Глава 3526 [3526] на всякий случай
Повесив трубку с Фасяо, снова вернитесь к телефону.
Оказалось, что, когда она была вдали от Гожи, по единодушному мнению врачей на утреннем собрании, все начали пробовать операцию по рекрутированию легких во время серии приготовлений перед выздоровлением пациентки и отлучением от аппарата, но казалось, что что-то пошло не так.
Директор Ван лично позвонил, чтобы спросить о телефонном звонке, и спросил ее непонятным тоном: «Разве вы не говорили, что пациента можно почти отлучить от груди?»
Я не могу есть горячий тофу в спешке. Это предложение также очень применимо в клинической практике.
После того, как у нее появился еще один пациент, больше всего должна была бы волноваться Се Ваньин, но теперь, похоже, она совсем не беспокоится. Оно показывает, торопится врач или нет, на самом деле это зависит от того, насколько врач уверен в контроле техники за состоянием больного.
Слушая чрезвычайно тревожные слова директора Вана, Се Ваньин вспомнила только, что она не говорила, что утром пациента можно будет отлучить от груди.
Отлучение от ЭКМО – очень сложная вещь.
Врачи не могут просто выключить аппарат пациента и ждать, пока пациент не выйдет из строя, прежде чем интубировать. Знаете, после выдергивания бедренной артерии требуется операция по восстановлению стенки сосуда, которая показывает, насколько сильно повреждены сосуды пациента при работе на аппарате.
Всего у пациента так мало кровеносных сосудов, что невозможно иметь неограниченное количество важных кровеносных сосудов, чтобы врач мог предпринять несколько попыток. Защита кровеносных сосудов всегда была одним из ключевых моментов, рассматриваемых врачами.
Кроме того, этот пациент помимо ЭКМО находился на аппарате искусственной вентиляции легких и гемофильтрации. Какой из аппаратов следует вывести первым, а затем вывести – вопрос, требующий серьезного рассмотрения медиками. Даже если это разумно, перед принятием решения врач постарается остановить аппарат на 24 часа наблюдения без экстубации.
Она предложила отрегулировать параметры аппарата искусственной вентиляции легких, чтобы провести для пациента тренировку рекрутирования легких, которая заключается в раздувании коллапсированного легкого пациента и содействии скорейшему восстановлению функции легких пациента. На самом деле это лишь первый шаг в процессе восстановления легочной функции, прежде чем пациент будет отлучен от аппарата.
Не забывайте, что г-н Чжан использует для пациентов режим ваэкмотерапии, который включает поддержку функции сердца пациента. Если необходимо удалить мембранное легкое, помимо наблюдения за функцией легких пациента, важна также функция сердца.
Подводя итог, можно сказать, что мембранное легкое может быть извлечено только после восстановления сердечно-легочной функции пациента до порогового показателя. Измерение индекса сердечно-легочной функции требует очень сложной проверочной работы, и его невозможно определить, просто просмотрев анализ крови или другой отдельный отчет.
Такие как показатели функции сердца, в дополнение к ежедневному наблюдению за параметрами мембранного легочного аппарата, электрокардиограммой и другими рутинными показателями, врачи должны проводить специальные тесты на функцию сердца перед отлучением от аппарата, то есть чреспищеводную эхокардиографию, о которой уже много раз говорилось и которая может помочь. получить более четкое представление о функции сердца. Проверка фигуры.
Не только инструментальный осмотр, но и медикаментозный статус пациента является очень важным ориентиром для врачей. Например, если вы не хотите интубировать после отлучения от груди, в идеале, конечно, нужно иметь средства, которые могут заменить аппарат, а вазоактивные и инотропные препараты являются первым выбором. Вопрос о том, можно ли на всякий случай использовать лекарства для замены эффекта машины, требует от клиницистов проведения исследований, суждений и экспериментов, прежде чем отнимать машину.
Вообще говоря, когда мембранный легочный поток снижается перед отлучением от груди, можно ввести определенное количество вышеупомянутых препаратов при попытке отлучения и сделать соответствующую приблизительную оценку.𝑅читайте последние главы на сайте n/𝒐v(e)lbi𝒏 (.)ко/м
Прослушав серию лекций, прочитанных одноклассником Се по телефону, директор отделения интенсивной терапии Гочжи Ван еще раз глубоко почувствовал важность прослушивания лекций учителя Се. Мне нужно снова пойти к г-ну Чжану, чтобы г-н Чжан сохранил таланты.
Без руководства Учителя Се они неизбежно обращались бы с пациентом как с морской свинкой, когда сейчас ощупывали его, и могли бы даже убить пациента.
(конец этой главы)
