Глава 753 [753] Сердечные тоны сильные.
Повесьте беруши, наушник прикрепили к зоне аускультации сердца девочки, рутинную аускультацию начинали с области митрального клапана. Средняя линия пятого межреберья слева отходит на 0,5–1 см внутрь, а верхушка сердца — область митрального клапана. Здесь выслушиваются верхушечные сокращения и тоны сердца.
Человеческое сердце по внешнему виду напоминает персик. У персика есть точка, как и у сердца.
Когда сердце сокращается, верхушка сердца ударяется о переднюю часть грудной стенки, вызывая вибрацию межреберной ткани наружу. Если вы худощавый человек, то невооруженным глазом вы можете увидеть выпирающий из этого места бах-бах-бах. Слова, услышанные через стетоскоп, более очевидны.
Что врач слушает сердце стетоскопом. Первое, что нужно прослушать, — это частота сердечных сокращений, то есть количество ударов сердца в минуту. Нормальная частота пульса составляет от 60 до 100 ударов в минуту.Все 𝒍𝒂тест ноя𝒆l𝒔 на романеb𝒊n/(.)c𝒐m
Многие ошибочно полагают, что прослушивание сердечного ритма — это прослушивание вершины сердцебиения, что ошибочно. Самого точного измерения сердечного ритма в медицине и измерения пульса недостаточно. Слушать надо стетоскопом. То, что вы слышите, — это не верхушка сердца, а первый тон сердца.
Звуки сердца в медицине имеют четыре названия, пронумерованные от первого тона сердца до четвертого тона сердца в порядке убывания. Среди них первый и второй тоны сердца могут услышать все здоровые люди, а третий тон сердца – лишь некоторые здоровые дети и подростки. Если слышен четвертый тон сердца, человек болен.
Каждый тон сердца – это звук, издаваемый деятельностью сердца. Например, первый тон сердца — это начало систолы, когда створки митрального и трехстворчатого клапанов внезапно закрываются, что приводит к напряжению створок, вызывающему вибрацию. Поймите эту истину: если первый тон сердца ненормальный, врач может судить о проблеме с митральным и трехстворчатым клапаном.
Се Ваньин нахмурился. Она услышала в ушах сильный первый тон сердца пациента. Грохочущий шум возник во время диастолы, что является типичным признаком стеноза митрального клапана.
«Как тебя зовут, где члены твоей семьи?» Се Ваньин первым убрал стетоскоп и спросил, где находятся члены семьи пациента. Девушку необходимо госпитализировать из-за этого заболевания, но она не знала, почему сидит одна у двери.
Как раз вовремя мужчина средних лет прошел сквозь толпу и направился обратно к ним.
Девушка увидела мужчину, с трудом открыла рот и сказала доктору: «Меня зовут Ма Юньли. Он мой отец».
Мужчина подошел к Се Ваньин, его глаза расширились, как будто он был удивлен ее внешним видом.
Разве вы не привели свою дочь к врачу? Почему я вижу врача с таким выражением лица? Се Ваньин сомневалась в своем сердце и сказала семье пациентки: «В этой ситуации ей нужно подумать о госпитализации».
— Госпитализирован? Отец Лили сказал: «Ваш врач посоветовал ей идти домой, лечение ей не понадобится».
— Какой врач это сказал? Се Ваньин не думал, что преподаватели отделения неотложной помощи Национальной ассоциации ошибутся в отношении пациента с таким серьезным заболеванием сердца.
спросил, что это за врач, но отец Лили не смог сказать, какой именно, и сказал: «Откуда я знаю, какой именно, вы все в белых халатах. Я не могу узнать, какой именно».
«Вы рассказали врачу, почему она пришла в отделение неотложной помощи, чтобы обратиться к врачу?» Се Ваньин обратился к семье пациента с просьбой прояснить этот вопрос. В противном случае, если впоследствии с пациентом что-то пойдет не так, члены семьи придут к врачу, чтобы привлечь их к ответственности, а ответственность должны нести врач и больница.
«Школьная учительница сказала, что ее вырвало в классе, и попросила меня отвезти ее в больницу». Выражение лица отца Лили полностью отражало нежелание: «Мне не нужно было идти в больницу, я могу просто купить лекарство. Смотри, сейчас меня отправляют в больницу. Спеши».
(конец этой главы)
