Глава 602: Наложение Швов
Переводчик: EndlessFantasy Редактор Перевода: EndlessFantasy Перевод
Когда он посмотрел на кровь в брюшной полости, фан Пинчжу спросил Лин РАН: «Как ты собираешься сшить это?”
“Я воспользуюсь швом Б-Линча, — сказал Линг РАН. Это был особый навык сшивания для матки. Это было легко справиться и в состоянии остановить кровотечения, а также защитить функцию плодородия матки.
Лин РАН только сам научился этому навыку, но никогда не практиковал его и не получал соответствующего опыта и навыков от системы.
Тем не менее, навыков Линг ран в наложении швов было достаточно, чтобы скрыть свое незнание процедуры.
Это не был сложный метод сшивания, но идея была довольно умной. С помощью простой техники узловых швов мастер-уровня Лин РАН было очень просто выполнять соответствующие процессы.
Фан Пинчжу не сомневался в способности Линг РАН наложить шов Б-Линча. До тех пор, пока врач мог назвать шов и не был новичком, он или она могли выполнять шов должным образом.
Разница между врачами высокого класса и младшими врачами низкого класса заключалась в том, что младшие врачи ничего не знали, поэтому, когда они сталкивались с незнакомыми хирургическими методами, им нужно было не только изучить хирургический метод в теории, но и каждый шаг в нем. Высококлассные врачи были только незнакомы с хирургическими методами. После того, как они изучили метод, это не будет слишком трудно, чтобы провести операцию. Многие ученые, принимавшие участие в международных конференциях, возвращались домой и искали рекомендуемые операции, чтобы проверить их результаты.
Конечно, некоторые сложные методы могут быть опробованы сначала на собаке. Что касается тех, которые были проще или варианты другого хирургического метода, врачи могли просто пойти вперед и оперировать пациента. Им не нужно было бы приносить в жертву собаку.
Фактически, шов Б-Линча был швом, который давил на переднюю и заднюю стенки матки. Это могло бы остановить кровотечение и сохранить плодородие. В этом не было ничего особенного.
Однако фан Пинчжу не считал, что сшивание матки было уместным прямо сейчас.
Фан Пинчжу успокоился и постарался говорить как можно сердечнее. — Доктор Линг, если у вас есть подозрение на маточное кровотечение, то самое безопасное-сделать гистерэктомию. Пациентка уже родила ребенка.”
— Эффект от использования шва Б-Линча и гистерэктомии одинаков. Кроме того, прогноз ушивания лучше.- Настаивал Линг РАН.
Эффект от шва Б-Линча был, конечно, лучше. Хотя самой важной ролью матки была фертильность, она также влияла на женскую эндокринную систему. Проще говоря, после гистерэктомии женщины мгновенно вступали в менопаузу, и ее последствия часто были непредсказуемы.
С точки зрения прогноза, это было, конечно, не очень хорошо.
Поскольку это была ее специальность, фан Пинчжу все еще качала головой и сказала в правильном тоне: “разве мы не должны сначала защитить жизнь пациента? Спасение жизней на первом месте, лечение приходит позже.”
— Эффект от шва Б-Линча не так уж плох. Это также может спасти жизни людей.”
“Но вы не уверены в степени внутреннего кровотечения. А что, если это за пределами зашитой области?”
— Шансы невелики.- Линг РАН задумался на несколько секунд, а потом сказал: — у нее большая потеря крови. Если шов Б-Линча не сможет остановить кровотечение, я не думаю, что это будет иметь большое значение, даже если она потеряет от трех до шести унций крови. Тогда еще не поздно будет сделать гистерэктомию.”
Фан Пинчжу вынужден был признать, что Лин РАН был прав. Если бы пациентке задали этот вопрос, забыв о трех-шести унциях крови, она, вероятно, была бы готова попытаться сохранить свою матку, даже если бы ей пришлось потерять еще тридцать три унции.
Однако это не соответствовало привычкам врачей.
В таких местах, как гинекологическое отделение, если бы была проблема с маткой, врачи просто пошли бы прямо на гистерэктомию. Никто не станет превращать одну операцию в две только для того, чтобы пациентки попытались сохранить свою матку.
Другими словами, врачи обладали способностью выносить суждения, и они также были уверены, что они могут выносить хорошие суждения. Хуже того, у больниц, как и у других отраслей промышленности, была темная сторона. Когда эти темные стороны вовлекали людей, они часто заставляли людей чувствовать, что больницы были похожи на черные дыры.
Фан Пинчжу не был частью темной стороны. Однако после тридцати лет работы врачом она уже давно привыкла к тому, как идут дела и что нужно делать.
Фан Пинчжу не стал утруждать себя наложением швов или выполнением гистерэктомии. Затем она медленно сказала: «Вы все еще не можете быть уверены, что есть кровотечение в утробе.”
Поэтому они вернулись к проблеме вынесения суждений и постановки диагнозов.
Почему она всегда давала беременным женщинам, у которых была потеря крови анализы крови в первую очередь? Все это было сделано для подтверждения того, что пациентка страдала эмболией околоплодных вод.
Выносить суждения было все равно, что гадать, когда диагностика включала медицинские знания.
Однако, не будучи в состоянии быть уверенным в кровоточащей точке была только концепция фан Пинчжу.
Линг РАН решительно заявил: «в брюшной полости нет кровотечения, это должно быть внутриматочное кровоизлияние.”
Фан Пинчжу посмотрел на скопившуюся в брюшной полости кровь и вздохнул. “Ты только один раз прикоснулся к нему. Как вы можете быть уверены, что в брюшной полости нет кровотечения? Есть много скрытых точек кровотечения.”
Вполне естественно, что она так думает. Большинство врачей едва могли найти все открытые кровоточащие участки, не говоря уже о необлученных.
Линг РАН тоже не стал спорить с ней по поводу ее суждений. Вместо этого он сказал: “сокращение матки у пациентки очень слабое, что должно быть показателем.”
Когда различные органы кровоточат, они будут иметь индикаторы. Фан Пинчжу, возможно, не была в состоянии определить показатели для других органов, но она была невероятно знакома с маткой.
После напоминания Линг РАН фан Пинчжу немедленно начал давить на глазное дно.
— Сокращение относительно слабое, но… — фан Пинчжу все еще колебался.
Честно говоря, если бы ее попросили сделать гистерэктомию, она, вероятно, сделала бы это. Она не была готова выполнять шов Б-Линча, потому что единственным объяснением его использования было внутриматочное кровотечение, и прямо тогда они не могли диагностировать со 100% уверенностью, что было функциональное кровотечение. Кроме того, была даже возможность того, что была эмболия околоплодных вод, так что был риск ошибочного диагноза, если они использовали шов B-Линча.
Напротив, если гистерэктомия была сделана и кровотечение у пациентки остановилось, она могла объяснить, что гистерэктомия была проведена для остановки внутриматочного кровотечения. Если кровотечение не остановится, она сможет объяснить пациенту, что были и другие осложнения, и, несмотря ни на что, улики были бы отрезаны, так что она была в безопасности.
Лин РАН не знал о таких способах самозащиты и не собирался искать взаимного согласия посредством устного общения.
Основываясь на опыте Линг РАН, между человеческим пониманием существовал огромный разрыв. Когда люди, незнакомые друг с другом, разговаривали, эффективность вербального общения была настолько низкой, что она могла убить триста человек, страдающих от кровоизлияний.
«Увеличьте скорость аспирации жидкости и обнажите хирургическое поле”, — Линг РАН просто пошел вперед и дал команду.
Фан Пинчжу молча отступил в сторону. Другими словами, она практически полностью отказалась от своих прав и обязанностей главного хирурга.
Линг РАН не стал дожидаться, пока кровь в брюшной полости полностью очистится. Он тут же взял иглодержатель, сделал разрез от передней стенки матки до дна матки, затем сделал круг вокруг внутренней стенки матки.…
Хотя он был незнаком с хирургией и органом, Линг РАН был настолько знаком с анатомией живота, что когда он упомянул слово “матка”, он звучал так, как будто он упоминал желчный пузырь, с которым он был очень хорошо знаком. Он не мог сравнить матку с печенью, потому что оперировал более сотни печеней и был более знаком с ней.
— Шестьдесят унций внутрибрюшинного кровоизлияния.»Женщина-врач, которая была вторым помощником, теперь автоматически была повышена до первого помощника, и она, наконец, высосала кровь из брюшной полости.
Большой контейнер рядом с операционным столом был наполовину заполнен густой кровью, как тайное сокровище старого волшебника.
Линг РАН напевал и зашивал переднюю стенку матки в восьмизначную фигуру, как он сказал: «Обратите внимание на замену жидкости и хлорида калия.”
“Да. Было введено тридцать три унции коллоидной жидкости, шестьдесят пять унций раствора хлористого калия и тринадцать унций плазмы крови…-сообщила женщина-врач. Некоторые главные хирурги хотели сами контролировать такие детали, в то время как некоторые дали бы эту задачу младшим врачам.
В этот момент фан Пинчжу сказал: «Вы можете ввести карбопрост трометамин в матку. Это хорошо для послеродового кровотечения…”
— Хорошо, — согласился Линг РАН, когда ему напомнили об этом. Затем он начал завязывать узел.
Шов Б-Линча был закончен.
Все присутствующие в операционной сосредоточили свои взгляды на большом контейнере волшебника.
“Кажется, кровь все еще идет, — прошептала женщина-врач.
— Давай посмотрим еще раз.- Выражение лица Линг РАН было спокойным. В то время количество кровотечений было очень мало. Даже если там все еще было кровотечение, они могли просто удалить матку. Это была пустая трата нескольких швов.
Несколько человек на месте происшествия были ошеломлены и вскоре поняли, что хорошо, что кровотечение было под контролем.
*Кольцо ring*
В операционной зазвонил телефон.
Циркулирующая медсестра подняла его, повернулась и сказала: «директор отделения фан, нет никаких признаков эмболии околоплодных вод.”
Если бы была эмболия околоплодных вод, то в венозной крови, которую брали много раз, были бы следы фетальных волос. Это было самое прямое патологическое свидетельство.
Фан Пинчжу издала какое-то жужжание, но выражение ее лица не изменилось.
Эмболия околоплодных вод всегда была чем-то, что редко происходило, главным образом потому, что уровень смертности для нее был слишком высок. Именно из-за того, как много внимания они уделяли эмболии околоплодных вод, ее смертность снизилась с первоначальных девяноста процентов до нынешних шестидесяти. Предыдущий уровень смертности от эмболии околоплодных вод в гинекологическом отделении больницы Юн Хуа составлял тридцать процентов, что было намного лучше, чем средний стандарт, и им удалось только снизить его, просматривая своих пациентов одного за другим…
— Кровотечение остановилось, — снова доложил анестезиолог.
Фан Пинчжу был ошеломлен. Она невольно вздохнула, и первое, что пришло ей на ум, было: «если в моей семье в будущем случится несчастный случай, я должна сначала найти Линг РАН.’
Если вы обнаружите какие-либо ошибки ( неработающие ссылки, нестандартный контент и т.д.. ), Пожалуйста, сообщите нам об этом , чтобы мы могли исправить это как можно скорее.
