Глава 742 [742] Обнаружена проблема
После того, как холедохоскоп готов, введите брюшную полость через специальную канюлю, а затем через разрез холедоха в общий желчный проток. Включался источник света холедохоскопа, и подключенный электронный дисплей отображал ситуацию в общем желчном протоке пациента.
Различные трубы человеческого тела под оптическим микроскопом показаны в виде полостей, а при увеличении представляют собой пейзаж, похожий на пещеру.
Исследование кишечника аналогично колоноскопии, при этом врач преимущественно наблюдает различное содержимое во внутренней стенке и просвете желчных протоков через холедохоскоп. В нем могут находиться не только желчные камни, но и желчь, обычно секретируемая печенью человека, и различные пролиферативные организмы, включая опухоли, которые нельзя исключить.
Хирург управляет холедохоскопом при осмотре, регулируя фокусное расстояние и направление источника света холедохоскопа, что аналогично операции лапароскопии.
Разница в том, что лапароскопом обслуживают несколько человек, а холедохоскоп имеет только одну трубку и обслуживается одним человеком.
Если холедохоскопия оказывается ненормальной и требуется следующий шаг, в отличие от лапароскопии, есть ассистенты, которые могут сотрудничать, чтобы справиться с ней, и только один врач может продолжать делать это в одиночку.𝑅êạd новые главы𝒆rs на no/v/e/l𝒃in(.) ком
Из этого видно, что количество навыков, которыми должен овладеть врач, чтобы добиться положительного результата, превосходит воображение обычных людей. Развитие медицинских технологий привело к использованию все большего количества высокотехнологичного оборудования, которым приходится владеть традиционным хирургам, а требования к их способностям становятся все выше и выше.
Других трубок нет. Если врач хочет использовать для операции другие инструменты, они могут продолжать проходить только через ту же трубку холедохоскопа. Например, вставьте камень синего цвета из другого отверстия на хрусталике желчевыводящих путей, а высуньте его с того конца, где расположены свет и тень, чтобы поймать камень и вытащить его из желчного протока. При необходимости для щебня можно использовать ультразвук. Подсоедините ирригационную трубку, чтобы смыть остаточные мелкие камни в трубке с помощью орошения солевым раствором.
Эти операции можно представить более сложными, чем колоноскопию и гастроскопию, поскольку просвет желчных протоков невелик. Если он достигает конца желчевыводящих путей, где холедохоскоп не может функционировать, его можно разрезать только хирургическим путем.
В центре всеобщего внимания было еще начало существования холедохоскопа, от экрана монитора лапароскопа до экрана электронного дисплея холедохоскопа.
При освещении источника света в холедохоскопе пациента можно увидеть относительно гладкую внутреннюю стенку желчного протока и внезапное появление желто-белых хлопьев. что это? В теле пациента растет что-то странное?
«Это должен быть знак кометы».
Группа врачей обсуждала: лентообразная плавающая штука, кажется, вырастает из стенки трубки, с маленькой головой и большим хвостом, а по форме напоминает комету, поэтому ее называют знаком кометы.
«Здесь есть знак кометы, указывающий на то, что камень находится в узком отверстии сзади». Врачи сделали вывод.
Знак кометы впервые был обнаружен отечественными врачами, и его значение состоит в том, что холедохоскоп может продолжать поиск от корня «кометы». Как правило, можно обнаружить узкое отверстие желчного протока с последующей закупоркой желчными камнями или круглыми червями. Эта «комета» на самом деле образуется, когда желчь сталкивается с закупоркой и выбрасывается из узкого места в просторное. Печеночный проток слишком мал, а желчный проток слишком велик. Первый распыляется во второй, и закупорка часто происходит в печеночном протоке.
Открытие знака кометы эквивалентно открытию камня. Затем с помощью холедохоскопа удаляют камень, чтобы исключить обструкцию желчных протоков и вылечить желтуху пациента. Однако, чтобы полностью вылечить его, необходимо понять, почему у пациента появляются камни.
Это просто вопрос диеты? Или существует проблема с собственным метаболизмом клеток печени? Или другие причины?
Отвечая на этот ключевой вопрос с несколькими вариантами ответов, Хэ Гуанъю и другие предположили, что причиной проблем с клетками печени должна быть «не обструкция желчевыводящих путей, вызванная камнями в желчном пузыре».
(конец этой главы)
