирургических инструментов под носом врача.
Наиболее подходящей опухолью в этом месте должна быть аденома гипофиза, поскольку гипофиз расположен в турецком седле. Лучшим показанием к операции на клиновидной кости является обычная аденома гипофиза.
Еще один подходящий тип опухоли – краниофарингиома. Краниофаринкс соединяет гипофиз и евстахиеву трубу в структуру, которая впоследствии дегенерирует и исчезает, поэтому большинство опухолей, растущих здесь, являются доброкачественными опухолями, вызванными врожденными факторами. Это связано с гипофизом, и, естественно, это операция, которую может сделать гипофиз. Это можно сделать через носовой клиновидный доступ, если он растет в подходящем положении.
Поскольку хирургическая область транссфеноидального доступа слишком ограничена, если опухоль лишь немного вырастает за пределы хирургической области, что я могу сделать, если я действительно хочу продолжать использовать назальный клиновидный доступ? Есть ли более гибкий способ решить эту проблему?
В хирургии обычно бывает, что после входа в операционное поле операционное поле становится немного меньше. Как мы уже говорили в бесчисленных предыдущих случаях, самый простой и грубый способ расширить операционное поле — это расширить разрез.
Тот же принцип применяется и при клиновидном доступе. Расширение клиновидной пазухи называется расширенным разрезом клиновидной кости. Слизистую оболочку клиновидной кости и часть задней решетчатой пазухи удаляют.
После разговора с пациентом жители Фанцзе в соседней комнате наконец смогли услышать голос своего доктора Тонга, а люди из Национальной ассоциации один за другим навострили уши.
(конец этой главы)
