Глава 894 [894] Вы проделали отличную работу𝒩ewW 𝒏ovels upd𝒂tes на nov/𝒆l/b(i)𝒏(.)com
Тон г-на Не всегда подобен озерной воде, без волн, что в полной мере отражает превосходное спокойствие детского хирурга.
Как Учитель Тан и Брат Тао, но она никогда не поощряла ее делать это, потому что была более робкой. В этом отношении учитель Не продемонстрировал еще одну властную манеру поведения. Тревога в ее сердце, казалось, сгладилась благодаря тихим глазам Учителя Не, Се Ваньин успокоилась и приготовилась действовать.
Разница между внутренней яремной веной и наружной яремной веной составляет всего одно слово, но разница очень большая. Одна из них — поверхностная вена, другая — глубокая вена. Внутреннюю яремную вену, которая является глубокой веной, обнаружить гораздо труднее, чем поверхностную вену, которую хорошо видно в поверхностном слое фасции при ходьбе по глубоким слоям мышцы. Трудно найти, а это значит, что сложность прокола многократно возрастает.
Как и пункцию глубокой вены, ее может выполнить только врач.
Если ультразвуковое наведение является лучшим, вероятность успеха невидимой сосудистой пункции может быть значительно улучшена. При оказании первой помощи на месте такого условия нет, и при операции врачи могут полагаться только на собственный опыт и понимание анатомии.
Из анализа конкретного анатомического положения внутренняя яремная вена находится рядом с внешней стороной внутренней сонной артерии, поэтому в учебнике написано, что сначала нужно найти внутреннюю сонную артерию.
Вспомнив шаги, описанные в книге и обучающем видео, Се Ваньин сначала осторожно приподнял плечи ребенка с одеждой.
Потому что для внутрицервикальной пункции лучше принять высокое, а не низкое положение, то есть для выполнения пункции пациентку следует подстегнуть плечевым ремнем. Это связано с тем, что во время пункции, если нижний прокол не удастся, это, скорее всего, будет иметь более тяжелые последствия, и его нелегко обнаружить. Высокое положение относительно намного лучше, даже если большинство проколов представляют собой лишь локальные гематомы кожи.
Аккуратно наклоните голову ребенка слегка назад, обнажая маленькую шею ребенка.
Надев перчатки, осторожно коснулся пальцами передней и средней части шеи ребенка и почувствовал наиболее явную костную выпуклость. Он широко известен как адамово яблоко, а анатомический аналог — щитовидный хрящ.
Ниже щитовидного хряща первым костным выступом в этой последовательности является перстневидный хрящ.
Проведите пальцем по горизонтальной линии перстневидного хряща, и вскоре вы почувствуете еще одну точку пульсации артерии — внутреннюю сонную артерию.
Определив положение внутренней сонной артерии, просто введите иглу параллельно внешней.
Пальцы определили положение внутренней яремной вены, Се Ваньин подняла голову и спросила учительницу, ошибается ли она.
«Это верно.» Не Джиамин кивнул, и в его молчаливых черных глазах появилась улыбка. Он продолжал говорить с ней нежным тоном: «Ты хорошо поработала, тебе не о чем беспокоиться».
В это время Учитель Не чувствовал себя немного похожим на воспитателя детского сада. Се Ваньин не мог не почувствовать облегчения. Когда нервы расслаблены, движения становятся более свободными.
Дезинфекция и раскладка простыней.
Противоположный Не Цзямин помог ей повернуть голову ребенка влево и зафиксировать ее, чтобы голова ребенка не двигалась во время прокола врача.
Се Ваньин нашел и взял троакар 22-го калибра, подсоединил шприц и посмотрел на кожу пациента.
Достаточно судить, что игла введена под углом более 30 градусов. Следующие шаги аналогичны пункции подключичной вены, которая также является пункцией центральной вены. После пункции отбирают венозную кровь, накладывают спицу-проводник, кожу разрывают, а затем фиксируют.
Вспоминая прокол подключичной вены, который она сделала раньше, Се Ваньин прекрасно знала, что, пока первая игла будет точно введена во внутреннюю яремную вену, она не будет бояться.
«Ты в порядке?» Не Джиамин посмотрел на ее сосредоточенное лицо, и в ее глазах появилось легкое мрачное выражение, она не была уверена, готова ли она.
«Да.» Ответила Се Ваньин, ее глаза сверкнули, и она вручную опустила иглу.
(конец этой главы)
