Глава 777 [777] Доверяйте своему собственному медицинскому суждению
Это правда? Симптоматика клинических больных сложна, и нельзя сказать, что причины можно разделить просто и легко. Если бы я мог, я бы не сказал, что пациента внезапно вызвали из больницы после трехнедельного пребывания.
В это время Се Ваньин решил послушать сердце пациента. Если внимательно подумать, то в случае с матерью Янъяна есть много странных вещей, которые заслуживают тщательного изучения.
Например, желтуха пациента относительно легкая, индекс гепатита B положительный, но трансаминаза в целом нормальная, а цирроз печени обычно представляет собой сморщивание печени, а у матери Янъян — наоборот, то есть гепатоспленомегалия.
Рентгенограмма грудной клетки пациента выглядит нормальной, только левая сторона обоих легких слегка утолщена, средостение нормальное, тень сердца примерно нормальная.
б-УЗИ: диффузное поражение паренхимы обеих почек, что соответствует проявлениям асцита при далеко зашедшем циррозе печени. В печени отмечено расширение воротной вены. Из-за асцита поле зрения врача б-УЗИ нечеткое, и невозможно увидеть, есть ли симптомы непроходимости нижней полой вены, но врач б-УЗИ подозревает это на основании собственного опыта.
По оценкам, такие результаты позволяют исключить синдром Нижнего и Бадда-Киари. Синдром Бадда-Киари — постпеченочная гипертензия, обусловленная преимущественно закупоркой печеночных вен и нижней полой вены. В дальнейшем, почему пациенту повторно не сделали соответствующее исследование нижней полой вены, необходимо спросить у доктора Гонга, почему.
«Сделай глубокий вдох». — сказал Се Ваньин пациенту.
Мать Янъян глубоко вздохнула и выдохнула.
Се Ваньин прислушался к звукам дыхания пациента из обоих легких и обнаружил, что звуки дыхания в левом легком пациента стали более плотными, что указывало на некоторое воспаление.
Внимательно слушайте сердце пациента. В области верхушки митрального клапана имеется систолический шум, но он относительно слабый. Если оно и оценено, то, по оценкам, это только вторая степень, что далеко от стандарта органического заболевания сердца.
Фактически эффект накачки асцита у данного больного носит общий характер. Поэтому позже план лечения был скорректирован с учетом ограничения соли, ограничения воды и диуреза, то есть теория переполнения последнего использовалась в качестве основы для борьбы, и эффект был хорошим. Это единственное, что можно сделать в больнице, чтобы состояние больного улучшилось и его выписали из больницы первым.
Несмотря на это, выслушав сердце пациента, Се Ваньин взял стетоскоп и продолжил размышлять, чувствуя, что этот случай можно рассмотреть более тщательно. Теперь она будет уделять больше внимания своей медицинской интуиции, главным образом потому, что случай Ли Яси в соседней 21-местной палате забил для нее тревогу.Upttôдатировано из n(0)/v𝒆/lbIn/.(co/m
Мать Янъяна подняла голову, словно собираясь поговорить с ней.
Се Ваньин приложила ухо к себе.
Мать Янъяна прошептала ей: «Девушка по соседству не может спать по ночам, она очень напугана».
Не смотрите на тяжелобольную мать Янъяна, но она не забывает заботиться о пациентах в той же палате. Возможно, в глазах матери Янъяна молодая и красивая студентка колледжа, попавшая в больницу, была жалкой.
Медицинский персонал знал о страхе Ли Яси, и медсестры специально задернули занавеску Даогэ между 20-й и 21-й койками, чтобы помочь пациентам закрыть зрение. Но это бесполезно из-за опасений, что это укоренится у некоторых пациентов в этой среде. Если сам больной не силен, как Ли Яси, он чувствует, что каждую ночь и день ему снятся кошмары.
«Какое у нее заболевание?» Мать Янъяна обратилась к врачу, вероятно, желая помочь пациенту.
Се Ваньин сказал пациенту: «Независимо от того, какое у вас заболевание, врач сделает все возможное, чтобы вылечить его, когда вы поступите в больницу».
Се Ваньин уверен в болезни Ли Яси, потому что брат Тао организовал, чтобы доктор Сун позаботился о ней, так что произойдет прорыв.
Мать Янъян чувствовала себя немного спокойнее, слушая ее.
«Я обсужу это с доктором Гонгом, когда вернусь, и посмотрю, смогу ли я провести вам еще один осмотр». Се Ваньин сказал матери Янъяна: «Проверяйте более тщательно. Лекарства, назначаемые в будущем, будут адресными, и лечебный эффект будет лучше».
(конец этой главы)
